М2. Эталон ответов к задаче 22

1. Боль в горле, заложенность носа-ранние признаки.

В ротоглотке определяется разлитая гиперемия, увеличение миндалин (они смыкаются), налеты на миндалинах, гиперплазия лимфоидных образований на задней стенке глотки, истечение слизисто-гнойного отделяемого из носоглотки, отек язычка. Наложения на миндалинах наиболее часто беловато-желтого цвета, располагаются по ходу лакун, легко снимаются.

2. Серологические реакции ( Пауля- Буннеля в модификации Давидсона, Гоффа- Бауэра), ИФА.

М2. Эталон ответов к задаче 23

1. В ОАК имеется выраженный лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров.

2. При аденовирусной инфекции отмечается умеренное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, а также тонзиллита. Однако на первый план выступают явления коньюнктивита, фарингита и ринита. При аденовирусной инфекции может быть диарея, но всегда отсутствует экзантема. В ОАК : лейкопения, лимфоцитоз, отсутствуют атипичные мононуклеары.

М2. Эталон ответов к задаче 24

1. ОАК – лейкоцитоз, лимфоциоз, моноцитоз, ускорение СОЭ, 21% мононуклеаров

2. Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

М3 Эталон ответов к задаче 1

1. Ангина, интоксикация

2. Дифтерия ротоглотки, локализованная форма

3. Клинический анализ крови, посев слизи из зева и носа на ВЛ, определение уровня противодифтерийных антител в сыворотке крови.

4. Дифтерия ротоглотки, фолликулярная, лакунарная ангина, ангина Симоновского, грибковая ангина.

5. Введение ПДС в дозе 20-25 тыс. МЕ, а/бактериальное лечение, десенсибилизирующие препараты, противовоспалительные препараты, местное лечение, витамины С, В1.В6

6. Медицинское наблюдение за учащимися класса на 7 дней с однократным исследованием слизи из зева и носа на ВL.

М3 Эталон ответов к задаче 2

1. Дифтерия ротоглотки, полиомиелит, скарлатина

2. Контакт с инфекционными больными

3. Бактериологическое исследование слизи из зева и носа на ВЛ, серологическое исследование на дифтерию, полиомиелит

4. Парез мягкого неба, парез отводящих нервов

5. Режим, питание, прозерин, дибазол, Витамины С, В1, Вб, дезинтоксикационная терапия. 6. Медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней с однократным бак.обследованием на дифтерию

М3 Эталон ответов к задаче 3

1. Синдром крупа

2. 1 ст. (компенсированный) - осиплый голос, грубый кашель, умеренная инспираторная одышка при беспокойстве, небольшой цианоз носогубного треугольника.

2 ст. (субкомпенсированный) - беспокойство, частый лающий кашель, одышка постоянная и в покое, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, голос - сиплый

3 ст. (декомпенсированный) - резкое беспокойство, бледность кожи, цианоз губ, шумное дыхание, резкая инспираторная одышка с втяжением эпигастральной области, межреберий, надключичной, яремной ямок, пульс учащен, парадоксальный, холодный пот

4 ст. (асфиксия) - бессилен, воздух хватает ртом, резкая синюшность, участи вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Пульс слабый, аритмичный - дикротия, глухие тоны сердца

3. Прямая ларингоскопия. Смывы из носоглотка для нахождения вирусов. Исследование парных сывороток на противовирусные антитела. Мазки на ВL.

4. Воспаление фибринозное, в стадии крупозной.

М3 Эталон ответов к задаче 4

1. Эпидемический паротит, субмаксилит.

2. Контакт с больным эпидпаротитом, прививки.

3. Повышение диастазы мочи, в крови лейкопения, незначительное увеличение СОЭ. Панкреатит.

М3 Эталон ответов к задаче 5

1. ЦСЖ – незначительное увеличение белка и реакции Панди, умеренный цитоз лимфоцитарного характера.

2. Эпидемический паротит, типичная комбинированная форма (паротит + менингит).

М3 Эталон ответов к задаче 6

1. Приступообразный кашель чаще в ночное время, после катарального периода.

а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.

б) Реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю коклюша у непривитого, что подтверждает диагноз. Коклюш, типичная форма, легкой степени тяжести

2. Антибиотик (ампициллин или эритромицин – 14 дней, или азитромицин – 5 дней), противокашлевые препараты (синекод), ингаляции с муколитиками (лазолван, АЦЦ), электрофорез с новокаином на воротниковую зону, прогулки на свежем воздухе.