Алгоритм измерения и регистрации температуры тела

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции.

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области.

Измерение температуры тела проводят в основном в подмышечной области, а при необходимости – в ротовой полости, паховой области или в прямой кишке.

Температура тела измеряется 2 раза в сутки, между 7-8 часами утра (минимальное колебание суточной температуры) и 16-18 часами вечера (определяется максимальное колебание суточной температуры).

Приготовьте: чистое полотенце, термометры, полностью погруженные в емкость - лоток с 3% раствором хлорамина, температурный лист, ручку.

Выполнение манипуляции:

1.Вымойте руки горячей водой с мылом. Осмотрите подмышечную впадину больного на наличие местных воспалительных процессов, сыпи, опрелости. Промокательными движениями осушите кожу больного рубашкой или полотенцем больного.

2.В присутствии больного извлеките термометр из дезинфицирующего раствора, промойте проточной водой (не горячей!). Оботрите термометр чистым полотенцем. Встряхните термометр, чтобы ртуть ушла в резервуар. Посмотрите показания термометра, ртуть должна опуститься ниже 35^оС.

3. Поместите ртутный резервуар в подмышечную впадину больного так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей больного. Попросите больного плотно прижать плечо к грудной клетке, заметьте время.

4. Через 10 минут извлеките термометр и посмотрите показания на термометре. Цена одного деления шкалы термометра 0,1^оС.

5. Запишите показания в температурный лист, цена одного деления температурного листа 0,2^о.

6. Встряхните термометр и в горизонтальном положении погрузите в лоток с 3% раствором хлорамина, экспозиция 30 минут.

3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.

4) Выводы: манипуляция «Измерение и регистрация температуры тела» освоена.

1) Освоить манипуляцию «Подсчет числа дыхательных движений» по алгоритму.

2) Цель: научиться подсчитывать число дыхательных движений.

Алгоритм подсчета числа дыхательных движений

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист.

(1 вдох и 1 выдох – это одно дыхательное движение)

Выполнение манипуляции:

1.Придать больному удобное положение: лежа или сидя.

2.Отвлечь внимание больного. Левой рукой можно взять руку больного, имитируя подсчет пульса.

3.Правую руку положить на грудину (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

4.По часам с секундной стрелкой подсчитать за 1 минуту число дыхательных движений.

5.Записать в температурном листе полученные данные (ЧДД = …).

3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.

4) Выводы: манипуляция «Подсчет дыхательных движений» освоена.

1) Освоить манипуляцию «Сбор мокроты для общего анализа» по алгоритму.

2) Цель: научиться собирать мокроту для общего анализа.

Алгоритм сбора мокроты для общего анализа

Цель: диагностическая; обеспечить достоверность диагностики заболеваний дыхательной системы.

Оснащение: лабораторная посуда для мокроты (чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой), направление в лабораторию.

Выполнение манипуляции:

1.Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2.Обеспечить лабораторной посудой, направлением.

3.Обучить технике сбора мокроты. Предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

4.Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

5.Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл. Закрыть крышку.

6.Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию.

Примечание: если десны легко кровоточат, то зубы не чистят.

3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.

4) Выводы: манипуляция «Сбор мокроты на общий анализ» освоена.

1) Освоить манипуляцию «Подача кислорода через кислородную подушку» по алгоритму.

2) Цель: научиться подавать кислород через кислородную подушку.

Алгоритм проведения оксигенотерапии

Условие задачи.

Больной жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не согреется. Температура тела 40,3⁰С. В каком периоде лихорадки находится больной? Какая помощь ему необходима?

Последовательность действий студента:

Этап 1. Внимательное прочтение условий ситуационной задачи, уяснение содержания вопроса или задания, приведенного в конце задачи. Процесс прочтения может длиться по-разному, однако на этом этапе не стоит торопиться, а постараться вникнуть во все детали изучаемой ситуации.

Этап 2. Краткое формулирование проблемы, изложенной в задаче.

По условию задачи понятно, что пациент имеет проблемы, связанные с повышенной температурой тела и лихорадкой. Необходимым действием является помощь при первом периоде лихорадки, оказывается квалифицированная медицинская помощь.

Этап 3. Определение основного раздела «Общего ухода за больными», теоретический материал из которого будет необходим для решения данной задачи.

Основной раздел – «Уход за больными с заболеваниями органов дыхания: термометрия, уход за лихорадящими больными».

Этап 4. Отбор теоретических положений данного раздела, которые будут использованы студентом для решения:

Из основного раздела может понадобиться материал по видам, периодам лихорадки, правила измерения температуры тела, регистрация ее в температурном листе, уходу за пациентом в первый период лихорадки.

Этап 5. Определение других разделов «Общего ухода за больными», теоретические положения которых также могут быть востребованы при решении данной задачи.

Потребуются знания по личной гигиене пациента, смене постельного и нательного белья, подача грелки больному, подача судна больному.

Этап 6. Осуществление поиска алгоритмов манипуляций применительно к условиям описанной ситуации.

Анализ перечня манипуляционных техник выявил те, которые могут пригодиться для решения данной ситуации:

Алгоритм подачи судна больному.
Алгоритм смены нательного и постельного белья больному.
Алгоритм ухода за полостью рта.

Этап 7. Формулировка наиболее оптимального, по мнению студента, варианта решения данной задачи. Необходимо пояснить причины выбора данного варианта, чем он отличается от других возможных для осуществления вариантов. Данный этап крайне важен, так как направлен на развитие у будущего врача умений обоснованно представлять и отстаивать свою точку зрения.

обеспечение лечебно-охранительного режима (режим психологического щажения, режим оптимальной двигательной активности, соблюдение внутрибольничного режима: врачебное наблюдение, выполнение назначений).
регистрация температуры в температурном листе
уход за пациентом в первом периоде лихорадки
обеспечение проведения личной гигиены больного.

3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:

Задача № 1.

В терапевтическое отделение ЛПУ поступил больной С, 25 лет с диагнозом бронхопневмония. Из анамнеза известно, что заболел 5 дней назад ОРВИ. Больной предъявляет жалобы на сухой кашель, чувство жара, головную боль, снижение аппетита, жажду. Объективно сознание ясное, положение активное, состояние средней степени тяжести, температура тела 39,1 С, чдд 25 в мин, пульс 85 уд в мин, АД 120/80, кожные покровы гиперимированы, влажные, горячие при пальпации, склеры инъецированы, сухие, язык сухой.

Задание:

1) Составьте план ухода за пациентом.

2) Расскажите уход за лихорадящими больными.

3) Как собрать мокроту для исследования?

Задача № 2.

Пациент, находящийся на лечении в терапевтическом отделении по поводу бронхиальной астмы стал внезапно предъявлять жалобы одышку. Объективно: хрипы слышны на расстоянии, грудная клетка находится в положении максимального вдоха, бледность носогубного треугольника, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы.

Задание:

1) Определите неотложное состояние пациента и сформулируйте действия младшего медицинского персонала.

2) Расскажите правила пользования дозированным ингалятором.

Рекомендуемая литература:(основная и дополнительная).

Основная литература:

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания	Кол-во экземпляров	Наличие в ЭБС
в биб-лиотеке	на ка-федре

1.	Теоретические основы сестринского дела: учебник, 2-е изд., испр. и доп.	С.А. Мухина, И.И. Тарновская	М.: ГОЭТАР-Медиа, 2010	-		Консультант студент

Дополнительная литература:

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания	Кол-во экземпляров	Наличие в ЭБС
в биб-лиотеке	на ка-федре

1.	Основы сестринского дела: справочник	М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова	Сп-б: Спецлит, 2009		-	Консультант студент
2.	Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по общему уходу в терапии	А.Я. Чепурных, Г.В. Ивановская	ГОУ ВПО Кировская ГМА, 2008			-