Болезни эндокринной системы.
Цели практического занятия.
· Знать:
– основные термины и понятия;
– классификацию, причины, механизмы развития эндокринных болезней, макро- и микроскопическую характеристику основных заболеваний желез внутренней секреции, их клинические проявления, морфологическую динамику, исходы, причины смерти.
· Уметь:
– распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды заболеваний эндокринной системы, давать заключение о морфологической динамике заболевания и его исходах,
- решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы.
· Владеть:
– умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.
Контрольные вопросы для подготовки к практическому занятию:
1. Сахарный диабет: определение, классификация. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Осложнения, прогноз, причины смерти.
2. Болезни щитовидной железы: классификация. Понятие о гипер-, гипо- и эутиреоидизме.
3. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.
4. Диффузный нетоксический (простой) зоб: эндемический, спорадический. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.
5. Тиреоидиты. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
6. Гиперадренализм: синдром Кушинга, гиперальдостеронизм, адреногенитальные синдромы. Причины, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
7. Болезнь Аддисона. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы:
1. Опухоли щитовидной железы: классификация, морфологическая характеристика, прогноз.
2. Болезни околощитовидных желез: классификация. Клинико-морфологические проявления гипер- и гипопаратиреоидизма.
3. Болезни гипофиза: классификация. Понятие о гипер- и гипопитуитаризм: причины, морфологическая характеристика, клинические синдромы. Синдром задней доли гипофиза.
Работа на практическом занятии:
1. Заполните.
Эндокринная система
Болезни эндокринной системы
2. Заполните таблицу.
Гипофизарные расстройства
| Название | Причины | Проявления |
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| 6. |
3. Для какого заболевания характерен такой внешний вид больного, его причины и проявления.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Для какого заболевания характерен такой внешний вид больного, его причины и проявления.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Заполните.
Сахарный диабет
6. Опишите патологическую анатомию сахарного диабета - _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Назовите причины летального исхода - ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Ответьте на вопросы тестового контроля.
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. Избыток С.Т.Г. наблюдается при :
1) Болезни Иценко- Кушинга
2) Акромегалии
3) Гипофизарном нанизме
4) Цереброгипофизарной кахиксии
2. Причиной несахарного диабета является:
1) Поражение задней доли гипофиза
2) Недостаток I в воде
3) Наследственность
4) Нарушение деятельности щитовидной железы
3. Причины акромегалии:
1) Избыток соматотропного гормона
2) Избыток Т.Т.Г.
3) Уменьшение соматотропного гормона
4) Уменьшение Т.Т.Г.
4. Выделяют следующие доли гипофиза:
1) Боковая
2) Передняя
3) Промежуточная
4) Задняя
5. Патология данной железы проявляется расстройством роста:
1) Эпифиз
2) Надпочечники
3) Гипофиз
4) Поджелудочная железа
6. Заболевания щитовидной железы гистологически делят на:
1) Коллоидный зоб
2) Диффузный зоб
3) Паренхиматозный зоб
4) Узловой зоб
7. Классификация Сахарного диабета:
1) Спонтанный
2) Диабет беременных
3) Вторичный
4) Латентный
8. Акромегалия проявляется:
1) Уменьшением конечностей
2) Снижением умственной деятельности
3) Увеличением умственной деятельности
4) Стимуляцией роста соединительной, костной, хрящевой ткани
9. К мужским половым гормонам относится:
1) Эстрадиол
2) Тестостерон
3) Паратгормон
4) Прогестерон
10. Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина - это:
1) Сахарный диабет
2) Ревматизм
3) Эндемический зоб
4) Иценко- Кушинга
8.Решите ситуационные задачи.
Задача 1
Больная З., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.
Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом “толстой шеи”). Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2
Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.
Объективно: температура 35,40С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 110/70мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3
Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес.
Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
2. Назовите необходимые дополнительные исследования
3. Перечислите возможные осложнения
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 4
Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.
Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Заполните таблицу.