Преимущество томограммы ОЭКТ для пациентов и их семей

1. Томограмма ОЭКТ помогает глубже понять проблему, что в результате приводит к уменьшению чувства вины, стыда, позора и отвращения к себе. Это может помочь простить самого себя, что является первым шагом к выздоровлению. Пациенты начинают видеть, что их проблемы, хотя бы частично, — медицинские или физические.

2. Томограмма ОЭКТ позволит пациентам четко увидеть физическое изображение их проблемы и поможет им согласиться на лечение — сила картинки велика. Она способна повлиять на готовность пациента принимать и выполнять программу лечения. Человек сможет лучше понять, что лечение заключается не только в приеме лекарств против тревожности, депрессии, приступов гнева, СДВГ и

т. д., это можно сравнить с использованием неправильно подобранных очков.

3. Томограмма ОЭКТ поможет членам семьи осознать, что такие вещи, как перманентное повреждение мозга, не излечатся со временем, поэтому лучше принять это состояние и вести себя соответственно.

4. Томограмма ОЭКТ выявляет людей, страдающих той или иной зависимостью. Показывает повреждения, которые они причиняют своему собственному мозгу. Это позволяет снизить зависимость, повысить мотивацию для лечения и поддержать намерение вести трезвый образ жизни.

5. Томограмма ОЭКТ демонстрирует пациентам, как лечение воздействует на функции мозга

(улучшает или ухудшает).

6. Томограмма ОЭКТ помогает мотивировать зависимых от алкоголя или наркотиков людей выполнять медицинские предписания, выявляя тот факт, что физическое нарушение служит причиной их проблем.

7. Томограмма ОЭКТ полезна для пациентов с диагнозом «рак», которые страдают от «химиотерапевтического отравления» мозга. Это дает им дополнительные силы в борьбе с недугом и также помогает их доктору увидеть нейрофизиологические и эмоциональные эффекты этого заболевания и его лечения.

8. Томограмма ОЭКТ может помочь установить, как именно действуют современные психофармакологические средства, снимая завесу тайны с их эффектов и делая результат их применения более предсказуемым.

9. Томограмма ОЭКТ позволяет пациентам понять, почему назначено то или иное лечение, какие лекарства будут наиболее эффективны и какие другие вмешательства могут быть назначены.

Что не может ОЭКТ

Несмотря на многие преимущества, которые можно получить от сканограммы ОЭКТ, есть вещи, которые она не может обеспечить. Например, ОЭКТ не может следующее:

1. Поставить диагноз без клинической информации.

2. Установить дату травмы мозга, инфекционного заболевания или токсического воздействия.

3. Оценить или определить коэффициент интеллекта (IQ).

4. Оценить или определить вину, невиновность, мотивацию или адекватность подсудимого.

5. Гарантировать точный диагноз или лечение.

Как ОЭКТ отличается от магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Томограмма (сканограмма) ОЭКТ похожа на МРТ, оба метода дают трехмерное изображение и «срезы» мозга. Однако, в то время как МРТ показывает картинку состояния (строения) мозга, ОЭКТ показывает его функциональную активность. Таким образом, при помощи ОЭКТ можно увидеть, какие области мозга работают хорошо, активно или недостаточно активно. Новейшая версия МРТ — функциональная МРТ или «фМРТ», также может показывать активность мозга и широко используется в научных исследованиях функций мозга. фМРТ дает «живую» картинку активности мозга, например то, как мозг реагирует на специфические стимулы. А скан ОЭКТ предоставляет некую «усредненную» картинку работы участка мозга за несколько минут. Благодаря ОЭКТ лучше видно, как мозг функционирует обычно, ежедневно, например, как мозг концентрируется, медитирует, читает и т. д.

ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) — другая ядерная технология получения изображений, очень похожа на ОЭКТ, но является более медленной и более дорогостоящей.

Получение высококачественных ОЭКТ изображений

Хотя метод ОЭКТ удобен для применения, требуется значительное мастерство и опыт для получения аккуратного изображения и его интерпретации в психиатрии. Также очень важна последовательность проведения метода, чтобы результаты были сопоставимыми и воспроизводимыми.

Вот некоторые факторы, которые необходимо учитывать при сканировании.

Технические проблемы

Рабочие протоколы необходимо стандартизировать и оптимизировать. Случайное движение может испортить сканограмму, поэтому во время сканирования обследуемому человеку очень важно не двигаться. Профессионалам необходимо знать, как идентифицировать артефакты и другие технические помехи.

Различные камеры. Камеры с несколькими головками, естественно, лучше, так как от них можно быстрее получить изображение. При помощи камеры с одной головкой изображение получают за час, с двумя головками — за 30 минут, с тремя — за 15 минут.

Опыт интерпретации изображения. В клиниках Amen Clinics мы разработали и стандартизировали технику интерпретации снимков с высокой внешней и внутренней надежностью измерения.

Демонстрация изображения. Сканограммы могут быть четкими, понятными, хорошо иллюстрирующими функции мозга. Пациент может получить их своевременно. Мы надеемся, что наш метод построения 3D-изображения делает сканограмму удобной для понимания профессионалами, пациентами и членами их семьи.

Медикаменты. На сканограмму может повлиять большое количество веществ, которые необходимо учитывать, например медикаменты, наркотики и кофеин. Все перечисленные выше проблемы были решены в наших клиниках с помощью стандартизации процедур сканирования ОЭКТ.

Часто задаваемые вопросы

ВОПРОС: Иногда говорят, что ОЭКТ — это испорченный ПЭТ.

ОТВЕТ: ОЭКТ использует камеры с несколькими головками, поэтому при той же чувствительности,

[35] что и ПЭТ, он дешевле, надежнее, информативнее и дает меньше артефактов . Этот метод проще.

ОЭКТ дает более чем адекватный ответ на наши вопросы.

ВОПРОС: Воздействие радиации вредно, особенно для детей.

ОТВЕТ: Среднее воздействие радиации при проведении ОЭКТ составляет 0,7 бэр (столько же человек получает при ядерной томографии костей или КАТ (компьютерной аксиальной томографии) мозга), то есть это безопасная процедура, в соответствии с методическими рекомендациями,

[36] разработанными Американской Академией неврологии . Это методы исследования, которые назначаются по медицинским показаниям (например, при переломах костей или травме головы). Предполагается, что такой уровень радиации допустим в медицинской практике. Неэффективное лечение психических расстройств имеет более тяжелые последствия, чем воздействие низких уровней радиации при проведении сканирования ОЭКТ.

ВОПРОС: Что является нормой?

ОТВЕТ: За последние 20 лет проведено множество исследований с использованием ОЭКТ. В более чем 43 работах исследовано 2450 пациентов, включая 150 детей с самого раннего возраста, и описана именно «норма» (см. сайт www. amenclinic.com, где приведен список литературы). В эти исследования не включены тысячи субъектов, с которыми проводили сравнение при изучении специфических неврологических или психиатрических состояний. Широн с соавторами сообщают, что у плода локальный

[37] мозговой кровоток в области коры (кЛМК) ниже, чем у взрослых . После рождения он возрастает и к 5–6 годам становится на 50–85 % выше, чем у взрослых, затем понижается до уровня взрослых к 15–19 годам. В трехлетнем возрасте кровоток у детей такой же, как у взрослых. Другие известные признаки нормы — у женщин кровообращение лучше, чем у мужчин, и что на кЛМК отрицательно влияет возраст, а также злоупотребление наркотиками и курение.

ВОПРОС: Некоторые врачи говорят: «Мне не нужна сканограмма для постановки диагноза, достаточно клинического осмотра».

ОТВЕТ: Часто опытным врачам бывает достаточно клинического осмотра. Но ОЭКТ нужен не в этом случае. Вы назначаете ОЭКТ, если вы озадачены, пациент не реагирует на ваше лучшее лечение или вы столкнулись со сложным случаем.

ВОПРОС: А что делать с недостаточной воспроизводимостью?

ОТВЕТ: Статья доктора Хавьера Виллинуэва-Мейера с соавторами дает на этот вопрос элегантный ответ. Они обнаружили, что вариабельность повторной сканограммы ОЭКТ менее 3 % (если она

[38] выполнена по прошествии некоторого времени для той же области активности мозга ). По опыту работы нашей клиники последовательные сканограммы людей, которые выполнялись иногда в течение 12 лет, не отличаются друг от друга, если пациенты не делали что-либо, изменяющее их мозг. ОЭКТ является надежным и воспроизводимым методом.

Вывод

За 16 лет работы клиник Amen Clinics мы исследовали методом ОЭКТ 35 тысяч людей. Это позволяет нам считать себя лучшими в мире специалистами по ОЭКТ-сканированию.

Общие вопросы об ОЭКТ

Вот несколько общих вопросов об ОЭКТ.

Можно ли при помощи изучения сканограммы поставить мне точный диагноз? Нет. Изучение методом ОЭКТ само по себе не дает диагноза. Метод ОЭКТ помогает специалисту лучше понять особенности работы вашего мозга. Мозг каждого человека уникален, и он может по-особому реагировать на медикаменты или терапию. Диагностика клинического состояния — это сочетание анамнеза, опроса пациента, его семьи, диагностических исследований, сканограммы ОЭКТ и других нейропсихологических тестов. Это не «доктор в коробочке», который может сразу поставить точный диагноз.

Почему назначается ОЭКТ? Вот несколько причин:

1. Чтобы оценить проблемы с памятью, деменцию и дифференцировать различные типы деменции от псевдодеменции (депрессию, которая выглядит как деменция).

2. Оценить судорожную активность мозга.

3. Оценить болезни кровеносных сосудов, такие, как инсульты.

4. Оценить последствия слабой, умеренной и серьезной травмы головы.

5. Определить основное органическое состояние мозга, такое, как судорожная активность, вызывающая нарушения поведения, или последствия родовой травмы, воздействия токсинов.

6. Оценить нетипичное или неконтролируемое агрессивное поведение.

7. Определить степень уменьшения мозга из-за злоупотребления алкоголем или наркотиками.

8. Выявить тревожность, депрессию и дефицит внимания, когда их клинические проявления не очевидны.

9. Исследовать человека, который не реагирует на лечение или реагирует атипично.

Нужно ли исключить медикаменты перед процедурой? Этот вопрос должен решить ваш доктор. Лучше, если лекарства будут исключены и успеют вывестись из вашего организма, но это не всегда возможно. Если процедура выполняется на фоне приема лекарств, специалист должен знать об этом, когда будет интерпретировать сканограмму. Обычно мы рекомендуем не принимать стимуляторы по крайней мере четыре дня перед первым сканированием и воздерживаться от них до второго сканирования, если оно назначено. Обычно не рекомендуется прекращать прием таких препаратов, как прозак, так как он выводится в течение 4–6 недель. Обратитесь к вашему врачу за рекомендациями.

Что мне следует делать в день процедуры? В день процедуры не принимайте или сведите к минимуму прием кофеина и постарайтесь не принимать жаропонижающие лекарства или аспирин (если вы это сделали, пожалуйста, укажите это в заполняемой форме). Вы можете принимать пищу как обычно.

Существуют ли какие-либо побочные эффекты или риски? Метод редко вызывает аллергические реакции. Очень редко у отдельных пациентов возникает сыпь, покраснение или отек лица, лихорадка и кратковременное повышение давления. Количество получаемой дозы радиации во время сканирования такое же, как при рентгеновском исследовании брюшной полости.

Как выполняется томограмма ОЭКТ? Пациента приглашают в тихую комнату и устанавливают ему внутривенный катетер. В течение 10 минут пациент успокаивается, он сидит с открытыми глазами, чтобы психика пришла в спокойное состояние. Затем внутривенно вводится специальное вещество (изотоп, или проявляющий агент). Еще через некоторое время пациента укладывают на стол и закрепляют на его голове камеру (пациенту не нужно укладываться в трубу). На столе он должен лежать в течение примерно 15 минут. Если нужно изучить, как мозг человека ведет себя при концентрации внимания, то пациенту нужно прийти дважды.

Есть ли альтернативы методу ОЭКТ? По нашему мнению, ОЭКТ является самым информативным методом исследования функций мозга. Существуют и другие методы, такие, как

электроэнцефалограмма (ЭЭГ), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) и функциональные МРТ (фМРТ). Однако ПЭТ и фМРТ значительно дороже, и они обычно используются в научных лабораториях. По нашему мнению, ЭЭГ не дает достаточно информации о глубоких структурах мозга и может рассматриваться как дополнение к ОЭКТ.

Входит ли в страховку обследование методом ОЭКТ? Это зависит от вашей страховки. Хорошая идея — оговорить в страховом плане возмещение ОЭКТ.

Является ли метод ОЭКТ-исследования мозга общепринятым в медицине? Этот метод общепризнан как эффективный инструмент для оценки работы мозга при таких симптомах, как судороги, припадки, деменция и травма головы. На эту тему написаны сотни статей. В нашей клинике Amen Clinics, основываясь на более чем десятилетнем опыте, мы развиваем этот метод и применяем при таких психиатрических состояниях, как агрессия и неконтролируемое поведение. К сожалению, многие врачи до конца не понимают пользу сканограмм и могут говорить, что это экспериментальная технология, но уже более тысячи специалистов в области психического здоровья в Соединенных Штатах рекомендуют своим пациентам ОЭКТ.

Глоссарий

Аксон — отросток нервной клетки (обычно достаточно длинный, в отличие от дендритов), по которому нервные импульсы идут от тела нейрона к другим нейронам.

Антиоксиданты — вещества, помогающие предотвратить повреждения, наносимые свободными радикалами.

Ацетилхолин — нейромедиатор, задействованный в функции памяти, в основном возбуждающий. Имеет отношение к проблемам мышечного аппарата, болезни Альцгеймера и проблемам с обучением.

Базальные ганглии — ядерные образования, расположенные глубоко в мозге и задействованные в моторике, тревожности и удовольствии.

Височные доли — области коры больших полушарий мозга, расположенные на уровне висков (непосредственно позади глаз). Участвуют в функциях памяти, обработке слуховой информации, стабильности настроения и контроле над эмоциями.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — тормозной, успокаивающий нейромедиатор. Может иметь отношение к проблеме судорог, биполярному расстройству, тревожности и боли.

Гиппокамп — структура мозга, находящаяся в толще височных долей (под ними). Участвует в функции памяти и обоняния, относится к лимбической системе.

Глубокая лимбическая система — подкорковая структура мозга, влияющая на эмоциональную чувствительность. Связана с обонянием и памятью.

Глютамат — возбуждающий (стимулирующий) нейромедиатор.

Дендриты — отростки нейрона, служащие для получения сигналов от других нервных клеток.

Джи-точка, или G-точка, — небольшая область на передней стенке влагалища, под уретрой, расположена на глубине 5–6 см. Получила свое название в честь немецкого гинеколога Эрнста Грэфенберга.

Дофамин — нейромедиатор, связанный с вниманием, моторикой и мотивацией. Имеет отношение к проблемам болезни Паркинсона, синдрому дефицита внимания, депрессии и шизофрении.

Затылочные доли — зрительная зона коры головного мозга, расположенная в задней части больших полушарий.

Магнитно-резонансная томография — томографическое исследование мозга, в котором мощные магниты используются для визуализации физической структуры органов.

Миелинизация — процесс «обрастания» нейронов миелином.

Миелиновые оболочки — белесые оболочки, покрывающие нейроны. Состоят из белка миелина.

Формирование миелиновых оболочек заканчивается лишь к юности.

Нейрогенез — рост новых нейронов.

Нейромедиатор — химическое вещество, выделяемое одним нейроном в синаптическую щель (щель между окончаниями соседних нейронов), где его воспринимают специальные рецепторы следующего нейрона. Существует множество различных нейромедиаторов, например ацетилхолин, серотонин, дофамин и норадреналин.

Нейрон — нервная клетка.

Норадреналин — нейромедиатор, имеющий отношение к настроению, концентрации и мотивации.

Связан с проблемами внимания, депрессией и тревожностью.

Окситоцин — гормон, связанный с чувством привязанности.

Передняя часть поясной извилины — переключатель скоростей мозга. Тянется по всей длине

«стыка» лобных долей. Обеспечивает когнитивную гибкость.

Позитронно-эмиссионная томография — метод визуализации мозга, в котором используются изотопы. Демонстрирует метаболизм глюкозы и характер активности мозга.

Префронтальная, или лобная, кора — кора лобных долей. Находится в передней трети больших полушарий мозга и отвечает за так называемые исполнительные функции, например, предвидение и суждение.

Серотонин — нейромедиатор, связанный с настроением, гибкостью и переключением внимания. Имеет отношение к проблемам депрессии, обсессивно-компульсивному расстройству, расстройствам питания, нарушениям сна и к ощущению боли.

Синапсы (или синаптические щели) — пространство между соседними нервными клетками, посредством которого окончание аксона одного нейрона сообщается с дендритом другого нейрона. Существует два типа синапсов: электрические и химические.

Теменные доли — верхняя задняя область больших полушарий мозга, задействованная в обработке сенсорной визуальной информации, зрительном восприятии движений и чувстве направления.

Тетостерон — мужской половой гормон. Однако он вырабатывается в небольших количествах и в женском организме.

Эстрогены — женские половые гормоны.

Библиография

Abramov, L. A., «Sexual Life and Sexual Frigidity Among Women Developing Acute Myocardial Infarction»,

Psychosomatic Medicine 38 no. 6 (1976): 418–25.

Addis, М., and J. Mahalik, «Men, Masculinity, and the Contexts of Help Seeking», American Psychologist 58 no. 1 (2003): 5–14.

Aharon I., et al., «Beautiful Faces Have Variable Reward Value: fMRI and Behavioral Evidence», Neuron 32

(2001): 537–51.

Ainsworth, M. D. S., et al., Matters of Attachment: Assessed in the Strange Situation and the Home. Hillsdale, N. J.: Erlbaum, 1978.

Allen, Ji S., J. Bruss, and H. Damasio, «The Aging Brain: The Cognitive Reserve Hypothesis and Hominid

Evolution», American Journal of Human Biology 17 (2005): 673–89.

Angier, Natalie, Women: An Intimate Geography (New York: Anchor Books, 2000), 7.

Amow, B., et al., «Brain Activation and Sexual Arousal in Healthy, Heterosexual Males», Brain 125 (2002): 1014–23.

Aron, A., et al., «Reward, Motivation, and Emotion Systems Associated with Early-Stage Intense Romantic

Love», Journal of Neurophysiology 94, 327–37.

Azari, N. and D. Birnbacher, «The Role of Cognition and Feeling in Religious Experience», Zygon 39 no. 4

(2004): 901–17.

Azari, N., et al., «Neural Correlates of Religious Experience», European Journal of Neuroscience 13,

(2001): 1649–52.

Bagley, Christopher, and Pierre Tremblay, «Suicidal Behaviors in Homosexual and Bisexual Males», Crisis

18 no. 1 (1997): 24–34.

Bancroft, J., «The Endocrinology of Sexual Arousal», Journal of Endocrinology 186 (2005): 411–27.

Bartels, A., and S. Zeki, «The Neural Basis of Romantic Love», Neuroreport 11 (2000): 3829–34.

Bartels, A., and S. Zeki, «The Neural Correlates of Romantic Love», Neuro-Image 21 (2004): 1155–66.

Beatson, J., and S. Taryan, «Predisposition to Depression: The Role of Attachment», Australian and New

Zealand Journal of Psychiatry 37 (2003): 219–25.

Begley, S., and A. Underwood, «Religion and the Brain», Newsweek 137 no. 19 (2001).

Berns, G. S., et al., «Predictability Modulates Human Brain Response to Reward», Journal of Neuroscience

21 (2001): 2793–98.

Bonanno, G. «Loss, Trauma, and Human Resilience, Have We Underestimated the Human Capacity to

Thrive After Extremely Aversive Events?» American Psychologist 59 no. 1 (2004): 20–28.

Booth, Alan, et al., «Testosterone and Men’s Health», Journal of Behavioral Medicine 22 no. 1 (1999): 1–

19.

Bowlby, J. «Loss: Sadness and Depression», Attachment and Loss, vol. Ill, (New York: Basic Books, 1980).

Brunckhorst, С. B., et al., «Stress, Depression and Cardiac Arrhythmias», Ther Umsch, 60 no. 11, 673–81.

Bullough, Vern L., Science in the Bedroom: A History of Sex Research (New York: Basic Books, 1994).

Burleson, Mary H., et al., «Heterosexual Activity and Cycle Length Variability: Effect of Gynecological

Maturity», Physiology & Behavior 50 (1991): 863–66.

Catania, Joseph A., and Charles B. White, «Sexuality in an Aged Sample: Cognitive Determinants of

Masturbation», Archives of Sexual Behavior 11 no. 3 (1982): 237–45.

Charnetski, Carl J., and Francis X. Brennan, Feeling Good Is Good for You: How Pleasure Can Boost

Your Immune System and Lengthen Your Life (Emmaus: Rodale Press, 2001).

Chockalingham, A., et al., «Estimation of Subjective Stress in Acute Myocardial Infarction», Journal of

Postgraduate Medicine 355 (2000): 1969–70.

Chockalingham, A., et al., «Estimation of Subjective Stress in Acute Myocardial Infarction», Journal of

Postgraduate Medicine 49 (2003): 207–10.

Chuang, Y. C., et al., «Tooth Brushing with Ictal Orgasms», Seizure 13 no. 3 (2004): 179–82.

Clymer, Adam, «U. S. Revises Sex Information, and a Fight Goes On», New York Times, December 27,

2002, A17.

Coffey, С. E., et al., «Relation of Education to Brain Size in Normal Aging», Neurology 53 no. 1 (1999).

Coleman, Eli, «Masturbation as a Means of Achieving Sexual Health», Journal of Psychology and Human

Sexuality 14 no. 2/3 (2002): 5–16.

Curtis, Margaret, «Paradise Found? Hot Flash on the G-Spot», Mademoiselle, January 1989: 64.

Cutler, Winnifred B., Love Cycles: The Science of Intimacy (New York: Villard Books, 1991).

Cutler, W. В., E. Friedmann, and N. L. McCoy, «Coitus and Menstruation in Perimenopausal Women»,

Journal of Psychosomatic Obstetrical Gynaecology 17 no. 3 (1996): 149–57.

Darling, Carol A., J. Kenneth Davidson, Sr., and Colleen Conway-Welch, «Female Ejaculation: Perceived

Origins, the Grafenberg Spot/Area, and Sexual Responsiveness», Archives of Sexual Behavior 19 (1990): 29– 47.

Davey Smith, George, et al., «Sex and Death: Are They Related? Findings from the Caerphilly Cohort

Study», British Medical Journal 315 (1997): 1641–44.

Davies, Stephenie, et al., «Sexual Desire Discrepancies: Effects on Sexual and Relationship Satisfaction in

Heterosexual Dating Couples», Archives of Sexual Behavior 28 no. 6 (1999): 553–67.

Davis, Peter, and Ray Lay-Yee, «Early Sex and Its Behavioral Consequences in New Zealand», Journal of

Sex Research 36 no. 2 (1999): 135–44.

Dennerstein, L. E. Dudley, and H. Burger, «Are Changes in Sexual Functioning During Midlife Due to Aging or Menopause?» Fertility and Sterility 76 no. 3 (2001): 456–60.

Ebrahim, S., et al., «Sexual Intercourse and Risk of Ischaemic Stroke and Coronary Heart Disease: The

Caerphilly Study», Journal of Epidemiology and Community Health 56 (2002): 99–102.

Ellison, Carol Rinkleib, Womens Sexualities (Oakland: New Harbinger Publications, 2000).

Esch, Т., and G. B. Stefano, «Love Promotes Health», Neuroendocrinology Letters 26 no. 3 (2005): 264–

67.

Eslick, G., M. Jones, and N. Talley, «Non-cardiac Chest Pain: Prevalence, Risk Factors, Impact and

Consulting — a Population Based Study», Ailmentary Pharmacology and Therapeutics 17 (2003): 1115–24.

Evans, Randolph W., and James R. Couch, «Orgasm and Migraine», Headache 41 (2001): 512–14.

Farah, М. J., «Why Does the Somatosensory Homunculus Have Hands Next to Face and Feet Next to

Genitals? A Hypothesis», Neural Computation 10 (1998): 1983–85.

Feldman, Henry A., et aL, «Low Dehydroepiandrosterone Sulfate and Heart Disease in Middle-Aged Men:

Cross-Sectional Results from the Massachusetts Male Aging Study», Annals of Epidemiology 8 no. 4 (1998): 217–28.

Ferretti, A., et al., «Dynamics of Male Sexual Arousal: Distinct Components of Brain Activation Revealed by fMRI», Neuroimage 26 (2005): 1086–96.

Fisher, Helen E. The Sex Contract — The Evolution of Human Behavior (New York: Quill, 1982).

Fisher, H., et al., «Defining the Brain Systems of Lust, Romantic Attraction, and Attachment», Archives of

Sexual Behavior 31 no. 5 (2002): 413–19.

Fisher, H., A. Aron, and L. Brown, «Romantic Love: An fMRI Study of a Neural Mechanism for Mate

Choice», Journal of Comparative Neurology 493 (2005): 58–62.

Fogari, Roberto, et al., «Sexual Activity and Plasma Testosterone Levels in Hypertensive Males», American

Journal of Hypertension 15 no. 3 (2002): 217–21.

Francoeur, Robert Т., Becoming a Sexual Person (New York: Macmillan, 1991).

Gallup, G., R. Burch, and S. Platek, «Does Semen Have Antidepressant Properties?» Archives of Sexual

Behavior 31 no. 3 (2002): 289–93.

Gangestad, S. W., R. Thornhill, and С. E. Garver-Apgar, «Women’s Sexual Interests Across the Ovulatory Cycle Depend on Primary Partner Developmental Instability», Proceedings of the Royal Society of London, Series В 272 (2005): 2023–27.

Georgiadis, J., and G. Holstege, «Human Brain Activation During Sexual Stimulation of the Penis», Journal of Comparative Neurology 493 (2005): 33–38.

Gillath, O., et al., «Attachment-Style Differences in the Ability to Suppress Negative Thoughts: Exploring the

Neural Correlates», Neuroimage 28 (2005): 835–47.

Goldstein J. М., et al., «Normal Sexual Dimorphism of the Adult Human Brain Assessed by in Vivo Magnetic

Resonance Imaging», Cerebral Cortex 11 no. 6 (2001): 490–97.

Greenstein, A., et al., «Sexual Dysfunction in Women Partners of Men with Erectile Dysfunction»,

International Journal of Impotence Research 18 (2005): 1–3.

Guarraci, F. A., and A. Benson, «Coffee, Tea and Me: Moderate Doses of Caffeine Affect Sexual Behavior in Female Rats», Pharmacology, Biochemistry and Behavior 82 (2005): 522–30.

Gundel, H., et al., «Functional Neuroanatomy of Grief. An fMRI Study», American Journal of Psychiatry 160

(2003): 1946–53.

Gurian, М., Mothers, Sons and Lovers: How a Man's Relationship with His Mother Affects the Rest of His Life (Boston: Shambhala, 1994). Understanding the Hidden Nature of Our Daughters (New York: Pocket Books, 2002).

Habel, U., et al., «Same or Different? Neural Correlates of Happy and Sad Mood in Healthy Males?»

Neuroimage 26 (2005): 206–14.

Hamann, S., et al., «Men and Women Differ in Amygdala Response to Visual Sexual Stimuli», Nature

Neuroscience 7 no. 4 (2004): 411–16.

Hansen, B. «Partial Epilepsy with „Ecstatic Seizures“, Epilepsy and Behavior 4 (2003): 667–73.

Hiroshi, Kojima, Shozo, „Neuroanatomical Correlates of the Assessment of Facial Attractiveness“,

Neuroreport 4 (1998): 753–57.

Hite, Shere, The Hite Report: A Nationwide Study of Female Sexuality (New York: Macmillan, 1976).

Holstege, G., et al., „Brain Activation During Human Male Ejaculation“, Journal of Neuroscience 23 no. 27

(2003): 9185–93.

Hommer, D., „Male and Female Sensitivity to Alcohol-Induced Brain Damage“, Alcohol Research and Health

27 no. 2 (2003): 181–85.

Hurlbert, David Farley, and Karen Elizabeth Whittaker, „The Role of Masturbation in Marital and Sexual Satisfaction: A Comparative Study of Female Masturbators and Nonmasturbators“, Journal of Sex Education & Therapy 17 no. 4 (1991): 272–82.

Ilmberger, J., et al., „The Influence of Essential Oils on Attention. I: Alertness“, Chemical Senses 26 (2001):

239–45.

Janszky, J., et al., „Orgasmic Auraa Report of Seven Cases“, Seizure 13 (2004): 441–44.

Joseph, R., „The Limbic System and the Soul: Evolution and the Neuroanatomy of Religious Experience“,

Zygon 36 no. 1 (2001): 105–36.

Kaplan, Helen Singer, „Desire — Why and How It Changes“, Redbook 58 (October 1984). As cited in

Komisaruk and Whipple, „The Suppression of Pain by Genital Stimulation in Females“.

Keesling, Barbara, Rx Sex: Making Love Is the Best Medicine (Alameda: Hunter House, 2000).

Komisaruk, Barry R., and Beverly Whipple, „The Suppression of Pain by Genital Stimulation in Females“,

Annual Review of Sex Research (1995): 151–86.

Krantz, D. S., et al., „Triggers and Timing of Cardiac Events“, Cardiology Clinics 14 no. 2 (1996): 271–87.

Kreuter, М., et al., „Sexual Adjustment and Its Predictors After Traumatic Brain Injury“, Brain Injury 12 no. 5

(1998): 349–68.

Ladas, Alice Kahn, Beverly Whipple, and John D. Perry, The G Spot and Other Recent Discoveries About

Human Sexuality (New York: Dell, 1983).

Laumann, Edward O., et al., The Social Organization of Sexuality — Sexual Practice in the United States

(Chicago: University of Chicago, 1994).

Le, M. G., et al., „Characteristics of Reproductive Life and Risk of Breast Cancer in a Case-Control Study of

Young Nulliparous Women“, Journal of Clinical Epidemiology 42 no. 12 (1989): 1227–33.

Lehne, G. K., „Brain Damage and Paraphila: Treated with Medroxyprogesterone Acetate“, Sexuality and

Disability 7 no. 3/4 (1986): 145–58.

Levesque, J., et al., „Neural Circuitry Underlying Voluntary Suppression of Sadness“, Bioligal Psychiatry 53

(2003): 502–10.

Levin, Roy J., „The Physiology of Sexual Arousal in the Human Female: A Recreational and Progreational

Synthesis“, Archives of Sexual Behavior 31 ПО. 5 (2002): 405–11.

Liu, R. S. N., et al., „Association Between Brain Size and Abstinence from Alcohol“, The Lancet 355 (2000): 1969–70.

Marcus, М., and R. Miller, „Sex Differences in Judgments of Physical Attractiveness: A Social Relations

Analysis“, Personality and Social Psychology Bulletin 29 no. 3 (2003): 325–35.

McKenna, K., „Lecture 3: The brain Is the Master Organ in Sexual Function: Central Nervous System Control Of Male and Female Sexual Function“, International Journal of Impotence Research 11 suppl. 1 (1999): S48-S55.

McKenna, К., „The Neurophysiology of Female Sexual Function“, World Journal of Urology 20 (2002): 93–

100.

Meaddough, Erika L., et al., „Sexual Activity, Orgasm and Tampon Use Are Associated with a Decreased

Risk for Endometriosis“, Gynecologic and Obstetric Investigation 53 (2002): 163–69.

Meston, C., and P. Frohlich, „The Neurobiology of Sexual Function“, Archives of General Psychiatry 57

(2000): 1012–30.

Mouras, H., et al., „Brain Processing of Visual Sexual Stimuli in Healthy Men: A Functional Magnetic

Resonance Imaging Study“, Neuroimage 2 (2003): 855–69.

Murrell, T. G. C. „The Potential for Oxytocin (ОТ) to Prevent Breast Cancer: A Hypothesis“, Breast Cancer

Research and Treatment 35 (1995): 225–29.

Najib, A., et al., „Regional Brain Activity in Women Grieving a Romantic Relationship Breakup“, American

Journal of Psychiatry 161 (2004): 2245–56.

Nakamura, Katsuki, et al., „Neuroanatomical Correlates of the Assessment of Facial Attractiveness“,

Neuroreport 9 no. 4 (1998): 753–57.

Newberg, A., et al., „The Measurement of Regional Cerebral Blood Flow During the Complex Cognitive

Task of Meditation: A Preliminary SPECT Study“, Psychiatry Research: Neuroimaging Section 106 (2001): 113–

22.

Odent, Michel, The Scientification of Love (London: Free Association Books, 1999).

Ogden, Gina, „Spiritual Passion and Compassion in Late-Life Sexual Relationships“, Electronic Journal of

Human Sexuality, http://www.ejhs. org/volume 4/Ogden.htm (August 14, 2001; accessed November 22, 2002).

Palmore, E., „Predictors of the Longevity Difference: A Twenty-Five Year Follow-Up“, The Gerontologist 22

(1982): 513–18.

Park, K., et al., „А New Potential of Blood Oxygenation Level Dependent (BOLD) Functional fMRI for

Evaluating Cerebral Centers of Penile Erection“, International Journal of Impotence Research 13 (2001): 73–81.

Pease, Allan, and Beverly Pease, Why Men Don’t Listen and Women Can’t Read Maps (New York: Broadway Books, 2001).

Persson, G., „Five-year Mortality in a 70-Year-Old Urban Population in Relation to Psychiatric Diagnosis,

Personality, Sexuality and Early Parental Death“, Acta Psychiatrica Scandinavica 64 (1981): 244–53.

Peski-Oosterbaan, A., et al., „Noncardiac Chest Pain: Interest in a Medical Psychological Treatment“,

Journal of Psychosomatic Research 45 no. 5 (1998): 471–76.

Petridou, E., et al., „Endocrine Correlates of Male Breast Cancer Risk: A Case-Control Study in Athens,

Greece“, British Journal of Cancer 83 no. 9 (2000): 1234–37.

Puri, B., et al., „SPECT Neuroimaging in Schizophrenia with Religious Delusions“, International Journal of

Psychophysiology 40 (2001): 143–48.

Ramachandran, V. S., and W. Hirstein, „The Perception of Phantom Limbs“, Brain 121 (1998): 1603–30.

Reinisch, June М., The Kinsey Institute New Report on Sex (New York: St. Martins Press, 1990).

Reiss, Ira L., and Harriet M. Reiss, An End to Shame: Shaping Our Next Sexual Revolution (Buffalo:

Prometheus Books, 1990).

Rozanski, A., J. Blumenthal, and J. Kaplan, „Impact of Psychological Factors on the Pathogenesis of

Cardiovascular Disease and Implications for Therapy“, Circulation 99, 1999: 2192–2217.

Satcher, David, The Surgeon Generals Call to Action to Promote Sexual Health and Responsible Sexual

Behavior 2001 (Rockville: Office of the Surgeon General, 2001).

Saver, J., and I. Rabin, „The Neural Substrates of Religious Experience“, Journal of Neuropsychiatry 9 no. 3

(1997): 498–510.

Savic, I., et al., „Smelling Odorous Sex Hormone-like Compounds Causes Sex Differentiated Hypothalamic

Activations in Humans“, Neuron 31 (2001): 661–68.

Sayle, A. E., et al., „Sexual Activity During Late Pregnancy and Risk of Preterm Delivery“, Obstetrics and

Gynecology 97 no. 2 (2001): 283–89.

Shapiro, D»«Effect of Chronic Low Back Pain on Sexuality», Medical Aspects of Human Sexuality 17 (1983): 241–45. As cited in Komisaruk and Whipple, «The Suppression of Pain by Genital Stimulation in Females».

Singh, Devendra, et al., «Frequency and Timing of Coital Orgasm in Women Desirous of Becoming

Pregnant», Archives of Sexual Behavior 27 no. 1 (1998): 15–29.

Sinha, R., et al., «Neural Circuits Underlying Emotional Distress in Humans», Annals of the New York

Academy of Sciences 1032 (2004): 254–57.

Smith, G. D., S. Frankel, and J. Yarnell, «Sex and Death: Are They Related? Findings from the Caerphilly

Cohort Study», British Medical Journal 315 (1997): 1641–44.

Sprecher, Susan, «Sexual Satisfaction in Premarital Relationships: Associations with Satisfaction, Love,

Commitment, and Stability», Journal of Sex Research, 39 no. 3 (2002): 190–96.

Steptoe, A., and D. L. Whitehead, «Depression, Stress and Coronary Heart Disease: The Need for More

Complex Models», Heart 91 (2005): 419–20.

Stevenson, R. W. D. «Sexual Medicine: Why Psychiatrists Must Talk to Their Patients About Sex», Canadian

Journal of Psychiatry 49 no. 10 (2004): 673–77.

Stoleru, S., et al., «Neuroanatomical Correlates of Visually Evokes Sexual Arousal in Human Males»,

Archives of Sexual Behavior 28 no. 1 (1999): 1–21.

Swazbo, P. A., «Counseling About Sexuality in the Older Person», Clinics in Geriatric Medicine 19 (2003): 595–604.

Tur-Kaspa, Ilan, et al., «How Often Should Infertile Men Have Intercourse to Achieve Conception?» Fertility and Sterility, 62 no. 2 (1994): 370–75.

van Lunsen, R. H. W. and E. Laan, «Genital Vascuslar Responsiveness and Sexual Feelings in Midlife Women: Psychophysiologic, Brain, and Genital Imaging Studies», Menopause: The Journal of The North American Menopause Society 11 no. 6 (2004): 741–48.

von Sydow, Kirsten, «Sexuality During Pregnancy and After Childbirth: A Metacontent Analysis of 59

Studies», Journal of Psychosomatic Research 47 no. 1 (1999): 27–49.

Walters, Andrew S., and Gail M. Williamson, «Sexual Satisfaction Predicts Quality of Life: A Study of Adult

Amputees», Sexuality and Disability, 16 no. 2 (1998): 103–15.

Wang, H. L., and J. F. Keck, «Foot and Hand Massage as an Intervention for Postoperative Pain», Pain Management Nursing 5 no. 2 (2005): 59–65, from International Journal of Neuroscience 115 (2005): 1397– 1413.

Warner, Pamela, and John Bancroft, «Mood, Sexuality, Oral Contraceptives and the Menstrual Cycle»,

Journal of Psychosomatic Research 32 no. 4/5 (1988): 417–27.

WAS — World Association for Sexology, «Declaration of Sexual Rights», 14th World Congress of Sexology, http://www.worldsexology.org/english/ about — sexualrights.html (August 26, 1994; accessed October 15, 2002). Weeks, David J. «Sex for the Mature Adult: Health, Self-Esteem and Countering Ageist Stereotypes», Sexual and Relationship Therapy 17 no. I (2002): 231–40.

Weeks, David J., and Jamie James, Superyoung: The Proven Way to Stay Young Forever (London: Hodder and Stoughton, 1998).

Whipple, Beverly, and Barry R. Komisaruk, «Elevation of Pain Threshold by Vaginal Stimulation in Women»,

Pain 21 (1985): 357–67.

Wilson, M., and M. Daly, «Do Pretty Women Inspire Men to Discount the Future?» Proceedings of the Royal

Society of London, Series В suppl. 271 (2004): S177-S179.

Wittstein, I., et al., «Neurohumoral Features of Myocardial Stunning Due to Sudden Emotional Stress», New

England Journal of Medicine 352 no. 6 (2005): 539–48.

Yang, J. C., «Functional Neuroanatomy in Depressed Patients with Sexual Dysfunction: Blood Oxygen Level Dependent Functional MR Imaging», Korean Journal of Radiology 5 no. 2 (2004): 87–95.

Yavascaoglu, I., et al., «Role of Ejaculation in the Treatment of Chronic Non-bacterial Prostatitis»,

International Journal of Urology 6 no. 3 (1999): 130–34.

Zamboni, Brian D., and Isiaah Crawford, «Using Masturbation in Sex Therapy: Relationships Between

Masturbation, Sexual Desire, and Sexual Fantasy», Journal of Psychology and Human Sexuality 14 no. 2/3 (2002): 123–41.

Zaviacic, Milan, et al., «Female Urethral Expulsions Evoked by Local Digital Stimulation of the G-spot:

Differences in the Response Patterns», Journal of Sex Research 24 (1988): 311–18.

Благодарности

Я благодарен всем, кто участвовал в создании этой книги, особенно моим пациентам и коллегам, с чьей помощью я собрал столько информации о мозге и сексуальности. Огромную поддержку мне оказали сотрудники Amen Clinics — Кристл Джонсон и Никкоул Миллер. А Кэтрин Миллер вдохновляла меня и давала полезные советы. Я глубоко благодарен за ее любовь и поддержку. Нэнси Бензель очень поддерживала меня и помогла в написании главы о гормональных воздействиях. Я признателен Дугласу Кану и Кертис Роуэнзоин за их технические рекомендации, особенно за главу «Включайте мозг прежде, чем отдать сердце». Спасибо Эрл Хенслин, Шерри Гантман, Леонти Томпсон, Эмили Макграт, Марку Лээзеру, Ларри Момая, Эйсе Грин, Крису Хэнксу, Мэри Найт, Джеффу Смиту, Марку Козинсу, Барбаре Вилсон, Нэнси Эриксон, Деннису Алтерсу, Стивену Рудольфу, Кэрол-Энне Стоктон, Синтии Граф, Дэвиду Беннетту, Розмари Джексон и Тане Гебелин за участие в обсуждении замысла и концепций этой книги, а также хочу сказать спасибо моим друзьям Крису Амену и Лусинде Тили за их советы. Хочу поблагодарить и замечательную команду редакторов из Harmony Books, особенно Шей Арехирт и Джулию Пэстор. Я бесконечно благодарен литературному агенту Фейт Хэмлин, которая является для меня постоянным источником спокойствия, любви и поддержки.

Об авторе

Дэниэл Дж. Амен, доктор медицины, клинический нейробиолог, психиатр, президент и медицинский директор Amen Clinics, Inc., в городах Ньюпорт-Бич и Фэрфилд, Калифорния; Такома, Вашингтон и Рестон, Вирджиния. Он является почетным членом Американской психиатрической ассоциации и профессором психиатрии в Калифорнийском университете, на медицинском факультете Ирвина. Каждый год доктор Амен читает десятки лекций врачам, судьям и широкой публике. В его клиниках собрана самая большая в мире база данных томограмм мозга при разных нарушениях поведения. Дэниэл Амен стажировался в Армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, получал призы за статьи и исследования от Американской психиатрической ассоциации, армии США и Балтиморского института психоанализа. Книги Амена публикуются по всему миру и были переведены на 14 языков. Среди его книг: бестселлеры Нью-Йорк Таймс «Измените свой мозг — изменится и жизнь», «Измени свой мозг — изменится и тело», «Великолепный мозг в любом возрасте» (книги вышли в издательстве «Эксмо»), «Как лечить СДВГ», «Как исцелить душу», «Лечим тревожность и депрессию (в соавторстве с Лайзой Рут)», «Как предотвратить болезнь Альцгеймера (в соавторе с Уильямом Р. Шэнклом)». Наконец, он автор бестселлера «Как сделать хороший мозг совершенным» — книги, которую назвали одной из лучших книг 2005 года по версии Amazon, сот и которая получила премию Earphones Award как лучшая аудиокнига. Доктор Амен участвовал в популярных телешоу: «Правда об алкоголе», The View, Today, The Early Show, 48 hours и во многих радиопрограммах. Кроме того, он пишет статьи для мужского журнала Men’s Health.

О клиниках Amen Clinics

Клиники Амена (Amen Clinics, Inc) были учреждены в 1989 году Дэниэлом Аменом. Они специализируются на инновационных методах диагностики и лечения разнообразных поведенческих и эмоциональных расстройств у людей всех возрастов. Amen Clinics имеют международное признание в качестве ведущих центров лечения таких проблем, как синдром дефицита внимания, депрессия, тревожность, трудности с обучением, травмы мозга, обсессивно-компульсивные расстройства, агрессивность, когнитивные расстройства и отравление мозга алкоголем или наркотиками. В клиниках собрана самая большая в мире база данных сканирований головного мозга. www.amenclinic.com

AMENCLINIC.COM

Amenclinic.com — это образовательный интерактивный сайт, посвященный работе мозга. Он создан для врачей, педагогов, студентов и широкой публики. На сайте содержится множество информации о работе клиник Amen Clinics и о функциях головного мозга, в том числе более 300 цветных томограмм мозга, показывающих нарушения, связанные с такими расстройствами, как агрессия, тревожность, синдром дефицита внимания (включая шесть его подтипов), травмы мозга, деменция, депрессия, злоупотребление наркотиками, обсессивно-компульсивные расстройства, ПМС, инсульт, судороги. Кроме того, на сайте вы найдете сотни выдержек из научных статей, познавательные загадки и многое другое.

Примечания

Термин «гендерный» означает «половой» в социальном смысле. Например, когда речь идет о распределении ролей мужчины и женщины в обществе или семье, говорят не о половых ролях, а о гендерных. — Прим. ред.

Холестерин в форме липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). — Прим. ред.

Холестерин