Словарь основных видов деятельности и коды трудовых операций врача педиатра, терапевта и ВОП на амбулаторном приеме

Основные виды деятельности	Код трудовых операции
ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Сбор анамнеза, опрос	1.1.1
Советы, рекомендации	1.1.2
Осмотр
Общий осмотр	1.2.1
Осмотр кожных покровов (тургор, влажность, симптом щипка)	1.2.2
Исследование неврологического статуса	1.2.3
Осмотр костно-мышечной системы	1.2.4
Осмотр полости рта	1.2.5
Осмотр половых органов	1.2.6
Осмотр беременной женщины (молочной железы, живот, состояние плода)	1.2.7
Перкуссия
Перкуссия органов грудной клетки (сердца, легких)	1.3.1
Перкуссия органов брюшной полости	1.3.2
Пальпация
Пальпация лимфатических узлов	1.4.1
Пальпация щитовидной железы	1.4.2
Пальпация верхушечного толчка (сердца)	1.4.3
Пальпация органов брюшной полости	1.4.4
Аускультация
Аускультация органов грудной клетки (легких, сердца)	1.5.1
Аускультация органов брюшной полости	1.5.2
Подсчет пульса	1.5.3
Подсчет частоты дыхательных движений	1.5.4
Измерение артериального давления	1.6
Функциональные пробы (измерение АД, ЧДД, ЧСС)	1.7
Антропометрия (рост, вес, окружность головы, грудной клетки, живота)	1.8
Оториноофтальмоскопия (с помощью приборов)	1.9
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Переодевание, надевание халата	2.1
Подготовка рабочего места	2.2
Мытье рук	2.3
Время на ожидание готовности пациента к осмотру, продолжению приёма	2.4
Технологический перерыв на санитарную обработку помещения (инфекционные пациенты – корь, краснуха, туберкулез, педикулез и т.д.)	2.5
Переходы (в другой кабинет)	2.6
РАБОТА С ДОКУМЕНТАЦИЕЙ
Ознакомление с медицинской документацией
Просмотр амбулаторной карты	3.1.1
Просмотр результатов лабораторных, инструментальных и др. исследований, консультаций специалистов	3.1.2
Запись в медицинские документы	3.2
Выписка направления на исследования, консультации, госпитализацию	3.3
Выписка листка нетрудоспособности (пациенту, родителям)	3.4
Оформление выписки из амбулаторной карты	3.5.
Оформление справки	3.6
Оформление рецепта	3.7
Оформление санаторно-курортной карты	3.8
Медико-социальная экспертиза (МСЭ)	3.9
Этапный эпикриз	3.10
Другие виды работы с документацией	3.11
Заполнение документации по диспансеризации населения	3.12
СЛУЖЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Конференции	4.1
Занятия с медицинским персоналом	4.2
Участие во врачебной комиссии	4.3
Служебный разговор по телефону	4.4
Участие в консультации	4.5
Лекции, беседы, проведение школ здоровья	4.6
ПРОЧАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Чтение литературы	5.1
Разговор с медицинским персоналом	5.2
ЛИЧНОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ
Кратковременный перерыв	6.1
Прием пищи	6.2
Мероприятия личного характера	6.3
НЕЗАГРУЖЕННОЕ ВРЕМЯ
Опоздание на работу	7.1
Преждевременный уход с работы	7.2
Отсутствие работы	7.3
Посторонние разговоры	7.4
Наблюдение прервано по вине наблюдателя	7.5
ПОСЕЩЕНИЕ НА ДОМУ
Время на дорогу	8.1
Время, проведенное у пациента	8.2

Приложение 2

ЛИСТ НАБЛЮДЕНИЙ №_______наблюдатель №____

ФИО наблюдаемого_________________________________, Медицинская организация ____________________________________________

Специальность _______________________________ Дата ____________

Дата наблюдения	Начало работы	Окончание работы
год	месяц	число	час	мин.	час	мин.

КАРТА ФОТОХРОНОМЕТРАЖНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

	Номер карты пациента*	Текущее время	Продолжительность (сек)	Наименование трудовой операции (что наблюдалось)	Код трудовой операции	Признак завершенности операции**	Шифр уровня операции***
NN п/п	час	мин	сек

						Сбор анамнеза	1.1.1
						Осмотр полости рта	1.2.5
						Пальпация лимфатических узлов	1.4.1
						Подсчет пульса	1.5.3
						Аускультация органов грудной клетки	1.5.1
						Просмотр результатов лабораторных анализов и т.д.	3.1.2
						Запись в медицинские документы	3.2
						Сбор анамнеза	1.1.1
						Другие виды работы с документацией	3.11
						Измерение артериального давления	1.6
						Подсчет пульса	1.5.3
						Подсчет ЧДД	1.5.4
						Аускультация органов грудной клетки	1.5.1
						Пальпация органов брюшной полости	1.4.4
						Оформление рецепта	3.7
						Советы, рекомендации	1.1.2
						Разговор с медицинским персоналом	5.2
						Советы, рекомендации	1.1.2
						Выписка направлений на исследования, консультации, госпитализацию	3.3
						Запись в медицинские документы	3.2
						……….