Классификация антимикробных препаратов

Бета-лактамы

Пенициллины

Природные пенициллины: бензилпенициллин (пенициллин G), прокаинпенициллин (новокаиновая соль пенициллина G), бензатинпенициллин (бициллин), феноксиметил пенициллин (пенициллин V)

Пенициллины, резистентные к пенициллиназе: диклоксациллин, клоксациллин, оксациллин

Аминопенициллины: амоксициллин, ампициллин

Карбоксипенициллины: карбенициллин, тикарциллин

Уреидопенициллины: азлоциллин, пиперациллин

Цефалоспорииы

Цефалоспорины первого поколения: цефазолин, цефалексин, цефаклор, цефадроксил

Цефалоспорины второго поколения: цефамандол, цефокситин, цефотетан, цефуроксим, цефуроксим аксетил.

Цефалоспорины третьего поколения: цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефтибутен, цефподоксим, проксетил

Цефалоспорины четвертого поколения: цефепим

Карбапенемы: имипенем, меропенем

Монобактамы: азтреонам

Комбинированные препараты: амоксициллин / клавуланат, тикарциллин / клавуланат, ампициллин / сульбактам, пиперациллин / тазобактам, цефоперазон / сульбактам

Аминогликозиды: амикацин, гентамицин, канамицин, нетилмицин, стрептомицин, тобрамицин

Тетрациклины:доксициклин, тетрациклин

Макролиды: азитромицин, джозамицин, кларитромицин, мидекамицин, олеандомицин, рокситромицин, спирамицин, эритромицин

Линкозамины:клиндамицин, линкомицин

Гликопептиды: ванкомицин, тейкопланин

Оксазолидинолы:линезолид

Рифамицины: рифампицин

Полимиксины: полимиксин В, полимиксин Е (колистин)

Сульфаниламиды:

препараты короткого действия (сульфадимидин)

препараты среднего действия (сульфадиметоксин, сульфаметоксазол)

препараты длительного действия: сульфален

Ингибиторы ДНК-гиразы

Хинолоны: налидиксовая кислота, пипемидиевая кислота

фторхинолоны: левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин

Нитрофураны: нитрофурантоин, фурагин, фуразолидон,

Нитромидазолы: метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол

Производные хиноксалина:диоксидин, хиноксидин

Сульфаниламиды с триметопримом:ко-тримоксазол

Другие антимикробные препараты: спектиномицин, фосфомицин, фузидиевая кислота, хлорамфеникол

Противотуберкулезные средства:изониазид, метазид, парааминосалициловая кислота (ПАСК), пиразинамид, рифабутин, рифампицин, стрептомицин, фтивазид, циклосерин, этамбутол, этионамид

Противогрибковые средства:амфотерицин Б, итраконазол, кетоконазол, миконазол, нистатин, клотримазол, флуконазол, флуцитозин

Эмпирическая противомикробная терапия при

Различных инфекциях

Заболевание (№ п/п)

Патогенные микроорганизмы.

3. Средства 1-го ряда.

Альтернативные средства.

Бронхит острый

2. Вирусы, при суперинфекции: S. pneumoniae, H. influenzae, M. Catarrhalis.

3. Не требуется

4. При суперинфекции: 1. Амоксициллин или ампициллин. 2. Доксициклин. 3. АМО/КК. 4. Цефуроксим аксетил. 5. Цефаклор. 6. Kо-тримоксазол. 7. Макролид..

Обострение хронического

А. У больных до 65 лет без сопутствующих заболеваний

2. H. influenzae, S. Pneumoniae, M. Catarrhalis.

3.Амоксициллин, ампициллин.

4. 1. АМО/КК. 2. Цефуроксим аксетил. 3. Цефаклор. 4. Доксициклин. 5. Левофлоксацин, моксифлоксацин

Б. У больных > 65 лет или на фоне сопутствующих заболеваний

2.Те же + Enterobacteriaceae, S. Aureus.

3. АМО/KK

4. 1. Цефуроксим аксетил. 2. Левофлоксацин, моксифлоксацин

В. У больных с бронхоэктазами

2. Те же + P. aeruginosa.

3. Ципрофлоксацин или офлоксацин

4. 1. Цефтазидим. 2. ЦС III + АГ. 3. Цефепим. 4. АСПен + АГ.

5. Имипенем или меропенем

Ларингит

2.Вирусы

3.Антибактериальная терапия не показана

3. Тонзиллит/фарингит острый

2. Вирусы, Streptococcus группы A.

3. Пенициллин V

4. 1. ЦС I-II внутрь. 2. Амоксициллин. 3. АМО/КК. 4. Kлиндамицин или линкомицин. 5. Макролид

4. Деструктивный аппендицит. 2. Enterobacteriaceae, E.faecalis, Bacteroides spp., Enterobacteriaceae, Анаэробы

3. ЦС II-III + метронидазол

4. 1. Ампициллин + гентамицин + метронидазол. 2. АМО/КК

Перитонит

2. Kак правило, полимикробнoй этиологии: Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Enterococcus spp., Анаэробы

3. Аминогликозид + линкомицин или клиндамицин

4. 1. ТИК/КК или ПИП/ТАЗ. 2. АМО/КК + АГ. 3. Фторхинолон + метронидазол. 4. ЦС III-IV + метронидазол. 5. Меропенем или имипенем

6. Пневмония. Легкое течение, амбулаторные больные без сопутствующей патологии. 2. S. pneumoniae, H. influenzae, Mycoplasma, Chlamydia

3. Амоксициллин или АМО/КК

4. 1. ЦС II внутрь. 2. Левофлоксацин или моксифлоксацин. 3. Доксициклин

Среднетяжелое течение, госпитализированные больные. 2. S. pneumoniae, H. influenzae, реже: Chlamydia, Mycoplasma

3. Ампициллин в/м или в/в, или амоксициллин внутрь, или АМО/KK

4. 1. Цефуроксим. 2. Цефотаксим или цефтриаксон. 3. Левофлоксацин или моксифлоксацин