На фотографии представлена гипотрофия мышц бедер у пациента с проксимальной диабетической амиотрофией.

Пациент испытывает большое затруднение при вставании из положения лежа или сидя(положительная проба Говерса) из-за гипотрофии и слабости мышц бедер и ягодиц.

На фотографии видна гипотрофия мышц голени и стопы слева у данной пациентки

Диабетическая нефропатия

-поражение артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, возникающих в результате воздействия на почки продуктов нарушенного метаболизма углеводов и липидов, выделяющихся почкой при сахарном диабете в значительных количествах.

-последствия нефропатии-почечная недостаточность.

-тестом развития диабетической нефропатии является определение микроальбуминурии, выявление экскреции альбумина с мочой, превышающей нормальные значения (до 30 мг/сутки или менее 20 мкг/минуту в разовой порции мочи), но не достигающей степени протеинурии (более 300 мг/сутки).

Инсулинорезистентность

Является состоянием, в котором клетки становятся устойчивыми к инсулину, то есть, нормальная реакция на данное количество инсулина уменьшена. В результате необходимы более высокие дозы инсулина, чтобы был от него эффект.

Синдром Мориака

Синдром Мориака (Mauriac syndrom, 1930) – тяжелое осложнение сахарного диабета (СД) у детей, развивающееся вследствие длительной декомпенсации сахарного диабета с частым кетоацидозом и гипогликемическими состояниями.

Характерно:

-задержка роста и полового развития;

-увеличение печени;

-остеопороз.

Диабетическая липодистрофия

Изменение кожи и подкожно-жировой клетчатки в виде участков атрофии или гипертрофии в местах введения инсулина.

-гипертрофическая липодистрофия характеризуется припухлостью и твердостью мягких тканей, безболезненных при пальпации.

-липоатрофии характеризуются полным отсутствием жира в подкожно-жировом слое около мест инъекций.

Липоатрофия в области плеча Гипертрофическая липодистрофия

Крапивница, отек Квинке

ЛЕЧЕНИЕ И УХОД:

Лечебная программа при сахарном диабете

-режим физической активности.

-лечебное питание в пределах стола №9.

-лечение инсулином (диабет 1 типа) и сахароснижающими препаратами и инсулинами (диабет 2 типа).

-обучение больного, самоконтроль.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Для лечения СД 1 и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора являются генно-инженерные инсулины человека.

Препараты инсулина

Препараты инсулина

Инсулин - по длительности действия	Препараты	Начало действия - через, ч	Пик действия -через, ч	Длительность действия, ч
Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека	Хумалог Новорапид (Аспарт)	0,25	0,5-2	3-4
Короткого Действия	Актрапид НМ, хоморап, хумулин регуляр. Инсуман	0,5	1-3	6-8
Средней продолжительности действия	Монотард НМ Протафан Хумулин NРН Инсуман базал	2,5 1,5	7-9 4-9 4-8 3-4	18-20 12-14 18-20 18-20