Заболевания височно-нижечелюстного сустава у детей и подростков

957. Какая сопутствующая патология НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается у детей с анкилозом ВНЧС?

1.+Снижение физиологических показателей развития

2. Снижение умственного развития.

3. Хроническая пневмония

4. Гипотрофия

5. Анемия

958. Какой вид обезболивания НАИБОЛЕЕ эффективен для детей и подростков при оперативном лечении костного анкилоза ВНЧС?

1. Местная анестезия

2. Внутривенный наркоз

3. Внутримышечный наркоз

4. Эндотрахеальный наркоз с введением интубационной трубки через рот

5.+Эндотрахеальный наркоз с введением интубационной трубки через нос

вслепую

959. Какие методы профилактики посттравматического артрита ВНЧС НАИБОЛЕЕ эффективны?

1. Антибиотикотерапия

2. Гипосенсибилизирующая терапия

3. Длительная иммобилизация отломков

4. Введение гормональных препаратов в полость сустава

5.+Механотерапия, массаж, фонофорез лекарственных препаратов

960. Ведущим симптомом контрактуры нижней челюсти является:

1. Микрогения

2. Снижение высоты прикуса

3. Укорочение тела нижней челюсти

4. Укорочение ветви нижней челюсти

5.+Ограничение подвижности нижней челюсти

961. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствует развитию анкилоза ВНЧС после его травмы?

1.+Перелом шейки суставного отростка

2. Кровоизлияние в полость сустава

3. Растяжение связочного аппарата

4. Разрыв капсулы сустава

5. Вывих диска

962. Во время профилактического осмотра врач-стоматолог обнаружил у 14-летнего ребенка щёлканье в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Пальпаторно определяется выраженная подвижность суставной головки. Зубы интактны, прикус ортогнатический. Что является НАИБОЛЕЕ вероятно причиной развития подобного явления?

1. Неоартроз

2. Костный анкилоз

3.+Дистензионный подвывих

4. Хронический деструктивный остеомиелит

5. Хронический деформирующий остеоартроз

963. 5 –летний ребенок находится на диспансерном наблюдении по поводу заболевания височно-нижнечелюстного сустава. У него наблюдалась травма сустава при рождении. На момент осмотра отмечается ограниченное открывание рта, недоразвитие нижней трети лица. Назовите предположительныйдиагноз?
1. Вторичный деформирующий остеоартроз

2. Болевая дисфункция сустава

3. Гематогенный остеомиелит

4.+Костный анкилоз

5. Остеоартрит

964. У 6- летнего ребенка, страдающего костным анкилозом височно-нижнечелюстного сустава, врач-стоматолог отметил множественное поражение кариесом зубов. Назовите наиболее возможную причину декомпенсированного течения кариеса зубов?

1.+Невозможность соблюдения гигиены полости рта
2. Нарушение психоэмоцианального состояния
3. Дыхательная недостаточность

4. Алиментарная дистрофия

5. Гипоплазия зубов

965. Девочка в возрасте 13 лет явилась на прием к врачу-стоматологу с целью удаления разрушенного 3.6. зуба. При обследовании врач обнаружил у нее появление «щелчка» при открывании рта. Пальпаторно отметил выдвижение головки нижней челюсти из суставной ямки слева,

болезненные ощущения. Для какого заболевания сустава наиболее характерна такая клиническая картина?

1. Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

2. Вывих суставной головки нижней челюсти

3. Деформирующий остеоартроз

4.+Смещение диска сустава
5. Неоартроз

966. У 12-летного ребенка врач во время профилакитического осмотра

отметил изменения со стороны височно-нижнечелюстного сустава при открывании и закрывании

рта у него раздавалось «щёлканье», а при движении нижней челюсти выдвигалась вперед головка сустава. Что является наиболее частой причиной такой патологии ВНЧС в подростковом возрасте?

1.+Диспропорция роста опорно-двигательного аппарата
2. Нарушение роста костной системы у ребенка

3. Потеря тонуса суставной сумки и связок

4. Ослабление функции связок сустава

5. Перерастяжение суставной капсулы

967. В поликлинику обратилась девочка в возрасте 15 лет с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа, усиливающиеся при жевании. При пальпации отмечается болезненность в области ВНЧС слева, хруст при открывании рта. Укажите основную причину, возможную заболевания?

1. Вторичный деформирующий остеоартроз

2. Юношеский остеоартроз ВНЧС

3.+Болевая дисфункция ВНЧС

4. Остеоартрит ВНЧС слева

5. Неоартроз ВНЧС слева

968. У 12-летнего ребенка во время профилактического осмотра выявлено симптом

«щелканье» в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Пальпаторно определяется выбухание суставной головки ВНЧС. В полости рта зубы интактны, прикус ортогнатический. Укажите возможную причину патологии?

1. Хронический деформирующий остеоартроз ВНЧС слева

2. Хронический деструктивный остеомиелит

3.+Дистензионный подвывих ВНЧС слева

4. Болевая дисфункция

5. Костный анкилоз

969. Как укрепляется мениск (диск) в ВНЧС?

1. Укрепляется к хрящевой поверхности суставной ямки

2. Свободно находится в полости сустава

3. Связками с синовиальной оболочке

4. Мышцами к суставной капсуле

5.+Связками к суставной капсуле

970. Какую функцию выполняет суставная (синовиальная) жидкость ВНЧС?

1. Обезвреживающая

2. Восстановительная

3.Удерживающая

4. + Питательная

5. Смазоная

971. Наиболее характерным симптомом смещения суставного диска при заболеваниях ВНЧС является?

1.+Невозможность сопоставления зубов

2. Боль при открывании рта

3. Нарушение прикуса

4. Асимметрия лица

5. Хруст в суставе

972. Наиболее характерным симптомом воспаления суставной капсулы и связочного аппарата ВНЧС является?

1. Смещение центральной линии к больной стороне

2. Хруст во время движения нижней челюсти

3. Невозможность сопоставления зубов

4.+Боль при движении нижней челюсти

5. Нарушение прикуса

973. Что изменяется в начальных стадиях развития воспалительного процесса в ВНЧС?

1.+Суставная жидкость

2. Суставная капсула

3. Суставной бугорок

4. Суставной хрящ

5. Суставной диск

974. Что составляет основу консервативного лечения воспалительно-дистрофических изменений в ВНЧС:

1.+Иммобилизация и депонирование лекарственных веществ в сустав

путем электрофореза

2. Назначение антибактериальных препаратов внутримышечно

3. Назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию

4. Назначение рассасывающих препаратов внутрь

5. Назначение гормональных препаратов в сустав

975. При какой патологии ВНЧС наиболее показательна редрессация?

1. Перелом мыщелкового отростка

2. Вывих мыщелкового отростка

3. Перелом венечного отростка

4.+Фиброзный анкилоз

5. Костном анкилоз

976. При каких заболеваниях ВНЧС у подростков наиболее показательно использование титановых или других имплантатов?

1. При фиброзном анкилозе и ограничении открывания рта

2.+При костном анкилозе и микрогении

3. При деформирующем артрите

4. При ревматоидном артрите

5. При хроническом артрите

977.Какая наиболее частая причина рецидива анкилоза после проведенной остеотомии и костной пластики нижней челюсти у детей?

1. Биологические свойства трансплантата

2. Индивидуальные особенности пациента

3. Ошибки при анестезиологическом пособии

4. Прогрессирование патологического процесса

5.+Диагностическая, тактическая и техническая ошибка

978. Какая из описанных степеней подвижности нижней челюсти наиболее характерна при диффузном костном анкилозе ВНЧС?

1.+Ограниченние и невозможность бокового движения нижней челюсти

2. Свободное движение головки мыщелкового отростка

3. Невозможность выдвижения нижней челюсти вперед

4. Невозможность движения нижней челюсти назад

5. Полная неподвижность сустава

979. Какой из описанных способов исследований наиболее характерно для установки патологии диска ВНЧС?

1. При открывании рта

2. При смыкании зубов

3. При рентгенологическом исследовании

4. При осмотре и пальцевом исследовании области сустава снаружи

5.+При пальцевом исследовании сустава через наружный слуховой проход

980. Какова информативность рентгенологического исследования при патологии диска ВНЧС?

1.+Недостаточно информативно

2. Высокоинформативно

3. Нецелесообразно

4. Недостоверно

5. Невозможно

981. Какая из перечисленных причин наиболее часто для смещения суставного диска (мениска) височно-нижнечелюстного сустава?

1.+Острая и хроническая травма сустава

2. Дисплазия суставного бугорка

3. Хронический артрит ВНЧС

4. Воспаление среднего уха

5. Острый артрит ВНЧС

982. При лечении острого артрита ВНЧС у детей и подростков наиболее целесообразно ?

1.+Покой, обезболивающие средства, антибактериальная терапия

2. Назнеачение гипосенсибилизирующих средств

3. Назначение седативных средств

4. Назначение иммунотерапии

5. Компактоостеотомия

983. Назовите НАИБОЛЕЕ часто применяемый метод обезболивания при остром артрите ВНЧС у детей и подростков?

1. Общее обезболивание

2. Местная проводниковая анестезия

3. Парэнтеральное введение анальгетиков

4. Местное инфильтрационное обезболивание

5.+Электрофорез местного анестетика на область сустава

984. Какие из перечисленных методов физиотерапевтического воздействия наиболее эффективно при нечении острого и обострении хронического артрита ВНЧС?

1. Электрофорез на шейно-воротниковую зону с новокаином

2.+Ультрафонофорез с анестезином на область сустава

3. Электрофорез на область сустава

4. УФО на область сустава

5. УВЧ на область сустава

985. В клинику обратился 5-летний ребенок. Год назад ему произведена операция остеотомия и костная пластика нижней челюсти по поводу анкилоза ВНЧС. Отмечается ограничение открывания рта. Определите наиболее возможные причины?

1.+Нарушение режима в послеоперационном периоде

2. Развитие рубцовой контрактуры

3. Формирование нового сустава

4. Недоразвитие челюсти

5. Рецидив анкилоза

986. Какое осложнение анкилоза или остеоартроза ВНЧС является наиболее тяжелым исходом заболевания?

1. Обменные нарушения в организме

2. Психоэмоциональное напрежение

3. Нарушение гигиены полости рта

4. Эстетическое нарушение лица

5.+Микрогения

987.Из указанных клинических признаков наиболее характерно для вывиха (подвывиха) диска ВНЧС:

1. Затрудненный прием пищи

2. Ограничения открывания рта

3. Боль при движении нижней челюсти

4. Периодические вывихи суставной головки

5.+Щелканье и ступенчатые движения суставного отростка

988. Укажите наиболее частые причины развития анкилоза ВНЧС после травмы:

1.+Гематома сустава или перелом шейки мыщелкового отростка

2. Разрыв сухожилия латеральной крыловидной мыщцы

3. Разрыв надкостницы высочной кости

4. Разрыв капсулы суставного отростка

5. Вывих диска (мениска)

989.Какой наиболее характерный признак взаимоотношения деформирующего остеоартроза нижней челюсти и височной кости?

1. Возможно костное сращение этих костей

2. Костного сращения этих костей не бывает

3. Сращение возможно на начальной стадии остеоартроза

4.+Возможно костное сращение в области медиального мыщелка

5. Возможно костное сращение в области латерального мыщелка

990.Из перечисленных признаков назовите наиболее характерные для фиброзного анкилоза ВНЧС:

1. Правильное соотношение челюстей

2. Свободное движение нижней челюсти

3. Частичная подвижность нижней челюсти

4. Полная неподвижность нижней челюсти, микрогения

5.+Частичная подвижность нижней челюсти, микрогения

991. НАИБОЛЕЕ частой причиной развития анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у новорожденных и детей первого года жизни является:

1. Рождение ребенка путем кесаревосечения

2. Перенеснные вирусные заболевания у ребенка

3.+Гематогенный остеомиелит, травма суставной головки

4. Перенеснные острые инфекционные заболевания у ребенка

5. Одонтогенный остеомилит мышелкового отростка нижней челюсти

992.Наиболее целесообразные методы хирургического лечения фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава?:

1. Остеотомия с одномоментной костной пластикой

2.+Редрессация или артротомия

3. Ступенчатая остеотомия

4. Колепактостеотомия

5. Стеотомия

993. Что необходимо учитывать при выборе размеров костного трансплантата у детей?

1. Возраст больного

2. Соотношение челюстей

3. Состояние зубных рядов

4. Соматические заболевания ребенка

5.+Соотношение челюстей и возраст больного

994. Методика хирургического лечения анкилоза ВНЧС и микрогении, наиболее часто применяемая в детском возрасте:

1. Остеотомия ветви нижней челюсти

2. Артротомия височно-нижечелюстного сустава

3. Артропластика височно-нижечелюстного сустава

4.+Остеотомия и костная пластика ветви нижней челюсти с

моделированием сустава

5. Остеотомия ветви нижней челюсти с химической обработкой костной

раневой поверхности.

995. Что наиболее характерно для хронического артрита ВНЧС?

1. Гемиатрофия лица

2. Деформация нижней челюсти

3. Усталость нижней челюсти к вечеру

4.+Тупая боль и ограничение движения нижней челюсти

5. Острая боль в области височно-нижечелюстного сустава

996. Какиеиз перечисленныхклинических признаков наиболее четко указывают на смещения суставного диска (мениска) ВНЧС?

1. Боли при движении нижней челюсти

2.+Ограничение открывания рта

3. Боль в височной области

4. Щелканье в суставе

5. Боль в ухе

997. Назовите наиболее характерные признаки ювенильного ревматоидного артрита у подростка с патологией ВНЧС:

1.+Утренняя скованность нижней челюсти

2. Боль при смыкании челюстей

3. Боль при открывании рта

4. Деформация сустава

5. Привычный вывих

998. Дифференциальной диагностикой хронического артрита ВНЧС и дисплазии суставного бугорка наиболее является:

1.+Выход суставной головки за пределы суставной ямки, «щелканье» при движении нижней челюсти.

2. Боль и непрятные ощущения при движениях нижней челюсти в

области височно-нижечелюстного сустава

3. Боль в наружном слуховом проходе

4. Припухлость в области сустава

5. Ограничение открывания рта

999. Какая из перечисленных методик мануального обследования больного с патологией ВНЧС чаще применяется в клинике?

1. Перкуссия в области сустава

2. Надавливание на угол нижней челюсти

3. Пальцевое исследование в области сустава снаружи

4. Надавливание на подбородочный отдел нижней челюсти

5.+Пальцевое исследование через наружный слуховой проход

1000. Какая наиболее целесообразная методика иммобилизации нижней челюсти при острой патологии ВНЧС?

1. Изготовливают специальный ортопедический аппарат с внеротовой

фиксаций челюстей

2.+Накладывают подбородочную пращевидную повязку или

изготовливают специальный аппарат для ограничения открываня рта

3. Накладывают двучелюстную шину для нижечелюстного вытижения

4. Накладывают единочелюстную шину для нижечелюстного вытижения

5. Осуществляют межчелюстное связывание с помощью повязки по Айви

1001. Назовите продолжительность одного курса (сеансов) и количество курсов физиотерапевтического лечения хронического артрита ВНЧС:

1.+До 15 сеансов, 3 курса, интервал 2 месяц

2. До 5 сенасов, 5 курсов, интервал месяцов

3. До 25 сеансов, 1 курс, интервал 2 недели

4. До 20 сеансов, 2 курс, интервал 1 месяц

5. До 10 сеансов, 4 курса, интервал месяц

1002. Где наиболее часто локализуется первичный очаг сращения суставной головки в суставной ямке височно-нижечелюстного сустава?

1. Передняя стенка наружного слухового прохода

2.+Внутренняя стенка суставной ямки

3. Верхняя стенка суставной ямки

4. Суставной бугорок

5. Скуловая дуга

1003. При отсутствии эффекта механотерапии, какие методики хирургического лечения фиброзного анкилоза ВНЧС у детей наиболее показаны:

1.+Артротомия или редрессация фиброзных спаек

2. Остеотомия ветви нижней челюсти

3. Остеотомия суставного отростка

4. Остеотомия с остеопластикой

5. Остеотомия и механотерапия

1004. Каково отличие методики А.Ж.Есимова от других методик при лечении анкилоза ВНЧС?

1. В обработке вновь сформированной суставной ямки

2.+В моделировании костного трансплантанта и ложа

3. В обработке костных фрагментов

4. При наложении костного неба

5. В межчелюстной фиксации

1005. Наиболее частые изменения со стороны общего статуса у ребенка с анкилозом и остеоартрозом ВНЧС?

1. Анемия

2. Гипотрофия

3. Хроническая пневмония

4.+Отставание в общем развитии

5. Патология в суставах опорно-двигательного аппарата

1006. Какой метод обезболивания НАИБОЛЕЕ часто применяется при остеотомии нижней челюсти по поводу костного анкилоза у детей и подростков?

1. Местная анестезия

2. Внутривенный наркоз

3. Внутримышечный наркоз

4. Интубационный наркоз с введением трубки втрахею через рот

5.+Интубационный наркоз с введением трубки в трахею вслепую через нос.

1007. Во время профосмотра у ребенка 13 лет обнаружено щёлканье

височно - нижнечелюстного сустава слева. Пальпаторно определяется

выраженная подвижность в области височно-нижнечелюстного сустава. Зубы интактны, прикус ортогнатический.

Какая НАИБОЛЕЕ показана?

1. Остеотомия

2. Артротомия

3. Остеопластика

4. Антибактериальное лечение

5.+Щадящая диета, наблюдение

1008. У 5 –летнего ребенка, находящегося на диспансерном наблюдении по поводу заболевания височно-нижнечелюстного сустава, в анамнезе развития болезни имеет место травма сустава при рождении. На момент осмотра отмечается ограниченное открывание рта, недоразвитие нижней трети лица.

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ показан ребенку?

1. Артропластика

2. Обезболивающие средства

3. Антибактериальная терапия
4.+Остеотомия, костная пластика
5. Остеотомия, контурная пластика

1009. В клинику поступил ребенок в возрасте 6 лет с диагнозом анкилоз височно-нижнечелюстного сустава справа. В анамнезе указывается, что в периоде новорожденности ребенок перенес пупочный сепсис. Назовите наиболее возможную причину развития анкилоза ВНЧС?

1.+Гематогенный остеомиелит мыщелкового отростка

2. Травма суставного отростка нижней челюсти

3. Одонтогенный остеомиелит

4. Паротит новорожденного

5. Средний отит

1010. Какой из перечисленных наиболее характерно в основе формирования костного анкилоза

височно-нижнечелюстного сустава?

1. Патологическое костное сращение мыщелкового отростка с бугром

верхней челюсти

2.+Патологическое костное сращение мыщелкового отростка и височной кости

3. Патологическое костное сращение мыщелкового отростка с

сосцевидным отростком

4. Патологическое костное сращение мыщелкового отростка скуловой кости

5. Патологическое костное сращение мыщелкового отростка со скуловой

дугой

1011. При врожденной патологии ВНЧС развивается т. н. «кондилярная микрогения». В каком возрасте наиболее целесообразно устранить эту аномалию развития?

1. После одного года

2. После 12 лет.

3. После 3 лет

4. После 6 лет

5. После 9 лет

1012. Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ часто вызывает ВНЧС у детей?

1. Остеомиелит височной кости

2.+Травма суставного отростка

3. Гематогенный остеомиелит

4. Гематогенный остеомиелит

5. Родовая травма

1013. Основной причиной развития функциональных дистензионных заболеваний ВНЧС в подростковом возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно является:

1.+Диспропорция роста опорно-двигательного аппарата

2. Повреждение связочного аппарата сустава

3. Недоразвитие жевательных мышц лица

4. Механическое воздействие на сустав

5. Наличие зубочелюстных аномалий

1014. Без соблюдения следующего принципа консервативное лечение больных с заболеваниями ВНЧС наименее эффективно:

1. Рентгенологическое исследование сустава

2. Проведения общеукрепляющего лечения

3. Ортодонтического лечения больного

4. Механотерапии жевательных мышц

5.+Обеспечения покоя для сустава

1015. Один из методов лечения не применяется при функционально-дистензионных заболеваний ВНЧС:

1. Нормализация функций жевательных мышц

2. Рациональное протезирование зубов

3. Ортодонтическое лечение

4.+Костная пластика

5. Физиотерапия

1016. Какой из методов лечения фиброзного анкилоза считается нецелообразным?

1. Редрессация фиброзных спаек

2.+Двучелюстное шинирование

3. Ортодонтическое лечение

4. Активная механотерапия

5. Физиотерапия

1017. Какой прикус наиболее характерен для детей с односторонним недоразвитием нижней челюсти?

1. Ортогнатический

2. Прогнатический

3. Прогенический

4.+Перекрестный

5. Открытый

1018. Какой симптом наиболее характерен для выявления смещения диска (мениска) височно-нижнечелюстного сустава у подростков?

1.+Хруст, щелканье

2. Боли при жевании

3. Перекрестный прикус

4. Прогенический прикус

5. Боли в наружном слуховом проходе

1019. НАИБОЛЕЕ часто применяемый в клинике КазНМУ хирургический метод лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей:

1. Остеотомия ветви нижней челюсти и перемещение ее с помощью

скелетного вытяжения;

2. Остеотомия ветви нижней челюсти с межкостной прокладкой

(филатовский стебель, деэпидермизированный кожный лоскут,

пластмасса и др);

3.+Остеотомия и пластика ветви нижней челюсти (аллотрансплантат,

титановая пластина);

4. Остеотомия ветви нижней челюсти в сочетании с ортодонтическим

аппаратом комбинированного действия;

5. Остеотомия ветви нижней челюсти с химической обработкой срезов

кости.

1020. При падении ребенка подбородком вниз о твердый предмет может наблюдаться следующее заболевание височно-нижечелюстного сустава:

1. Перелом скуловой дуги

2. Перелом тела нижней челюсти

3. Перелом ветви нижней челюсти

4. Остеартроз височно-нижечелюстного сустава

5.+Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава

1021. Какие могут быть последствия при внутрисуставном введении гормональных препаратов по поводу хронического артрита?

1. Усиленный рост костной ткани

2. Никаких последствий не бывает

3. Обострение воспалительного процесса

4.+Лизис мыщелкового отростка нижней челюсти

5. Задержка оппозиционного роста нижней челюсти

1022. По поводу перелома мыщелкового отростка нижней челюсти ребенок лечится консервативными методами в течение одного месяца. Однако после снятия шин прикус у ребенка нарушился, большой отломок сместился в противоположную сторону на 0,5 см. Рентгенологически определяется вывих головки мыщелкового отротска.

Выберите НАИБОЛЕЕ рациональный метод лечения:

1. Продолжить диспансерное наблюдение

2. Провести остеосинтез спицей Киршнера

3. Вновь зафиксировать отломки челюсти двучелюстной шиной

4.+Оперативным путем удалить головку мыщелкового отростка

5. Назначить физитерапию с препаратами, усиливающими остеогенез