Стр и возр особенности сердца.Сердечный цикл и его фазы
Сердце -полый мышечный орган. Располагается в грудной полости, смещено влево. Средняя масса 250г у женщин, 300г у муж. Сердце расположено в околосердечной сумке – перикард, которая ограничена его от соседними органами. Стенки перекарда состоят из наружного и внутреннего листов. М/у листками перикарда щелевидное прост-во, заполненное серозной жидкостью. Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокард (внутренний), миокард (средний), эпикард (наружный). Стенка левого желудочка в3раза толще правого. В сердце выделяют: основание - широкая часть, верхушка-узкая. Сердце четырехкамерное. Оно разделено перегородкой на две половины: правая - венозная, левая-артериальная. Каждая половина состоит из предсердия и желудочка. Предсердия разделены м/у собой межпредсердной перегородкой. В предсердиях выделяют дополнительные полости – правое и левое ушки. В правое пред сверху впадает верхняя полая вена, снизу идет нижняя полая вена. В левое открываются отверстия 4 легочных вен. Желудочки разделены м/у собой межжелудочковой перегородкой, в которой выделяют большую мышечную часть и меньшую – перепончатую. Правый предсердно-желудочковый клапан 3створки, а левый 2.. Из левого ж начинается аорта, из правого лёгочный ствол. Кровоснабжение самого Сердца -правая и левая венечные артерии(от восходящей аорты). Возр.особ.Сердце новорожденный имеет шарообразную форму, что связан с недостаточного развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Растет сердце наиб.быстро в теч.первых 2-х лет жизни, затем в 5-9 лет и в период пол.созрев. У новорожд. сердце лежит высоко, располаг почти поперечно. Переход в косое полож.наблюд.в конце 1 года. Обильное кровоснабжение. Высокая чсс120-140уд/мин. К1-2г масса увел в 2 раза. С 6 месяцев сердце опускается, разворачивается. К7г основные морфологические черты с взрослыми (отличается размер). В 7л чсс 85уд/мин. Желудочки быстрее увеличиваются. Интенсивность кровотока уменьш, длительность сердечного цикла увеличивается. Сердечный цикл. Начинается с сокращения предсердий, кровь переходит в желудочки. Затем начинают сокращаться желудочки, кровь переходит в легочные артерии и аорту (из зоны высокоо давления, в зону более низкого). Затем наступает расслабление желудочков, кровь поступает в желудочки. Систола предсердий : 0,1с. кровь из предсердий в желудочки, створчатые открыты, полулунные закрыты. Систола желудочков: 0,3 с. из желудочков в сосуды, створчатые закрыты, полулунные открыты. Диастола:0,4 с. кровь поступает в предсердия и желудочки, створчатые приоткрыты, полулунные закрыты. Во время каждого сокращения желудочков в сосуды выталкивается определенная порция крови. За 1 мин сердце взрослого человека, находящегося в покое, прокачивает 5—5,5 л кров.Систола желудочков (период сокращения жел, что позволяет протолкнуть кровь в артериальное русло):
1. Период напряжения.
2. Асинхронное сокращение — начало возбуждения миокарда жел.
3. Изоволюметрическое сокр — вовлечен практически весь миокард жел, но изменения объема крови внутри них не происходит
4. Период изгнания — изгнание крови из жел
5. Быстрое изгнание — период от момента открытия полулунных клапанов до достижения в полости желудочков систолического давления
6. Медленное изгнание — кровь из желудочков продолжает двигаться под действием сообщенной ей кинетической энергии, до момента выравнивания давления в полости желудочков и выносящих сосудов
Диастола желудочков (период времени, в течение которого сердце расслабляется для приема крови):
1. Протодиастола — период начала расслабления миокарда с падением давления
2. Изоволюметрическое расслабление – происходит удлинение мышечных волокон, но без изменения объема полости желудочков. Фаза заканчивается открытием предсердно-желудочковых клапанов.
3. Период наполнения
4. Быстрое наполнение — жел стремительно восстанавливают свою форму в расслабленном состоянии,
5. Медленное наполнение — жел практически полностью восстановили свою форму и кровь течет уже из-за градиента давления в полых венах, где оно выше на 2-3 мм рт. ст.
Систола предсердий явл завершающей фазой диастолы.
51. Показатели сердечной деят и возрастные изменения. Точки определения импульса
Одним из показателей сердечных сокращений является их частота (пульс), которую можно определить путем учета сердечных толчков. Суточные изменения ЧСС обусловлены деятельностью человека и влиянием на орг-зм раздражителей внеш ср. Сердечный ритм зависит от позы человека. В положении лежа пульс на 23 удара в 1 мин. реже, чем в положении сидя, а в положении стоя на 10-15 ударов больше, чем в положении лежа.
Систолический (ударный)Vс-это количество крови, которое сердце выбрасывает в соответствующие сосуды при каждом сокращении. Минутный V с-количество крови, которое с выбрасывает в легочный ствол и аорту за1мин=произведение величины Vс на чсс в 1 мин. В среднем минутный объем составляет 3-5 л. В течении всей жизни ф-ия сердца изменяется неравномерно. На ранних этапах жизни она постоянно нарастает, в молодом возрасте - держится на оптимальном уровне, а в пожилом снижается. Самая удобная точка для определения пульса в экстремальных ситуациях находится на основной шейной артерии — сонной. Правда, чаще всего пульс определяют на лучевой артерии у основания большого пальца кисти, помимо этого еще на ногах, на висках.