Укажите характерный при ультразвуковом исследовании признак кардиального фиброза печени при декомпенсации кровообращения
по большому кругу:
а) размеры печени не увеличены, сосудистый рисунок обеднен;
б) деформация печеночных вен, 1,5 - 2-х кратное уменьшение размеров печени;
в) расширение и деформация печеночных вен, увеличение размеров печени;
г) расширение и деформация воротной вены;
д) расширение желчевыводящих протоков.
62. В ультразвуковой картине печени при хроническом гепатите с умеренными и выраженными морфологическими изменениями чаще всего наблюдается:
а) равномерное понижение эхогенности паренхимы печени;
б) неравномерное понижение эхогенности паренхимы печени;
в) неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени участками, "полями";
г) нормальная эхогенность паренхимы печени (сопоставимая с корковым в-вом неизмененной почки);
д) равномерное повышение эхогенности паренхимы печени.
63. При ультразвуковом исследовании размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:
а) в пределах нормы;
б) уменьшены;
в) значительно уменьшены;
г) увеличены.
64. При ультразвуковом исследовании размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:
а) в пределах нормы;
б) увеличены за счет правой доли;
в) уменьшены за счет правой доли;
г) уменьшены за счет левой доли;
д) значительно увеличены - всего объема органа.
65. При классической картине цирроза в ультразвуковой картине печени:
а) контуры ровные, края острые;
б) контуры неровные, бугристые, края тупые;
в) контуры ровные, края закруглены;
г) контуры неровные, зубчатые, края острые;
д) контуры ровные, гладкие, края тупые.
66. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы при циррозе печени чаще:
а) однородная;
б) мелкозернистая;
в) крупнозернистая;
г) диффузно неоднородная.
67. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:
а) расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре;
б) расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в диаметре;
в) увеличение желчного пузыря;
г) увеличение селезенки;
д) выявление порто-кавальных анастомозов.
68. Укажите как наиболее часто изменяются контуры и края печени при жировой инфильтрации:
а) контуры бугристые, края острые;
б) контуры неровные, края тупые;
в) контуры ровные, края закруглены;
г) контуры бугристые, края закруглены;
д) контуры ровные, края острые.
69. К нарушению архитектоники печени, выявляемому при ультразвуковом исследовании, обычно не приводит:
а) первичный рак печени;
б) метастатическое поражение печени;
в) цирроз печени;
г) жировой гепатоз;
д) узловая гиперплазия печени.
70. Наиболее достоверным ультразвуковым признаком аденомы печени (из перечисленных) является:
а) большие размеры образования;
б) неровность, бугристость и нечеткость контуров;
в) небольшие размеры образования;
г) наличие гипоэхогенного Halo;
д) относительная ровность и четкость контура.
71. К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой травме живота не относится:
а) локальное повреждение контура (капсулы) печени;
б) гипо-анэхогенное образование в паренхиме печени часто с нечеткими контурами;
в) наличие свободного газа в брюшной полости;
г) наличие нарастающего количества свободной жидкости в брюшной полости;
д) верно а) и г)
72. Характер эхографической картины метастатических узлов печени является достаточным условием для определения их гистологической
структуры:
а) да
б) нет
в) иногда
73. В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев...
а) высокую чувствительность и высокую специфичность
б) высокую чувствительность и низкую специфичность
в) низкую чувствительность и низкую специфичность
г) низкую чувствительность и высокую специфичность
д) ни один из перечисленных
74. Пункция объемного образования печени при проведении дифференциальной диагностики очаговых поражений (при подозрении на эхинококкоз) может быть выполнена только при условии:
а) визуализации кальцификации капсулы образования
б) визуализации перегородок в полости образования
в) визуализации взвеси в полости образования
г) получения отрицательных результатов серологических проб
д) Верно а), б) и в)
75. Для эффективной верификации характера очагового поражения печени в большинстве случаев можно использовать:
а) рентгеновскую компьютерную томографию
б) магнитно-резонансное исследование
в) ультразвуковое исследование
г) радионуклидное исследование
д) пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем.
76. Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве случаев позволяет...
а) установить нозологический характер поражения;
б) верифицировать характер гистологических изменений ткани;
в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности;
г) установить клинический диагноз;
д) верифицировать лабораторные показатели.
77. Эхографическая диагностика кист печени основывается на:
а) определении округлых гипоэхогенных или анэхогенных образований с четкими контурами располагающимися в паренхиме печени;
б) определении солидных структур в паренхиме печени;
в) определении неоднородных образований полиморфной эхоструктуры с четкими контурами;
г) определении инфильтративных изменений с различной степенью плотности.
78. Гемангиомы в ультразвуковом изображении характеризуются:
а) определением одиночных или множественных округлых гиперэхогенных образований с мелкозернистой эхоструктурой;
б) определением одиночных гипоэхогенных кистозных образований;
в) определением неоднородных преимущественно солидных образований паренхимы печени;
г) увеличением размеров печени без изменения ее структуры.
79. Метастатические поражения печени в ультразвуковом изображении характеризуются:
а) полиморфной эхографической картиной преимущественно с определением округлых образований различной эхогенности и структуры нарушающих архитектонику строения печени;
б) определением округлых кистозных образований с четкими контурами;
в) повышением эхогенности ткани печени с неровностью его контура;
г) повышенным поглощением ультразвуковых колебаний и ухудшением
получаемого изображения.
80. Эхинококковая киста печени в ультразвуковом изображении характеризуется:
а) определении округлой инкапсулированной кисты с пристеночным образованием;
б) определением солидного образования печени;
в) неоднородным образованием печени;
г) увеличением размеров печени.
81. Застойная печень при хронической сердечной недостаточности в ультразвуковом изображении выглядит как:
а) увеличенная в размерах с паренхимой, пониженной эхогенности, с расширенными собственными венами;
б) увеличенная в размерах с паренхимой повышенной эхогенности с расширенными собственными венами;
в) увеличенная в размерах неоднородной структуры;
г) уменьшенная в размерах, повышенной эхогенности с расширением основного ствола v. Portae.
82. Фиброзы печени в ультразвуковом изображении представляют собой картину:
а) нормальной по размерам печени с нарушением архитектоники печени, увеличением количества стромальных элементов;
б) нормальной по размерам печени, с бугристым краем, расширением портальной системы;
в) уменьшенной по размерам печени с паренхимой пониженной эхогенности;
г) неоднородностью паренхимы печени, снижением отражательной способности печеночной ткани к ультразвуку.
83. Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:
а) между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы;
б) между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки;
в) под висцеральной поверхностью печени и селезенки;
г) в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы;
д) между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой паренхимы.
84. Подпеченочный абсцесс визуализируется:
а) между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы;
б) между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки;
в) под висцеральной поверхностью печени;
г) в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы;
д) между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой паренхимы;
е) под висцеральной поверхностью печени и селезенки.
85. При проведении цветового допплеровского картирования паренхимы печени при отсутствии патологии отмечают:
а) ток крови в печеночных венах имеет разнонаправленный и турбулентный характер;
б) ток крови в печеночных венах имеет разнонаправленный и ламинарный характер;
в) ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и турбулентный характер;
г) ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и ламинарный характер;
д) невозможно оценить характер кровотока.
86. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в ветвях печеночной артерии и внутрипеченочных ветвях воротной вены:
а) имеет однонаправленный характер;
б) имеет разнонаправленный характер;
в) невозможно сопоставить и оценить.
87. В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:
а) инкапсулированная структура;
б) солидное образование;
в) гиперэхогенная криволинейная структура;
г) структура не дающая отражения;
д) гиперэхогенное солидное образование.
88. Для эхографической картины острого холецистита характерно:
а) локальное выбухание стенки желчного пузыря;
б) неравномерный характер поражения стенки желчного пузыря;
в) рубцовая деформация полости желчного пузыря;
г) истончение стенки желчного пузыря;
д) расширение внутрипеченочных протоков.
89. Минимальный размер конкремента в желчном пузыре, выявляемого с помощью ультразвукового исследования в стандартных условиях на приборах среднего класса, составляет:
а) 0,5 мм;
б) 1 мм;
в) 2 мм;
г) 3 мм;
д) 4 мм.
90. Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?
а) да, всегда;
б) нет, нельзя;
в) да, при наличии зон распада в опухоли;
г) да, при наличии кальцинации в опухоли.
91. Можно ли по виду опухоли при ультразвуковом исследовании определить характер роста (инвазивный-неинвазивный)?
а) да;
б) нет;
в) да, при наличии зон распада в опухоли;
г) да, при наличии кальцинации в опухоли;
д) да, при проведении функциональных проб.
92. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли является:
а) анэхогенный ободок;
б) нечеткость границ;
в) резкая неоднородность структуры опухоли;
г) анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования;
д) зоны кальцинации в опухоли.
Утверждение о возможности использования эхографии для проведения дифференциального диагноза между доброкачественными гиперпластическими процессами (фиброматоз, нейрофиброматоз, липоматоз, ограниченный
аденомиоматоз) и ранними стадиями злокачестве ного опухолевого поражения:
а) справедливо всегда
б) несправедливо
в) справедливо, если утолщение стенки желчного пузыря не превышает 6-7 мм
г) справедливо, если эхогенность измененного участка стенки не больше эхогенности печени
94. Ультразвуковой метод исследования в режиме "реального времени" с "серой шкалой" позволяет с высокой достоверностью дифференцировать
воспалительные процессы в желчном пузыре от доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов:
а) всегда
б) никогда
в) только при наличии структурных изменений в желчном пузыре
г) только при наличии соответствующих функциональных изменений в желчном пузыре
д) только в комбинации с пункционной биопсией стенки желчного пузыря
95. Вероятные изменения в ультразвуковой картине при печеночных желтухах связаны:
а) с изменением состояния паренхимы печени и селезенки с присоединением признаков портальной гипертензии
б) с расширением внутрипеченочных желчных ходов и размеров желчного пузыря
в) с обнаружением конкрементов желчевыводящих путей
г) с увеличением размеров селезенки
96. Изменения в ультразвуковой картине при подпеченочной желтухе связаны:
а) с закупоркой желчных протоков
б) с увеличением размеров желчного пузыря
в) с увеличением размеров печени и селезенки
г) с изменением состояния портальной системы
97. Симптом Курвуазье проявляется:
а) в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи
б) в уменьшении и деформации желчного пузыря при наличии желтухи
в) в уменьшении размеров печени и увеличении размеров селезенки
г) в появлении симптомов портальной гипертензии
д) асцитом
98. Водянка желчного пузыря в ультразвуковом изображении характеризуется:
а) увеличением желчного пузыря более 10 см
б) увеличением желчного пузыря более 7 см
в) увеличением желчного пузыря более 5 см
г) расширением внутрипеченочных желчных ходов
99. Конкременты желчного пузыря при ультразвуковом исследовании определяются как:
а) гиперэхогенные округлые образования с четким контуром и акустической тенью
б) гипоэхогенные образования
в) многокамерные неоднородные эхоструктуры
г) образования с четким контуром, деформирующие контуры желчного
пузыря
100. Укажите основные эхографические признаки рака головки поджелудочной железы:
а) контуры неровные, локальное увеличение железы
б) выявление очагового поражения головки железы
в) эхоструктура головки неоднородная
г) смещение и сдавление сосудов
д) внепеченочный холестаз, метастазы в печень
Е) верно все
ж) верно б), г) и д)
101. Выберите наиболее правильное заключение при проведении ультразвукового исследования пациенту с острым панкреатитом на основании только ультразвукового исследования:
а) острый панкреатит
б) ультразвуковые признаки острого панкреатита
в) воспалительное заболевание поджелудочной железы
г) отек поджелудочной железы
д) ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений поджелудочной железы ...
102. Наиболее характерным для эхографической картины рака поджелудочной железы является обнаружение:
а) гиперэхогенного объемного образования
б) объемного образования умеренно повышенной эхогенности
в) объемного образования средней эхогенности
г) объемного образования пониженной эхогенности
д) анэхогенного объемного образования
103. Расширение вирсунгова протока не относится к одному из возможных эхографических признаков:
а) острого панкреатита.
б) хронического панкреатита.
в) жировой инфильтрации поджелудочной железы.
г) опухоли головки поджелудочной железы.
д) холедохолитиаза.
104. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы неизмененной поджелудочной железы представлена:
а) мелкозернистой текстурой.
б) крупноочаговой текстурой.
в) множественными участками повышенной эхогенности.
г) участками пониженной эхогенности.
д) участками смешанной эхогенности.
Критерии оценки. При ответе ординатора правильно на 91% и более тестовых вопросов выставляется «5» баллов; при ответе ординатора правильно на 70-90% тестовых вопросов выставляется «4» балла; при ответе ординатора правильно на 50-69% тестовых вопросов выставляется «3» балла.
Ответы на квалификационные тесты:
| А | ||
| Г | ||
| Г | ||
| Д | ||
| А | ||
| Б | ||
| В | ||
| Д | ||
| А | ||
| А | ||
| Д | ||
| Б | ||
| А | ||
| А | ||
| А | ||
| Б | ||
| Б | ||
| Б | ||
| В | ||
| Б | ||
| Б | ||
| Б | ||
| Д | ||
| Б | ||
| В | ||
| А | ||
| Д | ||
| Б | ||
| Г | ||
| А | ||
| Г | ||
| Д | ||
| А | ||
| А | ||
| Г | ||
| Д | ||
| А | ||
| Г | ||
| А | ||
| Б | ||
| Б | ||
| А | ||
| Б | ||
| Д | ||
| А | ||
| Г | ||
| Г | ||
| Б | ||
| В | ||
| Д | ||
| Г | ||
| Б | ||
| А | ||
| А | ||
| Г | ||
| А | ||
| Г | ||
| А | ||
| В | ||
| Б | ||
| В | ||
| В | ||
| Г | ||
| В | ||
| Б | ||
| Г | ||
| В | ||
| В | ||
| Г | ||
| Д | ||
| В | ||
| Б | ||
| Б | ||
| Г | ||
| Д | ||
| В | ||
| А | ||
| А | ||
| А | ||
| А | ||
| А | ||
| А | ||
| Б | ||
| В | ||
| Г | ||
| А | ||
| В | ||
| Б | ||
| Б | ||
| Б | ||
| А | ||
| Б | ||
| Б | ||
| Д | ||
| А | ||
| А | ||
| А | ||
| А | ||
| Д | ||
| Е | ||
| Д | ||
| Г | ||
| В | ||
| А | ||