Здоровье в возрастном аспекте

Возникает вопрос: как отличается понятие «здоровье» в разных возрастных границах: детской, подростковой, в моло­дом и среднем возрасте, на этапах старения? Во всех ли этих группах наиболее высокий уровень здоровья при реакции активации, особенно повышенной, высоких уровней реак­тивности (на малую величину действующего фактора), либо при соответствующей ареактивности? В детском и подрост­ковом возрасте и в юности происходит рост организма и его развитие как физическое, так и психическое, психоэмоцио­нальное, согласно генетической программе и под влиянием среды. При этом в организме развиваются разные функцио­нальные состояния, связанные с типом адаптационных реак­ций, уровнем реактивности или ареактивности. Если судить по общеизвестной норме лейкоцитарной формулы, то отно­сительное содержание лимфоцитов у детей, подростков и в юности высокое, что говорит о том, что в этих возрастных

группах преобладает реакция повышенной активации (с поправкой на возраст). Это совпадает с нашими многолет­ними исследованиями, которые говорят о том, что у здоро­вых детей, подростков и в юности наблюдается реакция повышенной активации, с процентным содержанием лимфо­цитов, соответствующим этой реакции в данном возрасте. Здоровые дети подвижны, активны, жизнерадостны, у них хороший сон и аппетит, что также соответствует характерис­тике повышенной активации. Широко известно также, что дети и подростки отличаются высокой чувствительностью и большей реактивностью. Это говорит о том, что реакции у них развиваются на высоких уровнях реактивности, т.е. орга­низм здоровых детей и подростков обладает способностью выбирать из множества падающих раздражителей малые, наиболее выгодные. Наши многолетние исследования также подтверждают это.

Состояния ареактивности у здоровых детей и подрост­ков нами наблюдались крайне редко, буквально в единичных случаях. Связано ли это с высокой реактивностью, или с очень активным метаболизмом резко выраженного анаболи­ческого характера в связи с нарастанием массы тела, высокой лабильностью и большой ролью новизны, или какими-то другими факторами, мы пока определенно сказать не можем. Можем только предполагать, что это, в первую очередь, связано с генетической программой роста и развития, кото­рая подразумевает активную адаптацию растущего организма к значительным изменениям прежде всего внутренней среды. Таким образом, у детей и подростков состояние здоровья связано преимущественно реакцией повышенной актива­ции высоких уровней реактивности.

Развитие у детей и подростков даже реакции тренировки, которую мы в других возрастных группах характеризуем как «нижнюю половину зоны нормы», свидетельствует о снижении уровня здоровья. При этом встречаются «третье» состояние (между здоровьем и болезнью), состояние предболезни и даже болезни. При тяжелых заболеваниях даже у детей развивается стресс. При некоторых заболеваниях (например, при тубер­кулезе или гепатите) развивается переактивация. Возрастные нормы реакций приведены в главе 9, разделе 9.4.

После завершения генетической программы роста и раз­вития основная задача организма для сохранения здоровья -поддержание уровня гомеостаза, соответствующего норме, и его оптимизация (разумеется, психическое и духовное раз­витие продолжается). Вместе с тем, в молодом возрасте адап­тация продолжает оставаться очень активной: молодые люди ведут активный образ жизни, могут часто менять место жительства, начинают работать (выбирают работу), создают семью и т.д. и т.п. Чаще всего высокий уровень здоровья в этом возрасте связан также с реакцией повышенной актива­ции высоких уровней реактивности. У молодых еще остается высокая реактивность, способность выбирать малые управля­ющие воздействия, вызывающие развитие энергетически выгодных и физиологичных реакций высоких уровней реак­тивности. У некоторых молодых людей (в настоящее время у очень небольшого процента - менее одного) отмечался осо­бенно высокий уровень здоровья: они почти не устают, годами не болеют, настроение хорошее и т.п. У них отме­чалась повышенно-активационная ареактивность. Лейкоци­тарная формула соответствовала реакции повышенной активации и в динамике повторялась без каких-либо изменений. Развитие повышенно-активационной ареактив-ности в молодом возрасте - это не способ защиты, а способ оптимизации уровня здоровья. Кроме того, как уже гово­рилось, такая ареактивность является подвижной, с частыми переходами в реакции. При чрезмерно больших нагрузках и болезнях возможен, хотя и крайне редко, переход в ареак­тивность другого рода, чаще - переактивационную, реже — стрессорную, уже как мера защиты, облегчающая состояние организма по сравнению с этими же реакциями соответст­вующего уровня.

В среднем возрасте остается та же задача - сохранение нормального гомеостаза и его оптимизация. Вместе с тем, в этом возрасте, особенно у мужчин, начинается процесс сни­жения чувствительности, реактивности, связанный с боль­шими психоэмоциональными, экологическими и другими нагрузками. Это постепенно приводит к развитию реакций уже на более низких уровнях или, по выражению В. М. Дильмана, начинает работать «закон отклонения гомеостаза»

(1986). Организм вынужден «выбирать» в качестве управляю­щих факторов (т.е. факторов, вызывающих развитие опреде­ленной адаптационной реакции) все большие по абсолютной величине воздействия. Отклонения от исходного состояния, а зачастую и от уровня нормы все возрастают. Также возрас­тает и степень «невозвращения» к исходному состоянию, что создает своеобразный порочный круг. Реакции становятся все более напряженными, энергетически невыгодными. Разу­меется, этот процесс нелинейный, и его скорость во многом зависит от типа преобладающей у данного человека (живот­ного) реакции. Реакция активации, при которой чувстви­тельность повышается, обусловливает наиболее полезный для организма путь вниз по величине управляющего воз­действия. Поэтому у людей в среднем возрасте при преобла­дании реакции активации путь вверх по «этажам» замедля­ется. При стрессе наблюдается прямо противоположная картина, при реакции тренировки направленность по вели­чине воздействия также в сторону увеличения, но не такого быстрого, как при стрессе.

В среднем возрасте состояние здоровья чаще связано с реакцией активации, повышенной и спокойной, но не высо­ких уровней реактивности, а преимущественно средних. Повышенно-активационная ареактивность высоких и сред­них уровней реактивности встречается очень редко, гораздо реже, чем у молодых. В то же время, при больших, тяжелых нагрузках, действии повреждающих факторов различной природы организм чаще переходит в стрессорную или пере-активационную ареактивность или ареактивность антистрес-сорную, но на низких уровнях реактивности.

В старческом возрасте'(его границы очень размыты) проиходит значительное повышение чувствительности, даже у мужчин (обычно старше 65 лет). С одной стороны, это плохо, т.к. обычные, привычные нагрузки воспринимаются как более тяжелые. Вместе с тем, это увеличивает вероят­ность развития реакций на малые по абсолютной величине раздражители, хотя вследствие развития парабиотических фаз ответ на такое малое, слабое, извращается (см. главу 7). Отличие высокой чувствительности у молодых и старых заключается в том, что высокая чувствительность у стариков

наблюдается на фоне уже измененного в процессе жизни состояния организма. В этом возрасте преобладают реакции более низких уровней реактивности, даже если это не стресс, а антистрессорные реакции. При таких реакциях, несмотря на высокую чувствительность, организму трудно «выбирать» в качестве управляющего малый действующий фактор, т.к. выбор осуществляется резонансным путем. Иными словами, выбор величины управляющего фактора зависит и от чувст­вительности, и от ее адекватности силе раздражителя, и от характера исходного состояния. Для возвращения такой спо­собности нужно вначале изменить - улучшить — исходное состояние.

Мы думаем, что даже если в старческом возрасте проис­ходит «выбор» ЦНС малого воздействия, но до формирования гуморального ответа, то есть, до окончательного формирова­ния реакции, адекватной первой, нервной, фазе, дело не доходит. Это можно объяснить тем, что на других иерархи­ческих уровнях чувствительность очень низкая, характерная для низких уровней реактивности, то есть, наблюдается десин-хронизация между центральным и периферическими звеньями (см. главу 7). Так, например, хорошо известно, что для «воз­буждения» деятельности периферических эндокринных желез требуется существенно большее количество центральных трой­ных гормонов, чем в молодом и среднем возрасте.

Возможно, именно с этим связано увеличение роли ареактивности в этом возрасте не только как меры защиты при болезнях и перегрузках, но и как меры оптимизации здоровья, поддержания более или менее нормального гомео-стаза и довольно высокого уровня резистентности. Мы нередко наблюдали людей большого возраста, обладающих довольно высокой устойчивостью по отношению ко многим заболеваниям, повреждающим факторам и нагрузкам. Иссле­дования показали, что это — состояния ареактивности, иногда повышенно-активационной (более низких уровней реактивности, чем у молодых), иногда переактивационной, 'иногда даже стрессорной. Реакция повышенной активации в этом возрасте редко обеспечивала высокий уровень здоровья, т.к. была недостаточно стойкой и срывалась или в переак­тивацию, или в стресс, или в какую-либо ареактивность.

Может быть, этот факт в какой-то мере объясняет боль­шую роль в этом возрасте выработанного стереотипа и мень­шую - активности в образе жизни.