Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия: Эргометрин
· Повышает тонус меометрия (мало влияет на сократительную способность)
· Подавляет продукцию пролактина, тормозит секрецию грудного молока
Эротал
· Повышает тонус меометрия (мало влияет на сократительную способность)
· Повышает тонус вен вызывая повышение преднагрузки ЦВД и АД
Эрготамин
· Повышает тонус меометрия (мало влияет на сократительную способность)
· Обладает незначительным α-адрено-и-серотонин-блокирующим действием
· При кровотечениях
Rp.:Sol.Oxytocini 5 ЕД-1 ml
D.t.d. N.10 in amp
S. В\в кап по 1 ампуле 2р/день, предварительно растворив в 500 мл 5%р-ра глюкозы
Лекарственные средства, влияющие на систему крови, классификация. Фармакологическая характеристика антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков. Рецепт на клопидогрель.
Средства, принимаемые при нарушении процессов свертывания крови:
I. Средства, способствующие остановке кровотечений - гемостатики
1. Средства, способствующие агрегации тромбоцитов:
· Кальция хлорид,
· Андроксон (Семикарбазон),
· Серотонин
2. Средства, повышающие свертываемость крови (коагулянты)
-Прямые –
· Тромбин,
· Фибриноген
Непрямые –
· Препараты витамина К,
Викасол
3. Средства, снижающие активность фибринодитической системы (Антифибринолитики)
· Гамма-аминомаслянная кислота,
· Индитрин
II. Средства, используемые для профилактики и лечения тромбозов - антитромботические средства
1. Средства, понижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты):
· Кислота ацетилсалициловая,
· Дипиридамол
2. Средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты):
- Прямого действия –
Гепарин
- Непрямого действия –
Фенилин
3. Средства, ускоряющие фибринолиз (фибринолитики):
- Прямого действия - Фибринолизин
- Непрямого дейтсвия – Стрептокиназа
Антиагреганты.
Препятвуют образованию тромбоцитарного тромба.
Классификация по механизму угнетения агрегации.
1. ЛС, угнетающие синтез тромбоксана А2:
- ацетилсалициловая кислота – необратимо блокируют ЦОГ1 тромбоцитов
- индобуфен – обратимоблокируют ЦОГ1
- пирмагрел, - ингибиторы тромбоксансинтетазы
- ридогрел – блокируют тромбоксансинтетазу и блокируют рецепторы тромбоксана А2 и эндопираксидов
2. ЛС, стимулирующие простоциклиновую систему:
- Эпопростенол – стимулирует простоциклиновые рецепторы
- Карбациклин – аналог простоциклина[4]
Антикоагулянты.
Препятсвуют образованию фибринных тромбов.
Антикоагулянты прямого действия.
Гепарин – блокирует практически все факторы свертывания крови, нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, угнетает активность гиалуронидазы и умеренно повышает фибринолитические свойства крови. В больших дозах гепарин тормозит агрегацию тромбоцитов (накапливается на поверхности эндотелиальных клеток и клеток крови, придает отрицательный заряд и эндотелия и тромбоцитов, препятствуя их адгезии и агрегации).
Антикоагулянты непрямого действия.
фенилин
ФИБРИНОЛИТИКИ
Фибринолитические средства способны растворять уже образовавшиеся фибринные тромбы.
Механизм действия:
способствуют переходу неактивного профибринолизина в фибринолизин как в тромбе, так и в плазме. Эффективны при свежих тромбах (до 3 сут)
НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЧИТАТЬ!!! Просто скажи что есть прямого и непрямого действия)
˅
Фибринолитики прямого действия.
ФИБРИНОЛИЗИН (аналог естественного фибринолизина (плазмина),протеолитический фермент. Медленно деполимеризует фибрин в поверхностных слоях тромба
Непрямые фибринолитики.
Стрептокиназа продукт жизнедеятельности стрептококков
Стрептодеказа- пролонгированного действия
Урокиназа (пуроцин, укидан) –( получен методом генной инженерии)
Клопидогрел:
Фармакология
Фармакологическое действие - антиагрегантное.
Фармакодинамика
Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y12-рецепторами тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию гликопротеинового комплекса IIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов.
.
ФК: быстро всасывается,метаболизируется в печени, выводится кишечником и почками в большей мере
Применение: Инфаркт миокарда,фибриляция предсердий,мерцательная аритмия
Противопоказания
Повышенная чувствительность к клопидогрелу; тяжелая печеночная недостаточность; острое кровотечение, в т.ч. из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние; беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»); детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены); для лекарственных форм, содержащих лактозу (дополнительно) — редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.