Масляная клизма (послабляющая)

Цель:добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:	Противопоказания:
	- в первые дни после операции на органах брюшной полости; - после родов; - атония кишечника; - упорные запоры, каловые камни; - при неэффективности очистительной клизмы.	- кровотечение из пищеварительного тракта; - злокачественные новообразования прямой кишки; - выпадение прямой кишки; - язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

Механизм действия:

Ø теплое масло обволакивает кал, размягчает его, улучшает перистальтику и проходи­мость содержи­мого по кише­чнику;

Ø теплое масло поло­жительно влия­ет на кишеч­ную флору.

Начало действия: через 6-10 часов.

Оснащение:грушевидный баллончик, газоотводная трубка (в упаковке), стерильный лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100-150-200 мл (масло вазелиновое, растительное), клеенка, пеленка, туалетная бумага, стерильная салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информа­ционного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Подогреть масло на водяной бане до 38 0 С.	Во избежание механического, тер­мического и химического раздра­жения кишечника.
4. Набрать в грушевидный бал­лончик 100 (200) мл теплого мас­ла.	Необходимое количество для постановки эффективной масля­ной клизмы.
5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к жи­воту. Примечание:при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки.
6. Положить под пациента клеен­ку, пеленку.	Во избежание загрязнения по­стельного белья.
Проведение процедуры
7. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
8. Достать из упаковки стерильную газоотводную трубку. Смазать газоотводную трубку вазелином, с помощью шпателя. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.	Учет анатомического расположе­ния прямой кишки.
9. Присоединить к трубке груше­видный баллончик, выпустив воз­дух из него, и медленно ввести подогретый раствор.	Предупреждение развития непри­ятных ощущений, введения возду­ха в кишечник.
10. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоот­водной трубки.	Предотвращение всасывания масла обратно в баллончик.
11. Заполнить грушевидный бал­лончик воздухом, присоединить к газоотводной трубке и медленно ввести воздух.	«Воздушный замок» способствует удержанию масляного раствора в прямой кишке.
12. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газо­отводной трубки, затем извлечь газоотводную трубку.	Предупреждается выведение масла обратно в баллончик.
13. Вытереть туалетной бумагой область анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад) в том случае, если пациент беспомощен.
Окончание процедуры
14. Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Снять перчатки. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Предупредить, что эффект наступит через 6-10 часов. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.	Обеспечение преемственности ухода.
17. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать запись в «Медицинской карте».	Обеспечение преемственности ухода.

Эталоны ответов к билету № 11

Задача №1

Ответ:

1. Были нарушены правила безопасности при работе с дезинфицирующими средствами: при приготовлении рабочего раствора, произошло раздражение дыхательных путей дезинфицирующим средством.

2. Первая помощь:

· вывести на свежий воздух;

· расстегнуть все стягивающие поверхности;

· прополоскать полость рта 2% содовым раствором;

· показан прием теплого молока с питьевой содой;

· при необходимости, врачи назначают сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

Задача № 2