Активационная терапия различных опухолей в сочетании с химиолучевым и оперативным лечением

При опухолях других локализаций, метастазирующих и не подлежащих визуальному наблюдению, активационная терапия проводилась в комбинации со специальной противо­опухолевой. Как уже хорошо известно, специальные виды лечения опухолей вызывают развитие и углубление стресса (Bammer К., 1981): операция приводит к острому стрессу разной тяжести (в системе наших понятий - разных уровней реактивности); проведение химио- или лучевой терапии так­же вызывает развитие стресса, только хронического, усугуб­ляя опухолевый стресс. Что же получается? Злокачественная опухоль развилась в организме на фоне хронического стресса низких уровней реактивности, в котором находился орга­низм в течение длительного времени. Это значит, что защит­ные системы перестали справляться с повреждающими фак­торами, накапливающиеся отклонения в тканях и органах в течение многих лет не ликвидировались, гомеостаз нарушал­ся все более значительно, вплоть до развития новообра­зований. Именно такое состояние организма, согласно гомо-токсикологии (главы 4 и 8), соответствует шестой стадии «прогрессивной викариации» - последней стадии гомотокси-

коза, т.е. накопления эндотоксинов в мезенхиме, или интерстициальном пространстве (Реккевег Г.Г., 1952, 1996; Pischinger А., 1991; Hedbum Е., 1993; Риккен К.Х., 1995, 1997; Шмид Ф., 1990, 1996; Введение в гомотоксикологию, «Вест­ник биофизической медицины», 1994, № 1-2; «Общая тера­пия», Баден-Баден, 1992). На шестой стадии викариации глубокие изменения уже затрагивают клетки, что проявляет­ся в развитии злокачественных опухолей, и поэтому эта стадия называется стадией дедифференцировки. Что прои­зойдет, если на этой стадии применить химиолучевое лече­ние? Даже уничтожая злокачественные клетки, такие виды терапии пагубно влияют на состояние интерстиция. Это соответствует основным положениям теории и практики эндоэкологической реабилитации, развиваемой в нашей стране под руководством Ю.М.Левина (1965-1997). Учение А.А.Богомольца о роли соединительной ткани в развитии злокачественных опухолей (1928) получило в современной науке развитие на новом этапе. Состоянию интерстиция придается определяющая роль в возникновении самых различных заболеваний (Левин Ю.М., 1997). Запущенные стадии гомотоксикоза, характерные для современного чело­века, соответствуют стрессу и напряженным адаптационным реакциям низких уровней реактивности. Гомотоксикоз, изменение внутриклеточной среды под влиянием токсинов, ослабление иммунитета и т.д. приводит к дальнейшему сни­жению уровня реактивности и углублению стресса, а также к углублению шестой стадии викариации и умножению при­чин возникновения новых мест злокачественного роста. Не удивительно, что в таком организме велика вероятность ре­цидива или генерализации процесса. Ведь состояние мезен­химы как «волнового генома» определяет состояние всего организма, и независимо от наличия или отсутствия после лечения первичного очага состояние организма продолжает соответствовать шестой стадии викариации - стадии новооб­разований. Тогда понятно, почему при таком лечении онко­логическая болезнь считается неизлечимой.

Однако повернуть организм на путь самовосстанов­ления, вызвать у онкологического больного антистрессорные реакции высоких уровней реактивности - трудная задача. А

пока такая реакция не вызвана - опухоль будет продолжать расти и метастазировать: без специальных мер шестая стадия викариации не переходит даже хотя бы в пятую. Не будучи уверенным в возможности быстрого получения реакции активации высоких уровней реактивности у каждого отдель­ного пациента, нельзя отказывать ему в специальном лече­нии, хотя бы на время тормозящем рост опухоли или даже приводящем к ее существенному уменьшению. Поэтому многие годы мы проводили активационную терапию в ком­бинации с традиционным лечением. Без активационной терапии побочное действие такого лечения, как правило, существенно ухудшает общее состояние, о чем свидетельст­вует самочувствие (могут появляться тошнота, рвота, сла­бость, головные боли, головокружение, нарушения пищева­рения и т.д.), развивается лейкопения, анемия, лимфопения, показатели иммунитета резко снижаются. После операций (а они, как правило, у онкологических больных расширенные) стресс также бывает очень тяжел. Поэтому вывести организм больного, получающего специальное лечение, из стресса — сложная задача и в то же время — важнейшая задача. Нужно еще иметь в виду, что, согласно законам гомотоксикологии, для всех предыдущих стадий викариации, предшествующих шестой стадии (стадии новообразований), характерны свои заболевания, и каждый онкологический больной, пройдя за многие годы эти стадии от первой до последней, «приобрел» последовательно целый набор соответствующих нарушений (табл. 9.5). Эти нарушения называют «сопутствующими заболеваниями» (действительно, каждой стадии викариации и соответствующим ей нозологическим единицам «сопутст­вуют» нарушения, характерные для всех предыдущих ста­дий); этим, естественно, затрудняется проведение расши­ренных операций и химиолучевого лечения.

С помощью активационной предоперационной подго­товки в некоторых случаях удалось вообще избежать после­операционного стресса. В подавляющем большинстве случа­ев острый стресс после операции все же развивался, но его тяжесть была значительно меньше и длительность короче. Именно с этим мы связываем снижение послеоперационных осложнений при проведении предоперационной активацион-

ной терапии при местнораспространенном раке полости рта и гортани, а также мочевого пузыря и почек. Менее эффективна защита при таких тяжелых операциях, как по поводу рака лег­ких или пищевода. Но все же защитный эффект отмечался почти всегда. При раке легких проведение активационной магнитотерапии приводило к тому, что у больных этой группы в отличие от контрольных рентгенологическое исследование свидетельствовало об уменьшении опухоли или стабилизации ее роста до операции, а морфологическое — о признаках выраженного противоопухолевого действия: разрастании соединительной ткани, выраженной лимфоцитарной инфиль­трации, снижению митотической активности и увеличению количества патологических митозов опухолевых клеток, а также появлению очагов некроза (Огородникова Л.С, Гайрабедянц Н.Г., Ратнер О.Н. и др., 1980; Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Чилингарянц С.Г., Козлова М.Б., Зинько-вич С.А., Багринцева М.И., 1997). Таким образом, применение активационной терапии хотя бы в течение недели перед операцией способствовало смягчению операционного стресса и более быстрому выходу из него, снижению числа ослож­нений и даже в какой-то степени противоопухолевому дейст­вию (последнее обстоятельство иногда приводило к повыше­нию операбельности опухоли). Поэтому мы считаем целесообразным проведение активационной терапии в пред­операционном периоде, например по экспоненциальному режиму или (лучше) режиму двойной экспоненты. Первое воздействие (лучше на голову, но можно и местно) проводится по экспоненциальному режиму, а второе (более сильное и с большей частотой) - местно, по режиму новизны в узком диапазоне значений, не превышающих плюс минус 10% от основной величины дозы.

Применение активационной терапии совместно с химио- и лучевой терапией в клинике также оказало защит­ное действие: уменьшалась и исчезала лейкопения, наблю­далась нормализация или иногда тенденция к нормализации показателей иммунитета (вместо их резкого падения), и в первую очередь — Т-системы, а также желез внутренней се­креции. Улучшалось самочувствие и психо-эмоциональный статус, еще задолго до получения заметного противоопу-

холевого эффекта (иногда даже на следующий день после первого получения реакции активации). Все это весьма существенно улучшало качество жизни онкологических больных с опухолями самой различной локализации: рак пищевода, мочевого пузыря, почки, молочной железы, тела и шейки матки, органов головы и шеи (Garkavi L., Kvakina Е., Kuzmenko Т., Rubtsov V., Svetitsky P., 1994; Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1995). Эффект зависел от типа и степени напряженности развившейся адаптационной реакции. Поэ­тому, если уж проводится химио-лучевая терапия, мы счи­таем необходимым проведение активационной терапии с по­мощью любых доступных средств по одному из програм­мированных режимов.

Так, нами совместно с клиницистами Ростовского онко­логического института, зав.отделением общей онкологии к.м.н. Л.А.Орловской и тогда еще к.м.н. В.Р.Рубцовым (радио­логическое отделение) проводилась активационная терапия адреналином при химио-лучевом лечении рака различных ло­кализаций: пищевода, молочной железы, легкого, желудочно-кишечного тракта. Под наблюдением находилось 387 больных. За 4-5 дней до начала специального лечения начинали ежед­невные подкожные инъекции адреналина в 0,001-0,0001% растворе. Дозу адреналина варьировали от 0,4 до 0,5 мл, а также с учетом концентрации раствора, в зависимости от об­щего количества лимфоцитов, по первой стратегии. Вызова и поддерживали реакцию тренировки, поскольку основной целью была защита от специального лечения, которое сопро­вождается нарушением кроветворения. В контрольной группе проводились неоднократные переливания крови на протяже­нии лечения, в результате чего не было отмечено стойкой лейкопении (показатели к концу лечения были лишь нес­колько снижены: 4 тыс. лейкоцитов). Однако у больных в груп­пе с введением адреналина общее число лейкоцитов было дос­товерно выше (приближалось к верхней границе нормы), хотя переливаний крови не применялось. Отмечалась разница и по субъективному состоянию в пользу нового метода защиты.

При химиолучевом и оперативном лечении рака пище­вода, влагалища и шейки матки III стадии применялось двойное воздействие переменным магнитным полем — всего

61 больной (в контрольной группе - 53 больных). ПеМП аппарата «Градиент-1» в прерывистом режиме, индукцией 5 мТл, частотой 50 Гц, применялось утром в течение 1-60 сек на область затылка, а через 2-3 ч - в 10 раз более сильное поле (30-50 мТл), частотой 50 Гц, в непрерывном режиме, от 10 до 20 мин в зависимости от анализа крови, на область послеоперационного рубца или проекции опухоли на коже. За время лечения в контрольной группе было проведено 27 переливаний крови и в 18 случаях лечение было прервано из-за лейкопении. В группе с магнитотерапией было всего по одному переливанию донорской крови у двух больных и ни в одном случае лечение не прерывалось. Плохое самочувст­вие, тошнота, рвота, слабость отмечалось у 42 больных контрольной группы. В группе с магнитотерапией только у 7 человек отмечалась периодическая тошнота.

В дальнейшем мы применили еще более простое средст­во для защиты от облучения - омагниченную воду (непос­редственный участник работы - зав. радиологическим отделением - д.м.н. В.Р.Рубцов). Этот способ борьбы с лей­копенией был разработан по инициативе М.А.Уколовой в эксперименте и затем, по ее же инициативе, применен в радиологической клинике ростовского онкоинститута. Преимуществом этого способа по сравнению с другими является быстрота получения эффекта: количество лейкоци­тов уже через двое суток повышалось примерно в 2 раза (с 2,0 до 4,0 или 3,6х10⁹), если лечение начато при уже развив­шейся лейкопении, в то время, как прием фармакологи­ческих стимуляторов кроветворения для достижения эффекта должен осуществляться длительно и сопровождаться перели­ванием донорской крови. Кроме того, метод чрезвычайно прост и в отличие от переливаний крови не чреват никакими осложнениями. Больные получают 3-4 стакана в день пропу­щенной через магнитную воронку воды, часть которой в качестве управляющего воздействия принимается обязатель­но с утра, по режиму новизны. Если прием омагниченной воды начинали с первого дня облучения, то лейкопения вообще не развивалась (патент № 2032424, 1995).