Базовых гематологических симптомов и интерпретации общего анализа крови
ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
ПЕНЗЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА
Техника обнаружения
Базовых гематологических симптомов и интерпретации общего анализа крови
(методические указания для преподавателей и студентов)
ПЕНЗА, 2004
УДК 612.(07)
Методические указания составлены в соответствии с государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело» и программой по патологической физиологии для студентов высших медицинских учебных заведений МЗ РФ (1997).
Методические указания предназначены для самостоятельной работы студентов III курса медицинских учебных заведений по специальности 040100 – «Лечебное дело».
Сосиавители: кандидат медицинских наук Л.В. Ионичева
кандидат биологических наук Н.И. Микуляк
доктор медицинских наук, профессор В.О. Слесарев
кандидат медицинских наук Л.А. Белова
Рецензенты: заведующий кафедрой поликлинической терапии и
функциональной диагностики Мордовского государ-
ственного университета имени Н.П. Огарева, доктор
медицинских наук, профессор А.В. Зорькина
Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом и редакционной комиссией Пензенского государственного медицинского института Пензенского государственного университета
Исследование крови является одним из важнейших диагностических методов. Кроветворные органы чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и особенно патологическим воздействиям на организм и тонким отражением этих воздействий является картина крови.
Общий клинический анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, цветового показателя, количества тромбоцитов, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и некоторых других показателей. Нормы этих показателей приведены в таблице 1.
Таблица 1
Физиологические показатели
Периферической крови здорового человека
| Наименование | Показатели |
| Гемоглобин | Мужчины: 130-160 г/л Женщины: 120-140 г/л |
| Эритроциты | Мужчины: 4,00-5,50х1012/л Женщины: 3,90-4,70х1012/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 |
| Ретикулоциты | 2-12%о |
| Тромбоциты | 180-320х109/л |
| Лейкоциты | 4,00-9,00х109/л |
| Эозинофилы | 0-5% (0,00-0,30х109/л) |
| Базофилы | 0-1% (0,00-0,065х109/л) |
| Миелоциты | - |
| Метамиелоциты | - |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1-6% (0,040-0,30х109/л) |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 45-70% (2,00-5,50х109/л) |
| Лимфоциты | 18-40% (1,20-3,00х109/л) |
| Моноциты | 2-9% (0,09-0,60х109/л) |
| Скорость оседания эритроцитов | Мужчины: 1-10 мм/час Женщины: 2-15 мм/час |
| Гематокрит | Мужчины: 40-48% Женщины: 36-42% |
Сведения о нормах получены в основном в умеренном климате Европейской территории России. Для районов с экстремальными климатическими условиями (Крайний Север, Северо-Восток, Юг страны), а также в зависимости от генетической адаптации населения к этим условиям в эти нормы необходимо вносить соответствующие поправки.
Существуют типовые бланки общего анализа крови. Образцы этих бланков представлены на рис. 1 и 2.
Рисунок 1
Анализ крови
ФИО______________________________________
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,50х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 120 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 2%о | 2-12%о |
| Тромбоциты | 250,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 5,00х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0-1% |
| Эозинофилы | 3% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 4% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 66% | 45-70% |
| Лимфоциты | 23% | 18-40% |
| Моноциты | 5% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 5 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсическая зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Рисунок 2
Анализ крови
ФИО_____________________________________
| Эритроциты | Гемоглобин | Ретикулоциты | Тромбоциты | Паразиты | |||||||||||||
| 3,50х1012/л | 120 г/л | 2 %о | 250,0х109/л | - | |||||||||||||
| Лейко-циты | Базо-филы | Эозино-филы | Нейтрофилы | Лимфо-циты | Моно-циты | ||||||||||||
| юные | палоч-коядер-ные | Сегмен-тоядер-ные | |||||||||||||||
| 5,00х109/л | - | 3% | - | 4% | 66% | 23% | 5% | ||||||||||
Анизоцитоз_________________________________
Пойкилоцитоз_______________________________
Нормобласты________________________________
Скорость оседания эритроцитов 5 мм/час________
Примечания__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата _______________ Подпись_________________
Оценка общего анализа крови представляет собой стандартизованную (формализованную) процедуру, что помогает, во-первых, облегчить процесс прочтения и восприятия общего анализа крови. Во-вторых, адекватно и без потерь оценить содержащуюся в нем диагностическую информацию.
Общий анализ крови принято читать в последовательности, типичной для русского языка, т.е. слева направо и сверху вниз. Традиционно в процессе чтения общего анализа крови называются не цифровые показатели, а гематологические симптомы, характеризующие имеющиеся в данном анализе нарушения (цифровые показатели озвучивают лишь при наличии уточняющего вопроса слушателей). Показатели крови, находящиеся в пределах нормы, не озвучивают.
Таблица 2
А) относительное количество нейтрофилов в сумме равно
2% + 4% + 9% + 67% = 82% (относительный нейтрофилез).
Б) абсолютное количество нейтрофилов равно 82% от 10,00х109/л, т.е. (82% х 10,00х109/л) / 100 = 8,20х109/л (абсолютный нейтрофилез).
2. Помимо количественной оценки нейтрофилы оцениваются качественно по степени их зрелости.
Оценка качественного состояния нейтрофилов осуществляется с помощью расчета индекса ядерного сдвига (ИЯС) или индекса Соловьева-Боброва.
ИЯС рассчитывается как отношение суммы относительного количества всех имеющихся у данного больного незрелых форм нейтрофилов к относительному количеству зрелых нейтрофилов. Под зрелыми нейтрофилами имеются в виду сегментоядерные нейтрофилы. Под незрелыми нейтрофилами имеются в виду палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и миелобласты. Например, у больного Иванова И.И. миелоцитов 2%, метамиелоцитов 4%, палочкоядерных нейтрофилов 9%, сегментоядерных нейтрофилов 67%. ИЯС = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.
В норме ИЯС колеблется в пределах 0,04-0,08.
Снижение ИЯС менее 0,04называется сдвигом нейтрофильной формулы вправо (гипорегенераторный ядерный сдвиг).Гипорегенераторный ядерный сдвиг отмечается при угнетении продукции нейтрофилов в костном мозге и преобладании в периферической крови зрелых форм нейтрофилов.
Увеличение ИЯС выше 0,08называется сдвигом нейтрофильной формулы влево.Это свидетельствует об омоложении нейтрофилов периферической крови в результате усиления миелопоэза в костном мозге.
Существуют три вида сдвига нейтрофильной формулы влево. Если ИЯС увеличивается в пределах 0,08-0,50, ядерный сдвиг называется регенераторным.Регенераторный ядерный сдвиг свидетельствует, с одной стороны, о наличии и достаточной выраженности патологического процесса в организме (чаще воспалительного характера), с другой стороны, об адекватной защитно-приспособительной реакции организма на этот патологический процесс.
Если ИЯС возрастает в пределах 0,50-1,00,сдвиг называется гиперрегенераторным.Наличие подобного сдвига свидетельствует, с одной стороны, о высокой тяжести патологического процесса, с другой – о неадекватной реакции организма. При ядерном сдвиге данного типа происходит перераздражение костного мозга, в результате чего большая часть нейтрофилов выбрасывается из него в кровь в незрелых функционально неактивных формах. Защитный потенциал нейтрофилов не повышается, а снижается.
Если ИЯС возрастает более 1,00,сдвиг нейтрофильной формулы называется дегенеративным.Появление дегенеративного ядерного сдвига говорит о первичном нарушении процессов дифференцировки и созревания нейтрофилов. Эта форма сдвига нейтрофильной формулы влево наблюдается чаще всего при лейкозах (миелолейкозах).
Примеры прочтения анализа крови
Анализ крови №1
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,00х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 110 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 7%о | 2-12%о |
| Тромбоциты | 420,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 15,00х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0-1% |
| Эозинофилы | - | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 5% | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 10% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 66% | 45-70% |
| Лимфоциты | 15% | 18-40% |
| Моноциты | 3% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 17 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа №1
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) нормохромная (ЦП = 1,1);
3) гипорегенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов 0,21х1011/л);
4) тромбоцитоз;
5) лейкоцитоз;
6) абсолютная эозинопения (абсолютное количество (АК) эозинофилов = 0);
7) относительная эозинопения (относительное количество (ОК) эозинофилов
= 0);
8) абсолютный нейтрофилез (АК нейтрофилов = 12,15х109/л);
9) относительный нейтрофилез (ОК нейтрофилов = 81%);
10) регенераторный сдвиг нейтрофильной формулы влево (ИЯС = 0,23);
11) относительная лимфоцитопения (ОК лимфоцитов = 15%);
12) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты);
13) скорость оседания эритроцитов умеренно ускорена.
Анализ крови №2
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,70х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 70 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,3% | 2-12%о |
| Тромбоциты | 220,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 8,00х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0-1% |
| Эозинофилы | 6% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 4% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 51% | 45-70% |
| Лимфоциты | 31% | 18-40% |
| Моноциты | 7% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 20 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа № 2
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гипохромная (ЦП = 0,78);
3) гипорегенераторная (количество ретикулоцитов = 0,081х1011/л);
4) незначительно выраженная абсолютная эозинофилия (АК эозинофилов = 0,48х109/л);
5) незначительно выраженная относительная эозинофилия (ОК эозинофилов = 6%);
6) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
7) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови № 2
Имеющиеся в данном анализе крови изменения затрагивают, главным образом, состояние красной крови. В сочетании с повышенной СОЭ подобные изменения характерны для хронической постгеморрагической анемии.
Анализ крови №3
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,30х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 58 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 3,5% | 2-12%о |
| Тромбоциты | 240,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 4,20х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0-1% |
| Эозинофилы | 3% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 2% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 57% | 45-70% |
| Лимфоциты | 29% | 18-40% |
| Моноциты | 8% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 12 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | + | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови № 3
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гипохромная (ЦП = 0,52);
3) регенераторная (абсолютное количество ретикулоцитов = 1,115х1011/л);
4) в крови наличествуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты).
Интерпретация анализа крови № 3
Гипохромная регенераторная анемия на фоне неизмененного состояния тромбоцитов и лейкоцитов характерна для железодефицитной анемии.
Анализ крови №4
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 1,50х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 60 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 5%о | 2-12%о |
| Тромбоциты | 180,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 3,80х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0-1% |
| Эозинофилы | 7% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 1% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 48% | 45-70% |
| Лимфоциты | 35% | 18-40% |
| Моноциты | 9% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 25 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | + | |
| Мегалобласты | единичные | |
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: гиперсегментация ядер нейтрофилов | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови № 4
В общем анализе крови наблюдается:
1) анемия;
2) гиперхромная (ЦП = 1,20);
3) гипорегенераторная (АК ретикулоцитов = 0,075х1011/л);
4) мегалобластическая (в разделе примечания отмечено наличие мегалоцитов и мегалобластов);
5) тромбоцитопения;
6) лейкопения;
7) относительная эозинофилия;
8) абсолютная нейтропения;
9) сдвиг нейтрофильной формулы вправо (ИЯС = 0,02, ядра нейтрофилов гиперсегментированы);
10) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
11) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови № 4
Наличие в периферической крови мегалоцитов и мегалобластов встречается исключительно при В12-дефицитной анемии. Это подтверждается также гиперхромным и гипорегенераторным характером анемии, умеренным снижением численности тромбоцитов и лейкоцитов, увеличенной СОЭ.
Анализ крови №5
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,10х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 55 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,4% | 2-12%о |
| Тромбоциты | 270,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 12,00х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0-1% |
| Эозинофилы | 35% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 1% | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 5% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 10% | 45-70% |
| Лимфоциты | 45% | 18-40% |
| Моноциты | 2% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 32 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ++ | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | + | |
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови № 5
В общем анализе крови наблюдается:
1) гипохромная гипорегенераторная анемия;
2) паразитемия;
3) лейкоцитоз;
4) абсолютная и относительная базофилия;
5) абсолютная и относительная эозинофилия;
6) абсолютная и относительная нейтропения с регенераторным сдвигом влево;
7) абсолютный и относительный лимфоцитоз;
8) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов (анизоциты, пойкилоциты);
9) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови № 5
Наиболее важным в диагностическом отношении элементом данного анализа является наличие паразитов, вид которых определяет клинический диагноз. В целом анализ крови характерен для малярии.
Анализ крови №6
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 4,70х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 140 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,5% | 2-12%о |
| Тромбоциты | 315,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 15,30х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0-1% |
| Эозинофилы | 4% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 1% | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 12% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 65% | 45-70% |
| Лимфоциты | 13% | 18-40% |
| Моноциты | 4% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 25 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови № 7
В общем анализе крови наблюдается:
1) лейкоцитоз;
2) абсолютная и относительная базофилия;
3) абсолютная и относительная эозинофилия;
4) абсолютный и относительный нейтрофилез с регенераторным сдвигом влево;
5) относительная лимфоцитопения;
6) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови № 7
Доминирующий в данном анализе нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом влево на фоне увеличенной СОЭ характерен для воспалительных процессов.
Анализ крови №7
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,60х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 100 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 30%о | 2-12%о |
| Тромбоциты | 315,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 11,30х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0-1% |
| Эозинофилы | 50% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | - | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 23% | 45-70% |
| Лимфоциты | 18% | 18-40% |
| Моноциты | 6% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 19 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови № 7
В общем анализе крови наблюдается:
1) умеренно выраженная гипохромная регенераторная анемия;
2) лейкоцитоз;
3) абсолютная и относительная базофилия;
4) абсолютная и относительная эозинофилия;
5) относительная нейтропения;
6) относительная лимфоцитопения;
7) СОЭ ускорена.
Интерпретация анализа крови № 7
Лейкоцитоз с ярко выраженной эозинофилией, на фоне умеренной анемии характерен для заболеваний с выраженным аллергическим компонентом, например, гельминтозов.
Анализ крови №8
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 4,60х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 140 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 4%о | 2-12%о |
| Тромбоциты | 250,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 41,30х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0-1% |
| Эозинофилы | 1% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 10% | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 27% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 51% | 45-70% |
| Лимфоциты | 10% | 18-40% |
| Моноциты | 1% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 32 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | нейтрофилов | |
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови № 8
В общем анализе крови наблюдается:
1) резко выраженный лейкоцитоз;
2) абсолютная эозинофилия;
3) относительная эозинопения;
4) абсолютный и относительный нейтрофилез с гиперрегенераторным сдвигом влево;
5) абсолютный лимфоцитоз;
6) относительная лимфоцитопения;
7) относительная моноцитопения;
8) СОЭ резко ускорена;
9) токсогенная зернистость нейтрофилов.
Интерпретация анализа крови № 8
В данном анализе доминирует нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ. Это свидетельствует о наличии тяжело протекающего воспалительного процесса, возможно с некротическим компонентом и выраженной интоксикацией.
Анализ крови № 9
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,30х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 71 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,4% | 2-12%о |
| Тромбоциты | 170,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 3,00х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | - | 0-1% |
| Эозинофилы | 7% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 20% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 25% | 45-70% |
| Лимфоциты | 33% | 18-40% |
| Моноциты | 15% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 36 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | + | |
| Пойкилоцитоз | + | |
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | нейтрофилов | |
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Прочтение анализа крови № 9
В общем анализе крови наблюдается:
1) нормохромная гипорегенераторная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) лейкопения;
4) относительная эозинофилия;
5) абсолютная и относительная нейтропения, гиперрегенеративный сдвиг влево;
6) относительный моноцитоз;
7) в крови присутствуют дегенеративно измененные формы эритроцитов;
8) токсогенная зернистость нейтрофилов;
9) СОЭ резко ускорена.
Интерпретация анализа крови № 9
В данном анализе крови доминирует нейтропения с гиперрегенераторным сдвигом влево и токсогенной зернистостью нейтрофилов на фоне высокой СОЭ, что, вероятно, свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса (возможно с некротическим компонентом) и высокой интоксикации. Гиперрегенераторным сдвиг, особенно на фоне нейтропении, свидетельствует о нецелесообразной реакции миелоцитарного ростка и начинающемся его истощении. Сопровождающие эти изменения анемия и тромбоцитопения свидетельствуют об угнетении и этих кровяных ростков, что, скорее всего, связано с хроническим характером патологического процесса. Таким образом, данный анализ крови, вероятно, свидетельствует, о наличии в организме тяжелого, длительно текущего патологического процесса воспалительной (инфекционно-воспалительной) природы.
Анализ крови № 10
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 2,10х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 71 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,3% | 2-12%о |
| Тромбоциты | 150,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 127,80х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | 2% | 0-1% |
| Эозинофилы | 10% | 0-5% |
| Миелоциты | 18% | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 25% | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 18% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 7% | 45-70% |
| Лимфоциты | 11% | 18-40% |
| Моноциты | 1% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 56 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: миелобласты 8% | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Анализ крови № 11
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 1,90х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 61 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,2% | 2-12%о |
| Тромбоциты | 110,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 2,80х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0-1% |
| Эозинофилы | 2% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | 11% | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | 9% | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 3% | 45-70% |
| Лимфоциты | 50% | 18-40% |
| Моноциты | 15% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 49 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: лимфобласты 3%, пролимфоциты 6%. | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Анализ крови № 12
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 3,10х1012/л | 3,50-5,00х1012/л |
| Гемоглобин | 110 г/л | 118,0-160,0 г/л |
| Цветовой показатель | 0,86-1,10 | |
| Ретикулоциты | 0,2% | 2-12%о |
| Тромбоциты | 15,0х109/л | 180,0-320,0х10 9/л |
| Лейкоциты | 48,0х109/л | 4,00-9,00х10 9/л |
| Базофилы | 1% | 0-1% |
| Эозинофилы | 2% | 0-5% |
| Миелоциты | - | отсутствуют |
| Метамиелоциты | - | 0-1% |
| Нейтрофилы палочкоядерные | - | 1-6% |
| Нейтрофилы сегментоядерные | 3% | 45-70% |
| Лимфоциты | 8% | 18-40% |
| Моноциты | 7% | 2-9% |
| Плазматические клетки | - | 0-0,5% |
| Гематокрит: М Ж | 40-48% 36-42% | |
| СОЭ | 62 мм/час | 1-16 мм/час |
| Анизоцитоз | ||
| Пойкилоцитоз | ||
| Полихроматофилия | ||
| Нормобласты | ||
| Мегалоциты | ||
| Мегалобласты | ||
| Токсогенная зернистость | ||
| Возбудитель малярии | ||
| Примечания: миелобласты 79% | ||
Дата___________________ Подпись___________________
Анализ крови № 13
| Показатели | Результат | Норма |
| Эритроциты | 0,80х1012/л Наши рекомендации |