Эталоны ответа к билету № 22

Задача № 1

Обработка рук на гигиеническом уровне.

Цель обработки рук на гигиеническом уровне: удаление и уничтожение микроорганизмов с кожи при помощи антисептиков.

Оснащение:жидкое мыло, бумажное полотенце,кожный антисептик (например: 70⁰ этиловый спирт, Сагросепт, Октенидерм, Стериллинум, АХД-2000-специаль, Лизанин).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Снять с рук все украшения, часы.	Затрудняют эффективное удаление микроорганизмов.
2.Открыть кран, отрегулировать температуру воды. Вода должна быть теплой.	Тёплая вода способствует более эффективному воздействию мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой.
Выполнение процедуры
3. Смочить руки под струей воды.	Для улучшения моющих свойств мыла.
4. Нанести жидкое мыло на ладонь.	Для улучшения качества мытья рук.
5. Вымыть руки, используя специальную технику: а) энергичное механическое трение ладоней, повторить 5 раз; б) правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки, повторить 5 раз; в) соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз, повторить 5 раз; г) соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки,повторить 5 раз; д) охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение, поменять руки, повторить 5 раз; е) круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки, повторить 5 раз. ж) переменное трение запястий обеих рук, повторить 5 раз.	Удаление загрязнения с рук.
Окончание процедуры
6. Смыть мыло под проточной водой, держа руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.	Удаление с рук мыла вместе с загрязнениями и микроорганизмами.
7. Закрыть кран бумажным полотенцем.	Соблюдение инфекционной безопасности, исключение реконтаминации рук.
8. Просушить руки бумажным полотенцем.
9. Нанести кожный антисептик на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательновтереть в кожу, с помощью выше описанной техники, до полного высыхания.	Использование антисептика обеспечивает более эффективное удаление и уничтожение микроорганизмов.

Задача №2

Разведение антибиотиков

Антибиотики парентерально назначаются очень часто в ЕД или в граммах.

1 грамм составляет 1000 000ЕД

0,5 гр.-500 000 ЕД

0,25 гр-100 000 ЕД

Для разведения антибиотиков можно использовать растворители:

· 0,9% р-р натрия хлорида (физиологический раствор);

· 0,25% или 0,5% р-р новокаина;

· Стерильная вода для инъекций.

Стандартное разведение	Нестандартное разведение
На каждые 100 000 ЕД используют 1 мл растворителя. 100 000 ЕД - 1 мл 200 000 ЕД - 2 мл 300 000 ЕД - 3 мл 400 000 ЕД - 4 мл 500 000 ЕД - 5 мл и. т. д.	На каждые 100 000 ЕД используют 0,5 мл растворителя. 100 000 ЕД - 0,5мл 200 000 ЕД - 1 мл 300 000 ЕД - 1,5 мл 400 000 ЕД -2 мл 500 000 ЕД – 2,5 мл и.т.д.
Стандартное разведение используют, когда доза, назначенная врачом, меньше или ровна 500 000 ЕД.	Нестандартное разведение используют, когда доза, назначенная врачом, больше 500 000 ЕД.

Алгоритм решения задач на разведение антибиотиков:

· Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случаи.

· Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе.

· Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком, для того чтобы выполнить назначения врача.

· Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов).

· Определить сколько мл растворенного антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача.

Задача: Врач назначил пациенту 1 грамм антибиотика в/м. Флаконы по 0,5 грамм

антибиотика.

Какое разведение будете использовать? Сколько флаконов необходимо взять? Как развести флакон? Сколько мл нужно взять из флакона?

Решение:

Определить какое разведение необходимо использовать для флакона в данном случаи. Необходимо использовать нестандартное разведение, потому что доза, назначенная врачом больше 500 000 ЕД. 1 грамм – 1000 000 ЕД.

Определить сколько ЕД антибиотика во флаконе. Во флаконе 0,5 грамм. Это составляет 500 000 ЕД.

Определить сколько необходимо флаконов с антибиотиком, для того чтобы выполнить назначения врача. Нам необходимо 2 флакона, чтобы выполнить назначения врача. Т.к. во флаконе 500 000 ЕД, а врач назначил 1000 000 ЕД.

Определить сколько необходимо мл растворителя для разведения флакона (-ов). В 1 флаконе 500 000 ЕД. Т.к. мы используем нестандартное разведение на каждые 200 000 ЕД надо взять мл растворителя. Рассчитываем: 200 000 ЕД–1,0мл 500 000 ЕД - x мл x = 500 000 ЕД : 200 000 ЕД x = 2,5 мл Т.к. нам необходимо 2 флакона. В 1 флакон и во 2 флакон вводим по 2,5 мл растворителя.

Определить сколько мл растворенного антибиотика нужно набрать из флакона в соответствии с назначениями врача. Врач назначил 1 грамм – 1000 000 ЕД. Т.к. мы используем нестандартное разведение на каждые 200 000 ЕД надо взять 1,0 мл растворителя В один шприц необходимо набрать 2,5 мл из 1 флакона,потом 2,5 мл из 2 флакона растворенного антибиотика (2,5мл+ 2,5мл = 5 мл) и ввести в/м пациенту.