Вопрос 47(Система органов дыхания)
Ответ:
ОТДЕЛЫ
Дыхательная системаили дыхательный аппарат у человека состоит из дыхательных путей и двух дыхательных органов — легких. Дыхательные пути соответственно их положению в теле подразделяются на верхний и нижний отделы. К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки, к нижним дыхательным путям — гортань, трахея, бронхи, включая внутрилегочные разветвления бронхов.
Топография
Гортань- лежит в области шеи на уровне позвонков СIV – СVI; граничит спереди с мышцами шеи; по бокам – с сосудами и нервами; сзади с третьим отделом глотки – гортаноглоткой.
Трахея располагается в области шеи - шейная часть и в грудной полости – грудная часть. Начинается от гортани на уровне VI-VII шейных позвонков, а на уровне IV-V грудных позвонков делится на два главных бронха - правый и левый.
Топография бронхов.Правый бронх вверху прилежит к непарной вене, сзади - к правому блуждающему нерву. Левый бронх вверху прилежит к дуге аорты, сзади - к нисходящей аорте и пищеводу.
Строение
Носовая полость
Наружный нос, который мы видим на лице у человека, состоит из тонких косточек и хрящей. Сверху они покрыты небольшим слоем мышц и кожей. Полость носа спереди ограничена ноздрями. С обратной стороны носовая полость имеет отверстия – хоаны, через них воздух попадает в носоглотку.Полость носа делится пополам носовой перегородкой. В каждой половине есть внутренняя и наружная стенки. На боковых стенках есть три выступа – носовые раковины, разделяющие три носовых хода.В двух верхних ходах есть отверстия, через них имеется связь с придаточными пазухами носа. В нижний ход открывается устье носослезного протока, по которому слезы могут попадать в носовую полость.Вся носовая полость изнутри покрыта слизистой оболочкой, на поверхности которой лежит мерцательный эпителий, имеющий множество микроскопических ресничек. Их движение направлено спереди назад, в сторону хоан. Поэтому большая часть слизи из носа попадает в носоглотку, а не выходит наружу.
Гортань
Это верхний отдел дыхательных путей, участвующий также в образовании голоса. Располагается она примерно посередине шеи, между глоткой и трахеей. Гортань образована хрящами, которые соединяются суставами и связками. Кроме того, она прикреплена к подъязычной кости. Между перстневидным и щитовидным хрящами находится связка, которую рассекают при остром стенозе гортани для обеспечения доступа воздуха.В гортани имеются голосовые складки, состоящие из связок и мышц. При их смыкании происходит образование звуков различной высоты.
Гортань выстилает мерцательный эпителий, а на голосовых связках эпителий многослойный плоский, быстро обновляющийся и позволяющий связкам быть устойчивыми к постоянной нагрузке.Под слизистой оболочкой нижнего отдела гортани, ниже голосовых связок, находится рыхлый слой. Он может быстро отекать, особенно у детей, вызывая ларингоспазм.
Трахея
С трахеи начинаются нижние дыхательные пути. Она продолжает гортань, а затем переходит в бронхи. Орган выглядит как полая трубка, состоящая из хрящевых полуколец, плотно связанных между собой. Длина трахеи около 11 см.
Внизу трахея образует два главных бронха. Эта зона – область бифуркации (раздвоения), она имеет много чувствительных рецепторов.Трахею выстилает мерцательный эпителий. Его особенность – хорошая способность к всасыванию, что используется при ингаляциях лекарственных средств.
Бронхи
Это система трубок, по ним воздух проходит из трахеи в легкие и обратно. Они имеют и очищающую функцию.Бифуркация трахеи располагается примерно в межлопаточной зоне. Трахея образует два бронха, которые идут в соответствующее легкое и там разделяются на долевые бронхи, затем на сегментарные, субсегментарные, дольковые, которые делятся на терминальные (концевые) бронхиолы – самые мелкие из бронхов. Вся эта структура называется бронхиальным деревом.Терминальные бронхиолы имеют диаметр 1 – 2 мм и переходят в дыхательные бронхиолы, от которых начинаются альвеолярные ходы. На концах альвеолярных ходов располагаются легочные пузырьки – альвеолы.Изнутри бронхи выстланы мерцательным эпителием. Постоянное волнообразное движение ресничек выводит вверх бронхиальный секрет – жидкость, непрерывно образующуюся железами в стенке бронхов и смывающую все загрязнения с поверхности. Так удаляются микроорганизмы и пыль. Если происходит скопление густого бронхиального секрета, или в просвет бронхов попадает крупное инородное тело, они удаляются с помощью кашля – защитного механизма, направленного на очищение бронхиального дерева.
Легкие
У человека два легких, расположенных в грудной полости. Их основная роль – обеспечить обмен кислородом и углекислым газом между организмом и окружающей средой.Как устроены легкие? Они расположены по сторонам от средостения, в котором лежит сердце и сосуды. Каждое легкое покрыто плотной оболочкой – плеврой. Между ее листками в норме есть немного жидкости, которая обеспечивает скольжение легких относительно грудной стенки в процессе дыхания. Правое легкое больше левого. Через корень, расположенный с внутренней стороны органа, в него попадают главный бронх, крупные сосудистые стволы, нервы. Легкие состоят из долей: правое – из трех, левое – из двух.Бронхи, попадая в легкие, делятся на все более мелкие. Концевые бронхиолы переходят в альвеолярные бронхиолы, которые разделяются и превращаются в альвеолярные ходы. Они также разветвляются. На их концах находятся альвеолярные мешочки. На стенках всех структур, начиная с дыхательных бронхиол, открываются альвеолы (дыхательные пузырьки). Из этих образований состоит альвеолярное дерево.Разветвления одной дыхательной бронхиолы в итоге образуют морфологическую единицу легких – ацинус.Устье альвеолы имеет диаметр 0,1 – 0,2 мм. Изнутри альвеолярный пузырек покрыт тонким слоем клеток, лежащих на тонкой стенке – мембране. Снаружи к этой же стенке прилежит кровеносный капилляр. Барьер между воздухом и кровью называется аэрогематическим. Его толщина очень мала – 0,5 мкм. Важной его частью является сурфактант. Он состоит из протеинов и фосфолипидов, выстилает эпителий и сохраняет округлую форму альвеол при выдохе, препятствует попаданию микробов из воздуха в кровь и жидкости из капилляров в просвет альвеолы. У недоношенных детей сурфактант развит плохо, поэтому у них так часто возникают проблемы с дыханием сразу после рождения.В легких есть сосуды обоих кругов кровообращения. Артерии большого круга несут богатую кислородом кровь от левого желудочка сердца и питают непосредственно бронхи и легочную ткань, как все остальные органы человека. Артерии малого круга кровообращения приносят в легкие венозную кровь из правого желудочка (это единственный пример, когда по артериям течет венозная кровь). Она течет по легочным артериям, затем попадает в легочные капилляры, где и происходит газообмен.
4)Функции
Основные функции органов дыхания – доставлять кислород в легкие, передавать его крови и удалять из нее продукт обмена – углекислый газ.
Вдыхаемый кислород поступает в легкие и достигает альвеол. Стенки альвеол и окружающих их капилляров образованы слоем толщиной в одну клетку и тесно прилегают друг к другу. Кислород легко проходит через тонкие стенки альвеол в кровь капилляров, а углекислый газ – из крови в альвеолы, затем в верхние дыхательные пути и выдыхается через нос и рот. Обогащенная кислородом кровь поступает от легких в легочные вены, потом в левые камеры сердца, откуда идет к остальным органам. Бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь от органов возвращается в правые отделы сердца через две большие вены – верхнюю и нижнюю полые вены – и по легочной артерии попадает к легким, где получает кислород и отдает углекислый газ.
Функция органов дыхания заключается в том, что они обеспечивают обмен кислорода и углекислого газа. Газообмен происходит между миллионами альвеол в легких и капиллярами, которые их окружают. Вдыхаемый кислород перемещается из альвеол в капиллярную кровь, а углекислый газ – из капиллярной крови к альвеолам.
ВОПРОС:48(Связки, диски, мениски)
Строение
Строение связок и менисков Плотные соединительнотканные образования, фиксирующие концы костей, называются связками. В случае с коленным суставом его капсулу укрепляют две таких структуры извне – медиальная и латеральная. И две изнутри – передняя и задняя крестообразные. Они ограничивают излишние движения в переднезаднем направлении, предотвращая ее соскальзывание относительно бедренной кости. Все связки колена крайне важны для его стабильной работы. Между бедренной и большеберцовой костью расположены еще два образования, называемые мениски. Их также можно назвать хрящами, хоть структура их и отличается от структуры гиалуроновых, покрывающих суставные поверхности. Мениски заполняют пространство между большеберцовым плато и суставным окончанием бедренной кости.
Функции
Связки — это плотные соединительнотканные образования, которые соединяют кости скелета или отдельные органы.
По функции различают связки укрепляющие (способствующие укреплению сочленений), тормозящие и направляющие движения в суставах. Часть связок (например, связочный аппарат позвоночника и стоп) участвует в осуществлении статических функций — сохранении вертикального положения тела, фиксации сводов стопы.
Мениски
| Основные функции менисков коленного сустава: | |
| – | Стабилизация коленного сустава: |
| Вместе со связками коленного сустава, мениски выполняют стабилизирующую роль, препятствуя появлению избыточных движений в суставе. | |
| – | Уменьшение трения при движении в коленном суставе: |
| Мениски это очень гладкая хрящевая ткань, которая располагается между суставными поверхностями костей и снижает трение при движении в коленном суставе. | |
| – | Амортизация при движении в коленном суставе: |
| Мениски это эластичные образования, покрывающие суставные поверхности костей и уменьшающие ударные нагрузки на суставные хрящи. | |
| Таким образом, мениски предупреждают боль в колене, преждевременное изнашивание хрящей, что имеет большое значение в профилактике развития посттравматических и дегенеративных артрозов. |