Показания препарата Магния сульфат
гипертонический криз;
поздний токсикоз беременных;
судорожный синдром.
купирование эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату;
AV-блокада;
артериальная гипотензия;
состояния, сопровождающиеся дефицитом кальция, угнетением дыхательного центра.
Диуретические средства, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на дихлотиазид.
Диуретики - это ЛС, влияющие на процессы мочеобразования и способствующие выведению жидкости из органов и серозных полостей.
Классификация по механизму действия:
1. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев:
Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку:
1. Тиазиды:
· Дихлотиазид,
· Циклометиазид
2. Соединения разной (нетиазидной) структуры:
· Фуросемид,
· Клопамид,
· Оксодалин
Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты:
· Кислота этакриновая
Ксантины:
· Эуфиллин
Производные птеридина:
· Триамтерен
Производныепиразинаилгуанидина:
· Амилорид
2. Антагонисты альдостерона:
· Спиронолактон
3. Осмотически активные диуретики:
· Маннит,
· Мочевина,
· Сорбит,
· Глюкоза - гипертонические растворы.
4. Ингибиторы карбоангидразы –
· Диакарб
!!!!ДИКТОВАТЬ ЕСЛИ СПРОСЯТ !!!!!
˅
Классификация по локализации действия:
1. Средства, действующие на проксимальные почечные канальцы:
· Диакарб
2. Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петле Генле (петлевые диуретики):
· Фуросемид,
· Торасемид,
· Кислота этакриновая.
3. Средства, действующие на начальную часть дистальных почечных канальцев:
· Дихлотиазид,
· Циклометиазид,
· Клопамид,
· Оксодолин
4. Средства, действующие на конечную часть дистальных почечных канальцев и собирательные трубочки:
· Триамтерен,
· Амилорид,
· Спиронолактон
5. Средства, действующие на протяжение всех почечных канальцев: Маннит,
· Мочевина
Классификация по.скорости наступления и длительности эффекта:
1. Диуретики с быстрым развитием эффекта и короткого дейтсвия –
· Фуросемид,
· Кислота этакриновая,
· Маннит
2. Диуретики, средней скорости развития эффекта и длительности действия:
· Дихлотиазид,
· Клопамид,
· Амилорид,
· Триамтерен,
· Диакарб,
· Оксодолин
3. Диуретики с медленным развитием эффекта и продолжительного действия:
· Спиронолактон
Классификация по характеру мочегонного эффекта:
1. Салуретики (тормозят реабсорбцию ионов, выводят соли):
Петлевые диуретики, Тиазиды, Калисберигающие
2. Гидруретики (преимущественно выводят воду): Осмотические диуретики
Классификация диуретиков по силе действия:
1. Мощные или потолочные:
· Фуросемид,
· Этакриновая кислота,
· Буметанид,
· Торесемид,
· Маннит,
· Сорбит (осмотические и петлевые диуретики).
2. Средней силы действия:
· Дихлотиазид,
· Циклометиазид,
· Оксодолин,
· Индапамид
3. Слабые:
· Спиронолактон,
· Триамтерен,
· Амилорид,
· Диакарб,
· Эуфиллин.
Диакарб(КАК ПРИМЕР)
Механизм действия: Ингибирует активный центр карбоангидразы почек - Нарушаются дегидратация угольной кислоты в первичной моче (Н2СО3 - Н2О + СО2) и ее образование в цитоплазме нефроцитов, поэтому чнижается реабсорбция Na, HCO3, и выход в мочу Н. Реакция мочи смещается в щелочную сторону (рН=8)
Эффекты:
§ Повышает выведение Na, K, бикарбонатов, не влияет на выведение ионов Cl, защелачивает мочу.
§ Метаболический ацидоз
§ Снижает секрецию внутриглазной жидкости
§ Подавляет продукцию ликвора в мягкой мозговой оболочке) (снижает ВЧД и возбудимость нейронов)
§ Снижает HCl в париетальных клетках желудка
Показания:
· Отечный синдром (слабой и умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом)
· Внутричерепная гипертензия
· Лечение глаукомы
- Эпилепсия (в составе комбинированной терапии)
Применение вещества Ацетазоламид
Глаукома (хроническая открытоугольная, вторичная, острая закрытоугольная — кратковременное предоперационное лечение с целью снижения внутриглазного давления); эпилепсия (большие припадки и малые припадки у детей, смешанные формы) в комбинации с противосудорожными препаратами; отеки (на фоне легочно-сердечной недостаточности или вызванные лекарственными средствами); горная болезнь (для сокращения времени акклиматизации).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), гипонатриемия, гипокалиемия, недостаточность надпочечников, почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени (риск развития энцефалопатии), мочекаменная болезнь (при гиперкальциурии), гиперхлоремический ацидоз, хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (для длительной терапии), сахарный диабет, уремия, кормление грудью.