Злокачественные опухоли (рак) матки, шейки матки и яичников

Злокачественные опухоли матки и яичников, в отличие от доброкачественных, развиваются и растут быстро. Они быстро прорастают в соседние органы. Занесенные в новые места с током межтканевой жидкости (лимфы) или крови клетки злокачественной опухоли также быстро растут и распространяются. Основной особенностью злокачественных опухолей является их способность создавать в организме множественные очаги развития, то есть давать метастазы. Злокачественные опухоли иногда развиваются повторно после проведенного лечения, то есть дают рецидивы. Рак - это злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток покровных тканей (эпителия). Злокачественные опухоли саркомы развиваются из клеток соединительной ткани.

Возникают злокачественные опухоли матки и яичников чаще всего в среднем и пожилом возрасте (40—60 лет). Рак шейки матки и рак яичников возникает чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет, рак тела матки — после 50 лет, рак наружных половых органов встречается большей частью после 60 лет.

Возникновению злокачественных опухолей матки и яичников часто предшествуют хронические гинекологические заболевания. Злокачественная опухоль почти всегда развивается на фоне различных предраковых заболеваний. Большую роль в возникновении рака матки и яичников играют воспалительные процессы, которые нередко предшествуют раку и создают условия для его возникновения и развития.

Благоприятную почву для развития рака шейки матки создают воспалительные заболевания и эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки - это дефект ее слизистой оболочки. Чаще всего эрозия возникает при хронических воспалительных заболеваниях, сопровождающихся патологическими выделениями. Всякое заболевание, сопровождающееся выделениями, может привести к образованию эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки является проявлением того или иного гинекологического заболевания.

Выворот слизистой шейки матки (эктропион) возникает вследствие надрывов шейки матки, наступающих во время родов. При этом обнажается слизистая канала шейки матки и она легко подвергается неблагоприятным воздействиям.

Рак шейки матки может возникнуть на основе так называемой лейкоплакии, которая представляет собой участок уплотнения слизистой шейки матки.

Разрастания, называемые полипами шейки матки, могут быть одиночными или множественными (полипоз), распространяющимися за пределы шейки матки.

Чрезмерное разрастание - гиперплазия эндометрия матки может способствовать развитию рака тела матки.

Злокачественные опухоли яичников также чаще всего возникают на фоне воспалительных и других женских болезней.

Доброкачественные опухоли матки и яичников могут приобретать свойства злокачественных. Нередко наблюдаются случаи злокачественного перерождения кист яичника. В несколько раз чаще, чем у других женщин, рак возникает у женщин с фибромиомой матки.

Рак или другая злокачественная опухоль матки и яичников возникает на фоне гинекологических заболеваний не всегда, а только при наличии определенных условий. Выше указанные предраковые заболевания не всегда приводят к развитию рака. Однако то, что при их наличии злокачественные опухоли матки и яичников возникают чаще, должно насторожить. Необходимо своевременное лечение этих заболеваний.

5)новообразования яичников доброкачественные и злокачественные см вопрос 4.

Бесплодный брак

Бесплодный брак — это отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Частота бесплодного брака по разным данным колеблется от 10 до 20%.

Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. Женщина является причиной бесплодия в браке в 45% случаев, мужчина — в 40%, оба супруга — в 30%.

У женщин различают первичное бесплодие — при отсутствии беременности в анамнезе; вторичное — при наличии в анамнезе беременности; относительное — вероятность беременности сохраняется; абсолютное — возможность возникновения беременности естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, аномалиях развития половых органов).

Обследование бесплодных пар проводят одновременно.

Обследование мужчины при уточнении причин бесплодного брака начинается с анализа спермы. Если патологии не выявлено, то на этом этапе других исследований у мужчины не проводят. При оценке фертильности спермы используются нормативы, рекомендуемые ВОЗ(Всемирная организация здравоохранения).

Обследование женщин осуществляется в два этапа.

На первом этапе используются стандартные методы обследования, назначаемые всем пациенткам с бесплодием и позволяющие предварительно диагностировать три наиболее распространенные причины женского бесплодия, частота которых составляет:

расстройства овуляции (эндокринное бесплодие) — 35-40%;

трубные и перитонеальные факторы — 20-30% (спаечный процесс, непроходимость маточных труб);

различные гинекологические заболевания, негативно отражающиеся на фертильности — 15-25%.

Исследования второго этапа всегда индивидуальны, причем набор и порядок использования диагностических процедур всегда предопределяется результатами обследования, проведенного на предварительном этапе. Задача исследований второго этапа уточнить предварительное заключение (точно идентифицировать характер и выраженность имеющейся патологии), а также максимально сократить количество пациенток с предварительным диагнозом «необъяснимого» бесплодия, т.е. больных, у которых причины нарушения репродуктивной функции не удалось установить при использовании стандартных методов.

Следует иметь ввиду, что только у 48% инфертильных пациенток выявляется лишь один фактор бесплодия, тогда как у остальных 52% — два и более.

После установления причинных факторов бесплодия приступают к его лечению, используя либо процедуры, направленные на обеспечение возможности зачатия «естетсвенным путем» (методы восставновления естественной фертильности), либо методы вспомогательной репродукции — ЭКО.

Внематочная беременность

Как начинается беременность? Оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе спускается в полость матки и прикрепляется в наиболее благоприятном участке слизистой. Этот процесс называется «имплантацией». Иногда происходит сбой этого механизма, и плодное яйцо прикрепляется в «неправильном» месте. Это может быть маточная труба, гораздо реже – яичник или брюшная полость. В таком случае врачи говорят о внематочной беременности.