Эталоны ответов к билету № 23

Задача № 1

Алгоритм надевания маски

Оснащение:бикс со стерильным материалом, штанглаз со стерильным корнцангом.

Алгоритм действия	Теоретическое обоснование
1. Медсестра берет маску из бикса корнцангом.	Сохранение стерильности маски.
2. Разворачивает её и берет за две верхние завязки, подносит к лицу, закрывая подбородок, рот и нос.	Соблюдение инфекционной безопасности.
3. Держит за верхние завязки и завязывает сзади их над ушами.	Правильность фиксации.
4. Нижние завязки заводит ниже мочек ушей и фиксирует на теменной области.	Правильность фиксации.

Алгоритм снятия использованной маски

Оснащение:непромокаемый мешок, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действия	Теоретическое обоснование
1. Снять маску: Развязать нижние завязки, не прикасаясь к самой маске.	Предупредить инфицирование кожи мед.работника
2. Развязать верхние завязки и сразу же поместить в непромокаемый мешок. Одноразовую маску после использования поместить в дезинфицирующий раствор.	Соблюдение инфекционной безопасности.

Действия медицинской сестры при попадании биологических жидкостей на халат, маску:

Оснащение:непромокаемый мешок, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действия	Теоретическое обоснование
1.Маска: 1.1. Снять маску, развязав нижние завязки, не прикасаясь к самой маске.	Предупредить инфицирование кожи медицинского работника
1.2. Развязать верхние завязки и сразу же поместить в дезинфицирующий раствор.	Предупредить инфицирование кожи медицинского работника
2.Халат:2.1. Снять халат вначале только с одной руки, касаясь только нижней части рукавов.	Предупредить инфицирование кожи медицинского работника
2.2. Снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая наизнанку.	Предупредить инфицирование кожи медицинского работника
2.3. Поместить халат в непромокаемый мешок, халат одноразового использования поместить в дезинфицирующий раствор.	Соблюдение инфекционной безопасности.

Задача № 2

2% раствор промедола относится к наркотическим средствам, подлежащим предметно количественному учету. Инъекцию раствора промедола может выполнить только медицинская сестра, имеющая допуск к работе с наркотическими средствами.

Перед введением наркотического средства необходимо:

· Убедиться, что назначение наркотического средства пациенту, расписано врачом в карте стационарного (амбулаторно – поликлинического) больного в отдельном листе назначений, с указанием названия наркотического вещества, его концентрации, дозы, времени введения и заверено подписью врача, назначившего наркотическое средство.

· При наличии записи в карте, медицинская сестра достает из сейфа ампулу с наркотическим средством, в присутствии врача набирает наркотическое средство в шприц, пустую ампулу убирает в сейф.

· Согласно алгоритма выполнения подкожной инъекции, в присутствии врача, медицинская сестра вводит наркотическое средство пациенту.

· Делает отметку в карте пациента о произведенной инъекции с указанием фамилии и инициалов врача, медицинской сестры, осуществивших пациенту инъекцию наркотического вещества. Отметка заверяется подписями врача и медицинской сестры с указанием названия введенного средства, времени введения, дозы и описанием эффекта от введения наркотического средства.

· Делает запись в журнале учета наркотических средств.

· После дежурства пустую ампулу сдает по смене или старшей медицинской сестре.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель:введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: определяет врач.

Места введения: средняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточная область, средняя треть наружной поверхности бедра, боковая поверхность брюшной стенки, отступая 2 см от пупочного кольца, верхний наружный квадрант ягодицы.

Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой (0,4 мм^X20мм или 0,6мм^X30 мм), 3 стерильных ватных шарика, смоченные 70% этиловым спирта в стерильном лотке или на внутренней поверхности крафт-пакета, чистые перчатки, контейнеры (контейнер настольный для игл с упором для безопасного снятия игл; контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков; контейнер с вложенным пластиковым мешком для сбора отходов).

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяс­нить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие	Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациен­та и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освобо­дить ее от одежды.	Соблюдение правил выполнения инъекции.
7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата.	Профилактика осложнений после инъекций.
8. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вто­рым - непосредственно место инъекции. 3-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть.	Профилактика постинъекционных осложнений.
9. Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает каню­лю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр.	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
10. Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь (см.особенности введения масляных растворов).	Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. Профилактика медикаментозной эмболии.
11. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя).	Уменьшение болезненности в месте введения.
12. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать место инъекции и быстро извлечь иглу.	Уменьшение болезненности в месте введения.
13. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции.	Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гема­томы.
14. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует Себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состоя­ния.
III.Окончание процедуры: 16. Провести утилизацию использованного инструментария: · иглу заполнить дез. раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; · шприц заполнить дез раствором и погрузить в контейнер с дез. раствором, после дезинфекции поместить в пластиковый пакет для сбора отходов (класс Б); · ватные шари­ки и использованные перчатки сбросить после дезинфекции в пластиковый пакет для сбора отходов (класс Б).     ·	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности
18. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Задача № 3