Триглицериды (ТГ, нейтральные жиры)

Это производные глицерина и высших жирных кислот. Триглицериды – главный источник энергии для клеток. Они поступают в организм с пищей, синтезируются в жировой ткани, печени и кишечнике. Уровень триглицеридов в крови зависит от возраста человека. Анализ триглицеридов используют в диагностике атеросклероза и многих других заболеваний.

Нормы триглицеридов

Если триглицериды выше нормы, то это может быть признаком: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни; атеросклероза или тромбоза сосудов мозга; хронической почечной недостаточности; ожирения; вирусного гепатита, цирроза печени; подагры; талассемии (вид анемии); нарушения толерантности к глюкозе; синдрома Дауна; заболеваний печени (гепатит, цирроз); невротической анорексии (когда человек абсолютно не хочет есть); гиперкальцемии; алкоголизма; сахарного диабета; гипотиреоза; острого и хронического панкреатита.

Также триглицериды повышены при беременности, при приеме пероральных противозачаточных средств, препаратов половых гормонов.

Триглицериды ниже нормы наблюдаются при: хронических заболеваниях легких; гипертиреозе; миастении; травмах, ожогах; некоторых специфических заболеваниях; недостаточном питании; приеме витамина С.

Мочевая кислота

Она выводит избыток азота из организма человека. Мочевая кислота синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови.

За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие – накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей.

В диагностике подагры этот анализ имеет важное значение, поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном ее синтезе. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.

Чтобы правильно сдать анализ, надо, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови прошло не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин 210–420 мкмоль/л.

Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) – основной симптом первичной и вторичной подагры.

Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как: анемия, вызванная дефицитом витамина В₁₂; некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез); заболевания печени и желчных путей; сахарный диабет; хроническая экзема; псориаз; крапивница; заболевания почек; токсикоз у беременных; ацидоз; лейкоз, лимфома; вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).

Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) наблюдается при: лейкозах, лимфомах; диете, бедной нуклеиновыми кислотами; приеме некоторых медицинских препаратов (диуретиков и др.).

Анализы мочи

Наиболее распространенным и наиболее часто проводящемся исследованием мочи является клинический анализ мочи. При нем проверяются цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность, а также присутствие в моче ряда веществ: белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).

Существует также и биохимическое исследование мочи, при котором определяют уровень таких веществ, как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферменты – амилазу, лактатдегидрогеназу. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний.

Существуют специальные пробы, которые позволяют более точно судить о патологических изменениях. Так, пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко дают сведения о количестве форменных элементов крови в моче. Пробы Зимницкого, Реберга позволяют судить о концентрационной и выделительной функции почек.

Общий анализ мочи

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92–99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50–70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.

Обычно анализ назначают:

• при заболеваниях мочевыделительной системы,

• для обследования при профилактических осмотрах,

• для оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина), рекомендуется сдать анализ мочи через 1–2 недели после выздоровления. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1–2 раза в год.

Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные средства. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения забора мочи нужно при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100–150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Нормы в результатах:

• количество доставленной мочи диагностического значения не имеет,

• цвет: различные оттенки желтого,

• прозрачность: прозрачная,

• запах: нерезкий, неспецифический,

• реакция на рН: кислая, рН меньше 7,

• глюкоза: отсутствует,

• кетоновые тела: отсутствуют,

• билирубин: отсутствует,

• эритроциты: 0–3 в поле зрения для женщин, 0–1 в поле зрения для мужчин,

• лейкоциты: 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин,

• белок: отсутствует,

• эпителий: 0–10 в поле зрения,

• цилиндры: отсутствуют,

• соли: отсутствуют,

• бактерии: отсутствуют.