Вакцины( и их классы) и анатоксины. Цель использования.

Вакцинами называют препараты для создания искусственного активного приобретенного иммунитета. Их готовят из специально отобранных штаммов, обладающих полноценными иммуногенными свойствами, т.е. обеспечивающих развитие выраженного иммунного ответа.

Вакцины должны обладать высокой иммуногенностью (обеспечивать надежную противоинфекционную защиту), арективностью (не давать выраженных побочных реакций), безвредностью для макроорганизма и минимальным сенсибилизирующем действием.

Классы вакцин:

1. По назначению

а. профилактические

б. лечебные

2. По характеру микроорганизмов, из которых они созданы

а. бактериальные

б. вирусные

в. риккетсиозные

3. По способу приготовления

а. живые – содержат живые аттенуированые штаммы возбудителей

б. убитые – содержат убитые культуры возбудителей

в. химические – содержат химические компоненты возбудителей, обладающие иммуногенностью

г. генноинженерные – содержат векторные штаммы непатогенных бактерий или вирусов, в которые методами генной инженерии введены гены, ответственные за синтез протективных антигенов возбудителей.

д. ДНК-вакцины – это искусственно созданные плазмиды, где добавлены гены, кодирующие антиген

е. антиидиотипические (идиотипы – это антитела на опредленный антиген)

ж. комбинированные – анатоксины и убитые вакцины

Живые вакцины. К ним относят и рекомбинантные (генноинженерные) вакцины, содержащие векторные штаммы непатогенных бактерий/вирусов (в них методами генной инженерии введены гены, ответственные за синтез протективных антигенов тех или иных возбудителей).

Поскольку живые вакцины содержат штаммы микроорганизмов-возбудителей с резко сниженной вирулентностью, то, по существу, они воспроизводят в организме человека легко протекающую инфекцию, но не инфекционную болезнь, в ходе которой формируются и активируются те же механизмы защиты, что и при развитии постинфекционного иммунитета. В связи с этим, живые вакцины, как правило, создают достаточно напряженный и длительный иммунитет. С другой стороны, по этой же причине применение живых вакцин на фоне иммунодефицитных состояний (особенно у детей) может вызывать тяжелые инфекционные осложнения, например, заболевание, определяемое клиницистами как БЦЖит после введения вакцины БЦЖ.

Живые вакцины применяют для профилактики туберкулеза (BCG), особо опасных инфекций (чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза) и гриппа, кори, бешенства (антирабическая), паротита, оспы, полиомиелита (Сейбина-Смородинцева-Чумакова), желтой лихорадки, коревой краснухи, Ку-лихорадки.

Убитые вакцины содержат убитые культуры возбудителей (цельноклеточные, цельновирионные).

Их готовят из микроорганизмов, инактивированных прогреванием (гретые), УФ-лучами, химическими веществами (формалином - формоловые, фенолом - карболовые, спиртом – спиртовые и др.) в условиях, исключающих денатурацию антигенов.

Иммуногенность убитых вакцин ниже, чем у живых, поэтому вызываемый ими иммунитет кратковременный и сравнительно менее напряженный.

Убитые вакцины применяют для профилактики коклюша, лептоспироза, брюшного тифа, паратифа А и В, холеры, клещевого энцефалита, полиомиелита (Солка), гепатита А (Havrix 1440).

К убитым вакцинам относят и химические вакцины, содержащие определенные химические компоненты возбудителей, обладающие иммуногенностью (субклеточные, субвирионные).

Поскольку они содержат только отдельные компоненты бактериальных клеток или вирионов, непосредственно обладающих иммуногенностью, то химические вакцины менее реактогенны и могут использоваться даже у детей дошкольного возраста.

Разработаны и используются брюшнотифозная, холерная, менингококковая, пневмококковая, сыпнотифозная, гриппозная химические вакцины.

Известны еще и антиидиотипические вакцины, которые также относят к убитым вакцинам. Это антитела к тому или иному идиотипу антител человека (анти-антитела). Их активный центр аналогичен детерминантной группе антигена, вызвавшего образование соответствующего идиотипа.

Комбинированным вакцинам относят искусственные вакцины. Они представляют собой препараты, состоящие из микробного антигенного компонента (обычно выделенного и очищенного или искусственно синтезированного антигена возбудителя) и синтетических полиионов (полиакриловая кислота, поливинилпирролидон и др.) - мощных стимуляторов иммунного ответа. Содержанием этих веществ они и отличаются от химических убитых вакцин.

Первая такая отечественная вакцина - гриппозная полимер-субъединичная (“Гриппол”)

MMR – против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи

АКДС – ассоциированнвя коклюшшно-диффтерийная столбнячная вакцина (содержит убитую коклющную вакцину, а два остальных – анатоксины)

TABTE – тифопаратифозно-столбнячная вакцина

Анатоксины (молекулярные вакцины) – экзотоксины, лишенные токсичности, но с сохраненными антигенными свойствами. Вызывают антитоксический иммунитет.

К ним относятся дифтерийный анатоксин, столбнячный, холерогенный, стафилококковый и т.д.

В отличие от иммунопрофилактики антигенными препаратами – вакцинами и анатоксинами, при экстренной иммунопрофилактике некоторых инфекционных болезней у контактных лиц (бывших в контакте с больными) необходимо быстро создать пассивный искусственный иммунитет.

Для этих целей могут быть использованы соответствующие антительные препараты - антимикробные и антитоксические иммунные сыворотки, используемые для иммунотерапии, а также более концентрированные и при этом высокоочищенные от балластных белков препараты - иммуноглобулины (гамма глобулины).

Вакцины используют для проведения для проведения плановой (обязательной) иммунизации и для иммунизации по эпидемическим показаниям при возникновении опасности заражения ограниченных групп населения.