Лекция 2. Систематика состояний травматического стресса.

Факторы риска психогенных потерь:

1. Группа факторов, характеризующая личностные особенности пострадавших характеризующих ЧС;

2. Группа факторов, характеризующая особенности групп пострадавших;

3. Группа факторов, характеризующих особенности организации помощи.

Группа факторов, характеризующая личностные особенности пострадавших:

• соматическое здоровье,

• возраст, пол пострадавших;

• подготовленность к ЧС;

• индивидуально-психологические особенности;

• семантика психотравмы – личностный смысл трагического события;

• «коллективное поведение».

Группа факторов, характеризующая особенности групп пострадавших:

• жертвы, т.е. изолированные в очаге ЧС;

• пострадавшие непосредственно физически, материально (разрушен дом), потерявшие своих родных и близких или не имеющие информации об их судьбе;

• очевидцы (свидетели) - эти люди, остались невредимыми физически, не пострадали их родственники и имущество, тем не менее, получают психологическую травму, т.к. трагедия прошла где-то очень близко к ним;

• наблюдатели (зеваки) - вторично пострадавшие, люди, непосредственно не имеющие отношения к ситуации, но узнав о происшествии, прибывшие на место ЧС;

• телезрители - эмоционально вовлеченные в получаемую через СМИ информацию о трагическом событии;

• специалисты.

Группа факторов, характеризующих особенности организации помощи:

• особенности организации аварийно-спасательных работ;

• особенности информационного обеспечения;

• характер освещения в СМИ хода аварийно-спасательных и восстановительных работ;

• отношение различных социальных институтов к пострадавшим,

• демографические, этнические, социально-экономические особенности региона

Уровневая систематика состояний
травматического стресса

1. Адаптивный регистр - естественное психофизиологическое состояние человека в стрессовой ситуации, характеризующееся напряжением функциональных систем его организма.

Данные реакции стресса, проявляющиеся на симптоматическом уровне в виде нарушений сна, утомляемости, раздражительности, вспыльчивости, легких вегетативных расстройств, эпизодического употребления алкоголя и других психоактивных веществ, в целом не лишают специалиста способности выполнять свои обязанности.

Данный регистр расстройств может переходить в состояние эмоциональной напряженности (от безрадостного до полного отчаяния и безнадежности), приводящее к временному снижению общего уровня адаптации.

2. Дизадаптивный регистр -проявляется дисгармоничными психологическими и психовегетативными реакциями стресса, острыми аффективными (кризисными), а также преневротическими реакциями. В этом регистре показано использование психокоррекции.

Острые аффективные реакции - это состояния крайнего эмоционального напряжения, обусловленные психическими травмами или кризисными состояниями, т.е. они всегда возникают под воздействием интенсивных, острых, актуальных для личности психотравм и протекают с грубыми, но кратковременными расстройствами. Характеризуются высокой интенсивностью аффективно окрашенных, психогенно обусловленных переживаний. Длятся от нескольких минутдо нескольких часов, постепенно сглаживаясь на фоне лечения либо без такового вообще, заканчиваются выздоровлением.

Преневротические состояния -менее острая психологическая дисгармония. Это длительное психическое напряжение, приводящее к неадекватно измененной системе отношений личности с комплексом кратковременных разрозненных и слабо выраженных болезненных признаков, не оформленных в структуру синдрома.

Психовегетативные реакцииобычно дополняют клинические проявления реакций стресса.

3. Донозологический регистр -при неспецифических донозологических психических расстройствах симптоматика укладывается в рамки психопатологического синдрома, в структуре которого выявляются и отчетливо выраженные психовегетативные дисфункции.

4. Нозоспецифический регистр -в результате детерминированной генерализации патогенетических механизмов психической травмы нарастает специфическая симптоматика. На данном патологическом уровне психические расстройства уже не только синдромально, но и нозологически структурируются и укладываются в рамки общеизвестных нозологических форм.

К нозоспецифическим психическим расстройствам относятся неврозы, расстройства личности, аддиктивная патология (алкоголизм, наркомания), психосоматозы, хронические аффективные бредовые психозы. Лечебно-реабилитационные мероприятия этой категории лиц проводятся в стационарных условиях.