Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания.
Стимуляторы дыхания
Противокашлевые средства
Отхаркивающие средства
Средства, применяемые при бронхоспазмах
Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности
Стимуляторы дыхания:
1. Средства, непосредственно активирующие центр дыхания
Бемегрид, Кофеин, Этимизол
2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно
Цититон, Лобелина гидрохлорид
3. Средства смешанного типа действия
Кордиамин, Углекислота
Средства непосредственно активирующие центр дыхания:
Активируют подкорковые образования головного мозга и центры продолговатого мозга
Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно:
Возбуждают Н-холиноцепторы синокаротидной зоны, откуда афферентные импульсы поступают в продолговатый мозг и повышают активность дыхательного центра
Средства смешанного типа действия:
Активируют подкорковые образования головного мозга и центры продолговатого мозга, стимулируют хеморецепторы каротидного клубочка
Применение стимуляторов дыхания:
Легкие отравления опиоидными анальгетиками, окисью углерода
Противокашлевые средства:
Препараты, подавляющие навязчивый кашель, лишающий больного нормального отдыха и сна.
1. Нароктические противокашлевые средства
Кодеин (метилморфин), Дионин (этилморфин), Эстоцин
2. Ненаркотические противокашлевые средства
Глауцин, Либексин, Тусупрекс, Фалимини
Механизм действия: Угнетение кашлевого центра, блокада рецепторов напряжения в бронхах, снимает спазм бронхов.
Глауцина гидрохлорид
Гп противокашлевое средство,алколоид маковых
ФД угнетает кашлевой центр продлговатого мозга, не угнетая дыхания
Эффект противокашлевой
Фк хорошо всасывается в ЖКТ проникает через ГЭБ метаболизируется печенью, выводится почками
Применение Сухой кашель различной этиологии
Противопоказания инфаркт миокарда,гиперпродукция мокроты, артериальная гипертензия
Побочные эффекты тошнота рвота аллергические реакции
Rp.: Tab. Glaucinihydrochloridi 0,05 N 10
D.S. По 2 таблетки 3 р/день
- Отхаркивающие и бронхолитические средства, их классификация и фармакологическая характеристика. Рецепт на препарат из группы муколитиков.
Отхаркивающие средства:
Препараты, способствующие разжижению мокроты и облегчающие удаление мокроты из бронхов:.
1. Секретолитические вещества
- Препараты, повышающие секрецию бронхиальных желез, разжижающие мокроту и одновременно повышающие активность мерцательного эпителия бронхов.
А) Препараты рефлекторного типа действия -при приеме внутрь раздражают рецепторы слизистой желез желудка, при этом рефлекторно усиливается секреция бронхиальных желез.(Трава термопсиса)
Б) Препараты прямого типа действия -после приема внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей.(натрия гидрокарбонат)
2. Муколитические средства
- Препараты, уменьшающие вязкость мокроты за счет изменения ее физических и химических свойств, способствующие повышению в секрете бронхов лизоцима.
А) Ферментные препараты (Трипсин, химотрипсин кристаллический)
Б) Ацетилированное производное кислоты цистеина (Ацетилцистеин)
В) Препараты из растительного сырья, содержащие эфирные масла (Трава душицы, Лист шалфея)
Г) Препараты смешанного типа действия
3. Синтетические муколитические препараты
Бронхолитические средства-это препараты разных фармакологических групп, способные предупреждать и устранять бронхоспазм.
Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают отечность слизистой бронхов, снижают давление в малом круге кровообращения, стимулируют дыхание и сердечную деятельность, оказывают легкое мочегонное действие.
1.Стимуляторы адренергических рецепторов:
а) β1 +β2, α1+α2-адреностимуляторы (адреналин, эфедрин);
б) β1 +β2-адреностимуляторы:( изадрин);
в) преимущественно β2-адреностимуляторы: (тербуталин, сальбутамол, фенотерол)
2.М-холиноблокаторы:(атропина сульфат, метацин, атровент, тровентол.)
3.Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины):
(кофеин, теобрамин, теофеллин, эуфиллин).
4.Простагландины:
простагландины серии Е.
Ацетилцистеин
Гп муколитическое средство
ФД разрушает сульдные связь мукополипротедов слизи способствуя ее разжижению и лучшему отхождению,препятсвует образованию кислых продуктов распада слизи,что уменьшает воспалительный эффект
Эффекты Отхаркивающий,муколитическое детоксикационное
ФК Всасывается вжкт биодоступность 10 процентов, не проникает через ГЭБ,проникает через плаценту, выводится почками в виде нективных метаболитов
Применение Отравление парацетомолом затрудненное отделение мокроты,гнойные воспаления верхних дых путей
Противопоказания Язвенная болезнь желудка и ДПК
Побочные эффекты стоматит тошнота рвота,рефлекторное усиление кашля
Rp.: Sol. Acetylcysteini 20% 5,0
D. t. d. N 10 inamp
- Классификация и фармакологическая характеристика средств, применяемых при повышенной кислотности желудочного сока. Рецепт на омепразол.
Классификация ЛС, понижающие секрецию желез желудка:
1. ЛС, блокирующие холинорецепторы
М-Холиноблокаторы не избирательного действия - Атропина судьфат, Метацин
Средства, блокирующие преимущественно М1 - холинорецепторы - Пирензепин
2. Средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы:
1 поколение – Циметидин
2 поколение – Ранитидин
3 поколение – Фамотидин
4 поколение – Низатидин
5 поколение - Роксатидин
3. Ингибиторы протонового насоса (Н+К+АТФфазы) - Омепразол, Пантопразол
4. Простагландины и их синтетические производные - Мизопростол
Эффекты:
Угнетает базальную и стимулированную секрецию НCL и пепсиногена
Уменьшают синтез пепсина
Угнетает моторику желудка
Тормозит активность микросомальных ферментов печени
Омепразол:
Механизм действия: Является пролекарством. В кислой среде канальцев париетальных желудка превращается в активный метаболит - сульфенамид, который связывается с SH-группами Н+ К+ АТФфазы мембраны париетальных клеток желудка - блокирует ее - не происходит поступление ионов водорода для синтеза HCL.
Эффекты противоязвенное, ингибирующее протонный насос
ФК Хорошо всасывается в ЖКТ, Биодоступность 30-40 процентов,выводится частично почками частично кишечником
Применение: Язвенная болезнь желудка и ДПК,ГЭРБ,
Противопоказания оспеопороз, печеносная недостачность, желудочные и кишечные кровотечения
Побочные эффекты Лейкопения, тромбоцитопения, нарушения остроты зрения, гипонатриемия
Rp.: Omeprasoli 0,02
D.t.d.N. 20 in caps gelat.
S. По 1 таблетке 3 р/день
- Рвотные и противорвотные средства, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на метоклопрамид (церукал).
Рвота контролируется соответствующим центром продолговатого мозга, стимуляция которого вызывает акт рвоты.
Рвотные и противорвотные средства:
1. Рвотные :
а) центрального действия (апоморфина гидрохлорид);
б) периферического действия (меди сульфат, цинка сульфат)
2. Противорвотные :
а) блокаторы М-холинорецепторов (скополамин);
б) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (дипразин, димедрол);
в) блокаторы дофаминовых рецепторов : метаклопрамид (реглан, церукал), тиэтилперазин (торекан), аминазин, галоперидол;
г) блокаторы серотониновых рецепторов : трописетрон
Метоклопрамид (церукал)
Механизм действия: Блокирует центральные Д-2 Дофаминовые рецепторы и серотониновые 5-ТН3 рецепторы в триггерной зоне рвотного центра.
Эффекты:
Противорвотное, противотошнотное, противоикоте действие
Уменьшает спазм сфинктера между желчным и ДПК , нормализует отделение желчи
ФКБыстро и хорошо всасывается после приема внутрь,биодоступность — 60–80%. Связывание с белками плазмы — примерно 30%. Легко проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Биотрансформируется в печени. Выводится почками
Применение Тошнота, рвота, икота различного генеза
Противопоказания стеноз желудка и пищевода перфорация желудка,дивертикул пищевода
Побочные эффекты брадикинезия, тремор, мышечная ригидность,бульбарный тип речи
Rp: Tab. Metoclopramidi (Cerucali) 0,01
D.S. 1 табл. x 3 р/д до еды
- Желчегонные средства и средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на панкреатин.
Желчегонные средства:
Лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в ДПК:
1. Холеретики
2. Холекинетики
3. Миотропные спазмолитики