Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетеромФолея.
Цель:лечебная и диагностическая
Показания:острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи,промывание мочевого пузыря, послеоперационный период, последовый период родов.
Оснащение:
| Для катетеризации | Для подмывания |
| 1.Стерильный катетер Фолея. 2.Стерильные перчатки. 3.Стерильные салфетки. 4.Стерильный глицерин. 5.Шприц с изотоническим раствором (объем раствора, соответствует емкости баллона на катетере Фолея). 6.Впитывающая пеленка. 7.Стерильный антисептический раствор (например: раствор калия перманганата 1:5000, раствор фурацилина 0,02%, раствор риванола 0,02%). 8.Стерильный лоток. 9.2 чистых лотка. 10. Полоски лейкопластыря. 11. Мочеприемник. |
|
Обязательное условие:процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции, ежедневное промывание мочевого пузыря, наличие закрытой гермитичной системы для сбора мочи.
| Этапы | Обоснование | |
| Подготовка к процедуре | ||
| 1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Получить согласие на проведение процедуры ( если пациент в сознании). | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 2.Подготовить оснащение для гигиенической обработки наружных половых органов мужчины. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
| 3.Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 4. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с раздвинутыми ногами. | Обеспечение доступа к уретре. | |
| 5.Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку); подать судно. Поставить между ногами пациента предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. 1. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов.Убрать судно. 2. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 6.Снять перчатки и сбросить их в непромокаемый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 7.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки и приготовить всё необходимое оснащение для катетеризации. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| Выполнение процедуры | ||
| 8.Вымыть руки на гигиеническом уровне. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 9. Обернуть половой член стерильными салфетками. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 10.Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой, вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ей вход в уретру движениями сверху вниз и головку полового члена. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. При необходимости повторить процедуру. | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия 1и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
| 12.Попросить помощника обильно обработать катетер глицерином (методом полива над стерильным лотком) или специальной желеобразной смазкой. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
| 13.Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча, а потом еще на 5 см., вывести мочу в лоток.Возвратить на место крайнюю плоть. Примечание: В том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру. | Необходимое условие для эффективности процедуры. | |
| 1. 14. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную манжету.Вскрыть стерильный шприц и наполнить его воздухом в 2-3мл. Соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея. Ввести через порт катетера воздух в манжету. Снять шприц с воздуховода. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. | Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи. | |
| 15.Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Убедиться, что трубки не перегибаются, Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру, не натягивая катетер. | Обеспечение подсчета диуреза, обеспечение более комфортного состояния пациента. | |
| 2. 16.Следить, чтобы система катетер- мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить на новый - стерильный. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 3. 17.Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже её плоскости. | Обеспечение комфорта. | |
| 4. 18.Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась. | Обеспечение психологической безопасности. | |
| 5. 19.Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 6. 20.Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера; обрабатывать наружные половые органы и промежность, и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать одноразовым полотенцем. | Обеспечение возможности убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Окончание процедуры. | ||
| 7. 21.Удалять катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты. | Выполнение обязательного условия удаления катетера из мочевого пузыря. | |
| 8. 22.Дезинфицировать весь использованный инструментарий. 9. Утилизировать одноразовый после дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 23.Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки. Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 24.Записать реакцию пациента на процедуру в «медицинской карте». | Обеспечение преемственности ухода. | |