Эталоны ответов к билету №17

1. Аппарат Мершона.Первую лингвальную дугу описал Лефулон. Дуга изготавливается из неупругого металла .

Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги толщиной 0,7-1мм, которая укрепляется на первых постоянных молярах при помощи колец со специальными замками. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла толщиной в 0,4-0,5мм. Эти пружинки прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с очень нежной силой давления (1-5г)

Обычно описываемый классический аппарат Мершона предназначен только для расширения зубного ряда, т.е. перемещённые на основной дуге, применял для всевозможного перемещения как отдельных, так и групп зубов. Для перемещения фронтальных зубов в лабиальном направлении применялись пружинки, укреплённые на передней части основной дуги аппарата Мершона. При помощи специальных пружинок зубы можно перемещать мезиально и дистально. При определённой установке пружинок зубы можно перемещать комбинированно – например, мезиально – и поворачивать или при помощи двух пружинок произвести поворот зуба вокруг продольной оси.

Этапы изготовления: изготавливаются коронки на первые постоянные моляры; изгибают лингвальную дугу; к дуге припаиваются пальцевидные пружины из упругого металла.

2. Ортодонтические аппараты применяют для устранения аномалий положения зубов, прикуса и деформаций зубных рядов в сменном и постоянном прикусе.

Основные задачи лечения аномалий следующие:

4. Корригировать – нормализовать расположение неправильно стоящих зубов в зубном ряду,

5. Расширить или сузить зубную дугу, удлинить её или укоротить.

6. Нормализовать соотношение зубных рядов: переместить зубные ряды один по отношению к другому, образуя тот или иной тип физиологического прикуса.

В зависимости от силы, приводящей в действие ортодонтические аппараты, их подразделяют на активные, пассивные и комбинированные.

По принципу действия ортодонтические аппараты подразделяются на:

8. Корригирующие аппараты (исправление положения отдельных зубов)

9. Стимулирующие аппараты (стимулирующие прорезывание зубов, рассасывание капюшонов над задержанными в прорезывании зубами, рост альвеолярного отростка)

10. Расширяющие

11. Сдавливающие (суживающие)

12. Направляющие

13. Смешанные: расширяющие, корригирующие положение отдельных зубов и расширяющие зубные ряды.

14. Ретенционные.

В зависимости от силы, приводящей в действие ортодонтические аппараты, их подразделяют на активные , пассивные и комбинированные.

Сроки прорезывания молочных зубов.

Последовательность	Сроки прорезывания (по месяцам)
Центральные резцы	6-8
Боковые резцы	8-12
Первые моляры	12-16
Клыки	16-20
Вторые моляры	20-30

Эталон ответов к билету №18

1.Детские ортодонтические штампованные коронки отличаются от взрослых тем, что изготавливаются на необработанные зубы. Готовая коронка не погружается в десневой карман, а доходит лишь до клинической шейки зуба. Гипсовый штампик вырезается за счёт рядом стоящих зубов.

1.Получение гипсовой модели челюсти.	для изготовления ортодонтической штампованной коронки.
2. Гравировка клинических шеек зубов 16,26 и очерчивание химическим карандашом.	ориентиры для оформления шейки коронки.
3. Вырезание штампиков из гипса производится за счёт соседних зубов.	так как зубы у детей не сепарируются и не препарируются.
4. Изготовление гипсовых контрштампов.	для получения штампов из легкоплавкого металла.
5. Изготовление штампиков из меллота.	для предварительной и окончательной штамповки.
6. Калибровка гильз в аппарате «Самсон».	для придачи необходимого размера гильзе.
7. Обжиг гильз производится паяльным аппаратом при температуре 600-900 градусов .	для придания гильзе мягкости.
8. Предварительная штамповка гильз на наковальне.	для придания гильзе предварительной формы.
9. Обжиг гильз (температура-600-900 градусов)	для придания гильзе мягкости.
10. Предварительная штамповка гильз на свинцовой подушке.	для придания гильзе формы изготавлиемого зуба.
11. Обжиг гильз.	для мягкости металла.
12. Погружение штампов из меллота со слоем лейкопластыря в меллот, который находится в аппарате ММСИ.
13. Раскалывание меллота и извлечения контрштампов.
14.Окончательная штамповка коронок в аппарате ММСИ	для получения готовой коронки.
15. Отжиг коронки.	для мягкости металла
16. Оформление шеек корон.
17. Отбеливание коронок.

2.Вестибулярно могут располагатьсякак отдельные зубы, так и группафронтальных зубов.

Вестибулярное положение зубов встречается как в сменном, так и в постоянном прикусе.

В тех случаях, где вестибулярное положение группы фронтальных зубов является результатом вредных привычек (сосание пальца, языка и.т.д.) или нарушенного носового дыхания, можно применить вестибулярную пластинку, предложенную Невелем. Главным показателем для применения вестибулярной пластинки является ротовое дыхание при нормальном состоянии носоглотки. Вестибулярная пластинка представляет собой тонкий пластмассовый мантель, располагающийся в преддверии полости рта. Этой пластинкой дети пользуются только в ночное время.

Аномалии отдельных зубов.

1. Аномалии зубов:

а) адентия частичная и полная (гиподонтия);

б) сверхкомплектные зубы (гиперодонтия)

2. Аномалии величины и формы зубов:

а) гигантские зубы;

б) шипообразные зубы;

в) уродливой формы;

г) уродливые зубы:

д) зубы Гетчинсона,Фурнье.

3. Аномалии структуры твёрдых тканей зубов:

а) гипоплазия зубных коронок.

4. Нарушение процесса прорезывания зубов:

а) преждевременное прорезывание зубов;

б) запоздалое прорезывание зубов.

Аномалии зубных рядов.

1. Нарушения зубных рядов:

1) анамалийное положение отдельных зубов:

а) губно-щёчное прорезывание зубов;

б) нёбно-язычное прорезывание зубов;

в) мезиальное прорезывание зубов;

г) дистальное прорезывание зубов;

д) низкое положение ( инфраокклюзия);

е) высокое положение ( супраокклюзия);

ж) поворот зуба ( тортоаномалия);

з) транспозиция зубов;

и) дистопия верхних клыков.

2) скученность положения зубов;

3) тремы между зубами (диастема).

2. Аномалии формы зубных рядов:

а) суженный зубной ряд;

б) седлообразно сдавленный зубной ряд;

в) - образная форма зубного ряда;

г) четырёхугольный зубной ряд;

д) асимметричный зубной ряд.

Аномалии прикуса.

1. Сагиттальные аномалии прикуса:

1) прогнатия;

2) прогения;

а) ложная прогения;

б) истинная прогения.

2. Трансверзальные аномалии прикуса:

1) суженные зубные ряды;

2) несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов;

а) нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах (двусторонний перекрёстный прикус);

б) нарушение соотношений боковых зубов на одной стороне (косой или односторонний перекрёстный прикус).

3. Вертикальные аномалии прикуса:

1) глубокий прикус:

а) перекрывающий прикус;

б) комбинированный прикус (рахитический);

2) открытый прикус;

а) истинный прикус (рахитический);

б) травматический прикус (вследствие дурных привычек).

Эталон ответов к билету №19

1.Рукообразная пружина - применяется для мезиодистального перемещения зуба. Она состоит из полукруглой петли, располагаемой с вестибулярной поверхности зуба, 2-3 изгибов с язычной или нёбной стороны и якорной части для фиксации пружины в аппарате. Для изготовления пружины берётся отрезок проволоки длиной40-50мм и диаметром 0,6-08мм. Сначала делается изгиб по принципу плеча гнутого кламмера, а затем проволока перемещается между зубами в оральную сторону. Если зуб необходимо переместить без поворота вокруг оси, то на проволоке делается чётное количество изгибов. Если зуб необходимо повернуть вокруг своей оси, то делается на проволоке нечётное количество изгибов. Якорную часть изгибают с петлёй для фиксации пружины в базисе аппарата.

Протрагирующая пружина -применяется для дистального перемещения зуба. Она состоит из упорной части, располагаемой с нёбной стороны зуба, 2-3 изгибов и якорной части, которая вваривается в базис аппарата.

2. Пассивные аппаратыхарактеризуются тем, чтоони действуют под влиянием сил сокращающейся жевательной, мимической и приротовой маскулатуры и мышц языка илиустранением их действия, если аномалии ими закрепляются. Пассивные аппараты представляют собой различно конструированные наклонные плоскости, дезокклюзионные пластинки или каппы. Первые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в направлении, созданном наклонной плоскостью, дезокклюзионные пластинки или каппы обеспечивают свободный рост челюсти и прорезывание зубов в дезоклюзионных участках.