Основные вредные производственные факторы в работе медицинского персонала
Специфика трудовой деятельности, условия и содержание труда МР связаны с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, ставящих под угрозу их здоровье, приводя к возникновению заболеваний, к потере трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев - к непосредственной угрозе их жизни.
Основные вредные производственные факторы для МР могут быть по своей природе:
· химическими,
· физическими,
· биологическими,
· нервно-эмоциональными,
· эргономическими.
Способствуют возникновению заболеваний повышенная чувствительность организма работника, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной зашиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования.
Химические факторы
Химические вещества являются наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников, это аэрозоли лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые поступают в организм, как правило, ингаляционным путем. Действие химического фактора является актуальным для всех медицинских учреждений и их подразделений, но особенно значимо для аптек, лабораторий различного профиля, операционных, процедурных кабинетов.
Химические вещества широко используются в учреждениях здравоохранения и могут вызывать острые и хронические эффекты.
Работа с химическими веществами приводит к развитию длительно текущих аллергий со склонностью к рецидивам, токсическим изменениям центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, аппарата слуха, увеличению активности грибов рода Candida.
Постоянный и непосредственный контакт МР с антибиотиками и цитостатиками приводит к аллергизации организма, развитию иммуно-дефицитов.
Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинский осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическими средствами к работе не допускаются. Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами, проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.
При выполнении всех манипуляций, связанных с применением биологически высокоактивных медикаментов, медицинские работники должны пользоваться спецодеждой (СО) и средствами индивидуальной защиты (СИЗ). Необходима спецодежда, закрывающая кожные покровы (халат хирургический, шапочкой, косынкой, резиновые хирургические перчатки). Для защиты органов дыхания следует использовать респираторы.
Палатные (постовые) медицинские сестры при раздаче больным медикаментов должны пользоваться пинцетом при выдаче таблетированных форм и резиновыми хирургическими перчатками при дозировании растворов лекарственных веществ.
В целях предотвращения вызываемых лекарственными средствами профессиональных заболеваний необходимо проводить постоянную целенаправленную санитарно-просветительную работу среди среднего медицинского персонала силами лечащих врачей и гигиенистов.
Беременные медицинские сестры с момента установления беременности должны освобождаться от работы с высокоактивными лекарственными препаратами и аллергенами.
Физические факторы
Основными неблагоприятными физическими производственными факторами, которые могут не только вызывать затруднения в осуществлении профессиональных обязанностей медицинского персонала, но и приводить к росту заболеваемости с временной утратой трудоспособности и даже развитию профессиональной патологии, являются:
- шум;
- общая и локальная вибрация;
- инфразвук;
- воздушный и контактный ультразвук;
- наличие магнитных и электрических полей;
- статическое электричество;
- лазерное и ионизирующее излучения;
- ультрафиолетовое излучение;
- неблагоприятные параметры микроклимата;
- недостаточная освещенность.
Производственный шум
Основным источником шума в условиях больниц, поликлиник, амбулаторий, диспансеров и санаториев является медицинское оборудование. Кроме того, шум может генерироваться транспортом и при условии нахождения медсанчасти на территории промышленного объекта производственным оборудованием.
Основное неблагоприятное воздействие тех уровней шума, которые превышают предельно допустимые уровни (ПДУ) и реально встречаются в медицинских учреждениях, заключается в мешающем, раздражающем и отвлекающем эффектах. Это может приводить к ошибкам в работе персонала, его повышенной утомляемости, нарушению сна.
Общая вибрация
В медицинских учреждениях общую вибрацию могут генерировать как внешние источники - городской рельсовый транспорт и автотранспорт, мелкого залегания и открытые линии метрополитена, железнодорожный транспорт, так и внутренние - лифтовое оборудование, вентиляция, холодильники, пылесосы и т.п., а при нахождении медсанчасти на территории промышленного объекта и производственное оборудование. Наибольшему воздействию общей вибрации подвергается персонал, работающий на машинах скорой, неотложной и специализированной помощи.
Воздействие общей вибрации с уровнями, встречающимися в помещениях медицинских учреждений, затрудняет работу персонала и может сказываться на работе высокоточного оборудования.
Локальная вибрация
Наиболее значимым источником локальной вибрации для медицинского персонала является оборудование стоматологических кабинетов.
Локальная вибрация может приводить к быстрому утомлению рук, а при длительном воздействии уровней, превышающих ПДУ, и к развитию профессионального заболевания – вибрационной патологии.
Инфразвук
Для медицинских учреждений в основном характерны внешние источники инфразвука. К внутренним источникам можно отнести работу вентиляторов. Инфразвук обладает выраженным маскирующим эффектом и может существенно затруднить работу персонала.
Ультразвук
Ультразвук нашел широкое распространение в медицине - в диагностике (аппараты УЗИ), физиотерапии, хирургии(для резки тканей, обезболивания, стерилизации инструмента) и т.п.
При работе с источниками ультразвука он может оказать неблагоприятное влияние на работающих (в частности, на руки).