Распространенность рака молочной железы (РМЖ) в мире

В структуре онкологической заболеваемости женщин РМЖ занимает первое место в мире, а по числу смертей от всех видов рака - второе. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в США и Западной Европе: 25–30% всех новых случаев рака и 18-20% всех смертей при опухолях у женщин. Промежуточное положение занимают Восточная Европа и Южная Америка, самая низкая заболеваемость - в Азии. В США 1 из 8 женщин рискует заболеть РМЖ в течение жизни, в Европе - 1 из 12, в Японии - 1 из 80. При этом заболеваемость постоянно растет во всем мире: на 1-2% в год.

Данные по России

В России за последние 20 лет отмечается рост заболеваемости раком молочной железы на 60%. В 2012 г. поставлено на учет более 54 000 больных с впервые установленным диагнозом рака молочной железы, а абсолютное число женщин, находящихся под диспансерным наблюдением у онколога, составляет 544 896 человек. У женщин в возрасте до 40 лет за последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости РМЖ на 34%. 70% больных получают комбинированное лечение, где хирургическое травмирующее воздействие приводит к потере органа с последующей инвалидизацией.

Важность ранней диагностики РМЖ

По данным ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» ФМБА РФ, в последние годы наметилась тенденция к росту численности первичной инвалидности женщин трудоспособного возраста, поскольку возможность восстановительного лечения и медицинской реабилитации этой категории больных практически отсутствует. Несмотря на то, что заболеваемость раком молочной железы в России занимает срединное положение в ряду стран Америки и Европы, процент выявления ранних стадий недостаточно высок - около 65%. Это приводит к низкой 5-летней выживаемости: 55% по сравнению со странами Америки и Европы, где эти цифры достигают 80% и даже более 90% благодаря повсеместному внедрению маммографического скрининга.

Лечение.

Выбор методики лечения при злокачественном поражении молочной железы прямо зависит от стадии заболевания и степени поражения органа, поэтому очень важно распознать симптомы рака молочной железы на ранней стадии. Обычно применяется комплексное лечение, которое состоит из хирургического удаления очага злокачественного патологического процесса в сочетании с химио- или лучевой терапией. Иногда применяется гормональное лечение.

Методы хирургического вмешательства:

• Лампэктомия. Выполняется при лечении рака молочной железы первой или второй стадии. При этом иссекается сама опухоль с некоторой частью прилегающих к ней тканей.
• Сегментэктомия. Удаляется новообразование молочной железы с большей частью окружающих тканей.
• Квадрантэктомия. Производится удаление четверти молочной железы.
• Мастэктомия. Полностью удаляется орган. Операция может быть тотальной (без удаления регионарных лимфоузлов) или радикальной – с удалением лимфатических узлов и некоторой части грудных мышц.

Другие виды лечения РМЖ:

• Суть лучевой терапии при РМЖ заключается в ионизирующем воздействии на опухолевые клетки, которые при этом погибают. Этот метод может применяться как в комплексном лечении опухоли, так и самостоятельно.
• Применение специальных лекарственных препаратов – цитостатиков, подавляющий рост раковых клеток, составляет принцип химиотерапии.
• Гормональное лечение производится в виде прямого удаления источника гормонов, например, овариоэктомии, или путем назначения некоторых лекарственных препаратов (антиэстрогенов, кортикостероидов, андрогенов и т. д.).

В последние годы ведутся разработки с внедрением в клиническую практику инновационных способов лечения злокачественных поражений молочной железы: криоабляция, терапия стволовыми клетками или моноклональными антителами, активация гена-блокатора р53 и т. п. Однако все эти методы пока еще находятся на стадии научного и клинического тестирования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения при раке молочной железы могут возникать как под воздействием самого новообразования и его метастазов, так и вследствие проводимого лечения.

При сдавлении или прорастании опухолью кровеносных сосудов и нервных стволов могут возникать различной интенсивности кровотечения и боли. Иногда возникают трофические поражения кожи и прилежащих тканей, что часто приводит к развитию воспаления.

Метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани нарушает также и их функции. Так, при попадании метастазов в органы дыхания развивается воспалительное их поражение, в костную систему – боль и переломы костей и т. д.

Занятие 5