Адаптационных реакций разных уровней реактивности

Чтобы охарактеризовать адаптационную деятельность организма, нужно кратко повторить описание комплекса изменений (а точнее — описание архетипов функциональных состояний), найденных для каждой реакции разных уровней реактивности.

Реакция тренировки. Для реакции тренировки характер­на картина в тимико-лимфатической (иммунной) и эндо­кринной подсистемах организма, совпадающая с нижней половиной зоны нормы (кроме секреции глюкокортикоидов, которая находится в пределах верхней половины зоны нор­мы), в мозгу - преобладание мягкого охранительного тормо­жения; активность процессов и анаболизма, и катаболизма не велика, хотя анаболизм преобладает; процессы накопле­ния энергетических субстратов превышают траты и создается запас энергии. Уровень синхронизации деятельности подсис­тем удовлетворительный.

Сигнальный показатель реакций — лейкоцитарная фор­мула — характеризуется, прежде всего, относительным содер­жанием лимфоцитов в пределах нижних значений нормы: 20-28%. Уровень неспецифической резистентности при реак­ции тренировки умеренно повышен: в первую стадию реак­ции за счет пассивной резистентности благодаря снижению возбудимости, а в стадию тренированности - за счет актив­ной резистентнсти благодаря повышению активности защит­ных подсистем организма.

Реакция тренировки сопровождается мягким противо­воспалительным действием, по-видимому, за счет некоторо­го преобладания секреции глюкокортикоидов над минерало-кортикоидами при нормальной, умеренной функциональной активности защитных подсистем организма. Уровень синхро­низации деятельности подсистем организма - удовлетвори­тельный, и так же, как и многие другие характеристики, находится в пределах нижней половины зоны нормы.

Психо-эмоциональный статус при реакции тренировки на физиологических, высоких уровнях реактивности характе­ризуется спокойствием, некоторой вялостью (активность умеренная), невысокой тревожностью, низкой агрессив­ностью; работоспособностью, неплохой по длительности работы, но довольно низкой по скорости; сон и аппетит удовлетворительные. Это показано по отношению к работни­кам разных специальностей и спортсменам разных видов спорта. На низких уровнях реактивности начинают появ­ляться некоторые нарушения: усиление тревожности, сниже­ние работоспособности, нарушение сна и аппетита.

Биологический смысл реакции тренировки — в отсече­нии повторяющихся слабых, несущественных раздражителей путем постепенного повышения порога при создании перво­начального состояния «готовности к защите».

Реакция спокойной активации. Для адаптационной реак­ции спокойной активации характерна картина в тимико-лимфатической (иммунной) и эндокринной подсистемах организма, совпадающая с уровнем верхней половины зоны нормы (кроме секреции глюкокортикоидов, которая нахо­дится в пределах нижней половины зоны нормы); в мозгу -преобладание умеренного возбуждения; метаболизм носит анаболический характер, энергетический обмен отличается высокими скоростями метаболизма энергодающих субстра­тов при хорошей сбалансированности их расхода и воспол­нения. Уровень синхронизации деятельности подсистем организма хороший.

В сигнальном показателе — лейкоцитарной форомуле — процентное содержание лимфоцитов 28,5-33,5%. Уровень неспецифической резистентности повышается за счет истин­ной стимуляции регуляторных и защитных подсистем орга­низма, т.е. повышается активная неспецифическая резис­тентность, в том числе противоопухолевая (вплоть до полной регрессии экспериментальных опухолей и рака кожи и нижней губы у человека без специальной противоопухолевой терапии).

Психо-эмоциональный статус при реакции спокойной активации на физиологических, высоких уровнях реактив­ности характеризуется высокой активностью наряду со спокойствием, хорошим настроением, низкой тревожностью, низкой агрессивностью; работоспособностью, хорошей и по скорости, и по длительности, и по точности выполнения работы, хорошими сном и аппетитом.

На низких уровнях реактивности (высоких этажах, дей­ствии больших по абсолютной величине факторов) начинают проявляться некоторые нарушения сна, ухудшение настрое­ния, снижение работоспособности по всем параметрам и т.п.

Реакция повышенной активации. Для адаптационной реакции повышенной активации характерна картина в

тимико-лимфатической и эндокринной подсистемах орга­низма на уровне верхней трети зоны нормы и несколько выше (включая секрецию глюкокортикоидов); преобладание более значительного возбуждения в ЦНС; метаболизм, в ко­тором очень активны и процессы катаболизма, и анаболизма, но значительно преобладают процессы анаболизма также при очень хорошей сбалансированности расхода и воспол­нения энергодающих субстратов. Уровень синхронизации работы подсистем организма высокий.

Сигнальный показатель реакции повышенной актива­ции - от 34 до 40-45% лимфоцитов (индивидуально). Уро­вень неспецифической резистентности также повышается за счет истинной стимуляции регуляторных и защитных под­систем организма, и еще выше, чем при спокойной актива­ции, однако поддерживать эту реакцию у больных значи­тельно труднее, т.к. часто происходит срыв либо в стресс, либо в переактивацию. У здоровых - это самая стойкая реакция.

Психо-эмоциональный статус при реакции повышенной активации на физиологических, высоких уровнях реактив­ности характеризуется очень высокой активностью (жажда деятельности); оптимизмом, отличным настроением, иногда даже с оттенком эйфории, но без потери правильной оценки ситуации, высокой работоспособностью, особенно по ско­рости и точности работы, несколько меньше - по длитель­ности. Однако происходит быстрое восстановление и работу можно начинать вновь. Сон и аппетит отличные. На низких уровнях реактивности начинают появляться нарушения сна, раздражительность, даже агрессивность (особенно при пере­ходе в переактивацию), снижается работоспособность (вна­чале по времени, затем по точности, а лишь затем по скорости).

Биологический смысл реакции активации - в повышении (уже с самого начала) активности защитных систем в ответ на раздражитель средней силы, по видимому, наиболее адек­ватном оптимальному уровню защитного ответа организма.

Реакция переактивации. При переактивации, в которую часто переходит реакция повышенной актив^ации на низки" уровня, реактивности, излишне велико возбуждение в мозгу,

чрезмерно повышена функциональная активность эндокрин­ных желез и тимико-лимфатической системы; отмечается жесткая синхронизация (гиперсинхронизация) деятельности подсистем, что чревато неожиданным срывом, напряженный метаболизм, особенно энергетический. Значительно повы­шается скорость расходования энергодающих субстратов, а воспроизводство их постепенно отстает.

В лейкоцитарной формуле процентное содержание лим­фоцитов более 40-45%: лимфоцитоз. Уровень резистентности колеблется в очень широких пределах.

Психо-эмоциональный статус при переактивации харак­теризуется высокой активностью, раздражительностью, агрес­сивностью, нарушениями сна без нарушения аппетита. Рабо­тоспособность высокая, но могут быть срывы деятельности.

Биологический смысл переактивации — в попытке со­хранить активацию без «сброса» в стресс. Иногда действи­тельно переактивация лучше стресса, но в целом она опасна срывом и также является неспецифической основой некото­рых болезней.

Стресс. При стрессе в мозгу очень высокое возбуждение сменяется развитием запредельного торможения, нарушена функциональная активность тимико-лимфатической (иммун­ной) и эндокринной подсистем организма, за исключением АКТГ - глюкокортикоидов, секреция которых повышена, особенно при стрессе Г. Селье - стрессе низких уровней реактивности. Метаболизм характеризуется преобладанием процессов катаболизма, энергетический обмен - резкие увеличением расхода макроэргических соединений на фоне ослабленного воспроизводства, что приводит к истощению или блокированию запасов энергодающих субстратов, нарастанием доли процессов гликолиза.

Для стресса характерна выраженная десинхронизация работы подсистем на всех иерархических уровнях организма. Так, например, даже при дегенерации лимфоидного органа (тимуса, лимфоузла, селезенки) можно обнаружить в нем микроочаги гиперактивности; или при нормальном уровне содержания какого-либо медиатора, фермента или гормона будет отсутствовать парный к нему медиатор, фермент, гормон, без которого существование первого бессмысленно.

В лейкоцитарной формуле процентное содержание лим­фоцитов менее 20% (лимфопения), при остром стрессе — анэозинофилия и лейкоцитоз, при хроническом — содержа­ние эозинофилов и лейкоцитов может быть и сниженным, и повышенным, и нормальным.

Психо-эмоциональный статус при стрессе характери­зуется угнетением, подавленностью, реже — агрессивностью, высокой тревожностью; сон и аппетит нарушены. Работоспо­собность по скорости вначале может быть высокой, но затем снижается. По времени и особенно по точности работоспо­собность снижена. Степень нарушения зависит от уровня реактивности, наибольшая - при тяжелом стрессе низких уровней реактивности (стрессе Селье) и наименьшая — при мягком стрессе высоких уровней реактивности.

Неспецифическая резистентность при стрессе в разной степени снижена (включая противоопухолевую резистент­ность). Кратковременное повышение резистентности при стрессе, которое Г. Селье называл «стадией резистентности», мы связываем с развитием после стадии тревоги запредель­ного торможения в мозгу. На фоне такого торможения развивается одна из антистрессорных реакций какого-либо уровня реактивности, в зависимости от глубины торможения и силы последующих стрессоров или других воздействий. Поэтому мы считаем, что нормализация деятельности под­систем организма и повышение резистентности в так назы­ваемой «стадии резистентности стресса» происходит не за счет стресса, а за счет развившихся в этих условиях анти­стрессорных реакций активации или тренировки.

Биологический смысл стресса Селье - в сохранении жизни любой ценой. Однако, как рассматривалось в преды­дущем разделе, «цена» зачастую значительно превосходит «разумные пределы»: не все стрессоры являются настолько реальной угрозой, насколько нарушает процессы жизне­деятельности развившийся в результате хронический стресс.

Когда мы говорим о стрессе, то подразумеваем то, что Г. Селье в своих поздних работах называл «дистрессом», подразделив стресс на «плохой» (дистресс) и хороший (эу-стресс). Однако какого бы то ни было комплекса изменений при развитии эустресса или характеристики силы воздейст-

вий, выз-вающих эустресс, им описано не было. Поэтому мы пользуемся термином «стресс», который Г. Селье четко описал: как по комплексу изменений при его развитии, так и в отношении характеристики силы воздействия (сильное, чрезвычайное, повреждающее, неадекватное).

Об уровнях реактивности. С понижением уровня реак­тивности - то есть, с увеличением абсолютной величины действующего фактора - в каждой реакции появляются и возрастают признаки напряженности, десинхронизации ра­боты подсистем организма, уменьшается доля анаболизма, увеличивается - катаболизма, снижается КПД энергетичес­кого обмена (все это — в пределах паттерна для каждой данной реакции). В лейкоцитарной формуле появляются отклонения от нормы других показателей формулы (помимо лимфоцитов) - признаки напряженности; а число лимфоцитов приближа­ется к нижней границе каждой данной реакции; повышенная активация может переходить в переактивацию, т.е. число лимфоцитов чрезмерно увеличивается. Мы не знаем, сколько существует уровней реактивности, так как границу вниз по дозе определить не удалось. Условно мы разделили уровни реактивности на 4 группы: высокие, средние, низкие и очень низкие. Это удалось благодаря наличию дискретных измене­ний между перечисленными группами по многим изучаемым показателям. Кроме того, мы, по-видимому, не имеем доста­точного материала для выделения группы очень высоких уров­ней, т.е. мы не исчерпали реакции на высоких уровнях, не дошли до границы реакции «вниз по дозе».

Таким образом, при развитии разных неспецифических реакций разных уровней реактивности адаптационная дея­тельность организма очень многопланова и включает в себя развитие самых разных функциональных состояний.

СИСТЕМА АРЕАКТИВНОСТИ

Как уже говорилось, регуляция гомеостаза осуществ­ляется не только системой реакций, но и системой ареак-

тивности.

Сам факт отсутствия реакции на воздействие обнаружен многими учеными - и фармакологами, и физиологами, и называли его по-разному: зона молчания, зона бездействия вещества, выход на плато и т.п. Нами была найдена вначале «зона ареактивности» при увеличении дозы после развития стресса. Возможно, это связано с какими-то фазовыми изме­нениями в мозгу, например, с развитием парадоксальной фазы по Н.Е.Введенскому, когда имеется реакция на слабый раздражитель и отсутствует - на сильный. Затем мы столкну­лись со стойкими состояниями - как здоровья (реже), так и болезни, а также при старении. Применяемые нами воз­действия не приводили к изменению таких состояний; они как бы не подчинялись периодической количественно-качественной закономерности развития реакций. Интересно, что сигнальный показатель реакции — лейкоцитарная фор­мула - поражала в этих случаях отсутствием каких-либо ежедневных колебаний даже в пределах одной реакции. Когда такие стойкие состояния встречались у животных, после 1-1,5 месяцев наблюдения и безуспешных попыток изменить состояние, мы обнаруживали более благоприятную картину, чем при соответствующей реакции (т.е. чем при таком же процентном содержании лимфоцитов). Так, при стрессорной ареактивности, проявляющейся по сигнальному показателю, как выраженный стресс, признаки угнетения функциональной активности органов тимико-лимфатичес-кой системы были незначительны, функциональная актив­ность щитовидной, половых желез не была существенно снижена. Энергетические траты были невысокими. При повышенно-активационной ареактивности высокого уровня реактивности вся наблюдаемая картина была еще более благоприятной, чем даже при управляемой соответствующей реакции. Понятно, что эта ареактивность является наиболее стойким состоянием здоровья.

Возник вопрос: какие нужны условия для перехода реакции в соответствующую ареактивность ? Исследования у животных и наблюдения у людей показали, что для этого необходимо длительное, систематическое поддержание в организме одной и той же реакции с помощью действующих факторов, довольно близких по абсолютной величине. Наблюдения у людей подт-

верждали, что стойкие состояния ареактивности, как по само­чувствию, так и по объективным показателям (иммунитета, функциональной активности эндокринных желез, а также -по ЭЭГ и реоэнцефалографии) были лучше, чем соответст­вующие реакции близких уровней реактивности. Состояния ареактивности наблюдались у молодых, здоровых (повышен-но-активационная ареактивность высоких уровней реактив­ности), у длительно и тяжело больных (либо стрессорная, либо переактивационная ареактивность низких уровней реактив­ности), либо у старых людей - того же характера, что и у больных, но более высоких, более благоприятных уровней реактивности.