Эталоны ответов к билету № 6
Задача №1
Приготовление 5% раствора аламинола для дезинфекции изделий медицинского назначения по вирусной этиологии. (1 л)
Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима.
Оснащение:спецодежда, мерная ёмкость 50мл., емкость для воды с маркировкой до 1л,
концентрат «Аламинола», емкость для деинфицирующегораствора, деревянная лопатка.
| Этапы | Примечания |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Надеть спецодежду. | Обеспечение безопасности на рабочем месте. |
| 2. Подготовить оснащение, проверить маркировку. | Соблюдение четкости в работе. Обеспечение личной ответственности. |
| Выполнение процедуры | |
| 3.Взять емкость для воды, налить в неё 950мл. воды,вылить в емкость для дезинфицирующего раствора. | Соблюдение методики приготовления раствора и процентной концентрации. |
| 4. Налить в мерную емкость 50мл. концентрата «Аламинол». | Соблюдение методики приготовления раствора и процентной концентрации. |
| 5. Поместить 50мл. концентрата «аламинол» в емкость для дезинфицирующего раствора | Соблюдение методики приготовления растворов и процентной концентрации. |
| 6. Перемешать раствор деревянной лопаткой. | Для получения однородного раствора. |
| 7. Закрыть крышкой. | Для соблюдения правил охраны труда.безопасности |
| 8. Проверить маркировку емкости и бирки. | Для контроля за сроком годности дезинфицирующего раствора. |
| 9. Поставить дату приготовления раствора, роспись. | Обеспечение преемственности в работе с дезинфицирующими растворами, личная ответственность, соблюдение сроков годности. |
| Завершение процедуры | |
| 10. Срок годности раствора 10 суток, при хранении в закрытых ёмкостях. | Соблюдение методических рекомендаций. |
| 11. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо. | Соблюдение личной гигиены медицинского работника. |
Дезинфекция шприцов: иглу(не касаясь)погружаем в непрокалываемыйконтейнер желтого цвета, одноразового использования, с 5% рабочим раствором аламинола для дезинфекции и последующей утилизации;
погружаем в 5% рабочий раствор аламинола, шприц и поршень отдельно для заполнения полостей, экспозиция 60 минут. Вынимаем, укладываем в пакет желтого цвета ( отхода класса Б).
Для дезинфекции замковых изделий и изделий из резины используется 8% рабочий раствор аламинола.
| Этапы | Примечания |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Надеть спецодежду. | Обеспечение безопасности на рабочем месте. |
| 2. Подготовить оснащение, проверить маркировку. | Соблюдение четкости в работе. Обеспечение личной ответственности. |
| Выполнение процедуры | |
| 3.Взять емкость для воды, налить в неё 920мл. воды,вылить в емкость для дезинфицирующего раствора. | Соблюдение методики приготовления раствора и процентной концентрации. |
| 4. Налить в мерную емкость 80мл. концентрата «Аламинол». | Соблюдение методики приготовления раствора и процентной концентрации. |
| 5. Поместить 58мл. концентрата «аламинол» в емкость для дезинфицирующего раствора | Соблюдение методики приготовления растворов и процентной концентрации. |
| 6. Перемешать раствор деревянной лопаткой. | Для получения однородного раствора. |
| 7. Закрыть крышкой. | Для соблюдения правил охраны труда.безопасности |
| 8. Проверить маркировку емкости и бирки. | Для контроля за сроком годности дезинфицирующего раствора. |
| 9. Поставить дату приготовления раствора, роспись. | Обеспечение преемственности в работе с дезинфицирующими растворами, личная ответственность, соблюдение сроков годности. |
| Завершение процедуры | |
| 10. Срок годности раствора 10 суток, при хранении в закрытых ёмкостях. | Соблюдение методических рекомендаций. |
| 11. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо. | Соблюдение личной гигиены медицинского работника. |
Дезинфекция перчаток: сняв перчатки, погружаем их в 8% рабочий раствор аламинола, экспозиция 60 минут. Вынимаем, укладываем в пакет желтого цвета
( отходы класса Б )для последующей утилизации.
Задача №2
НАБОР РАСТВОРА ИЗ АМПУЛЫ
Цель: выполнить назначение врача.
Показания: парентеральный способ введения лекарственных средств.
Оснащение: шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для отработанного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарственные средства в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, перчатки медицинские, раствор медицинский антисептический.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Обеспечение безопасности сестры на рабочем месте. |
| 2. Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу, концентрацию, срок годности. Сверить с назначением врача. Сверить название ампулы и название упаковки. Подогреть ампулу с раствором камфоры в масле на водяной бане. | Профилактика ошибочного введения лекарственного средства. |
| 3. Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому концу ампулы. | Исключение потери лекарственного средства. |
| 4. Обработать узкую часть ампулы ватным шариком, смоченным раствором медицинским антисептическим (движением сверху вниз) и поместить ватный шарик между 4 и 5 пальцами левой руки. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
| 5. Надпилить ампулу в центре узкой части ампулы. | Профилактика травматизма пальцев медсестры. |
| 6. Обработать смоченным шариком место надпила. С помощью ватного шарика отломить конец ампулы в противоположную сторону от надпила и выбросить его в емкость для отработанного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
| 7. Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1, 4, 5 пальцами левой руки. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 8. Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор, периодически перемещая ампулу в вертикальное положение. | Исключение потери лекарственного средства. |
| 9. Извлечь шприц с иглой из ампулы, ампулу сбросить в емкость для отработанного материала, сменить иглу. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Перевести шприц в строго вертикальное положение и вытеснить воздух из шприца в защитный колпачок. | Профилактика постинъекционных осложнений. Обеспечение безопасности деятельности сестры. Проверка проходимости иглы. |
| 11. Положить в стерильный лоток шприц (рукоятка расположена на бортике лотка), накрыть стерильной салфеткой (лотком, если инъекция выполняется в палате). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель:введение масляного раствора под кожу под кожу.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Места введения: средняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточная область, средняя треть наружной поверхности бедра, боковая поверхность брюшной стенки, отступая 2 см от пупочного кольца, верхний наружный квадрант ягодицы.
Оснащение: шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой (0,4 ммX20мм или 0,6ммX30 мм), 3 стерильных ватных шарика, смоченные 70% этиловым спирта в стерильном лотке или на внутренней поверхности крафт-пакета, чистые перчатки, контейнеры (контейнер настольный для игл с упором для безопасного снятия игл; контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков; контейнер с вложенным пластиковым мешком для сбора отходов).
| Этапы | Обоснование | |||
| I. Подготовка к процедуре: Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. | |||
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком). | Психологическая подготовка к манипуляции. | |||
| 3. Получить его согласие | Соблюдение прав пациента. | |||
| 4. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. | |||
| 5. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. | |||
| II. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. | Соблюдение правил выполнения инъекции. | |||
| 7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата. | Профилактика осложнений после инъекций. | |||
| 8. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. 3-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть. | Профилактика постинъекционных осложнений. | |||
| 9. Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. | Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. | |||
| 10. Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь | Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. Профилактика медикаментозной эмболии. | |||
| 11. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя). | Уменьшение болезненности в месте введения. | |||
| 12. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать место инъекции и быстро извлечь иглу. | Уменьшение болезненности в месте введения. | |||
| 13. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции. | Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы. | |||
| 14. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала. | Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. | |||
| 15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует Себя нормально. | Обеспечение психологически комфортного состояния. | |||
| III.Окончание процедуры: 16. Провести утилизацию использованного инструментария: · иглу заполнить дез. раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; · шприц заполнить дез раствором и погрузить в контейнер с дез. раствором, после дезинфекции поместить в пластиковый пакет для сбора отходов (класс Б); · ватные шарики и использованные перчатки сбросить после дезинфекции в пластиковый пакет для сбора отходов (класс Б). · | Обеспечение инфекционной безопасности. | |||
| 17. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| 18. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. | |||
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, развитием инфильтратов.
Задача № 3
Применение пузыря со льдом.
Цель:лечебная.
Механизм действия: сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.
Показания:острые воспалительные процессы в брюшной полости; кровотечения внутренние; ушибы, переломы, вывихи в первые часы и сутки; второй период лихорадки; укусы насекомых; послеоперационный период; сотрясение мозга.
Противопоказания:хронические воспалительные процессы; заболевания кожи.
Оснащение: пузырь для льда; полотенце, пеленка, лоток с кусочками льда, лапчатый пинцет, перчатки, емкость с рабочим раствором дезинфектанта, ветошь.
Возможные проблемы пациента:чрезмерное переохлаждение; риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу; непереносимость холода.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень) | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры. | |
| 6. Заполнить широкогорлый резиновый пузырь подготовленными в морозильной камере кусочками льда, с помощью лапчатого пинцета, до половины и залить холодной водой, температура воды 14-160С. Примечание:Нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика. | Исключается переохлаждение (отморожение) кожи. |
| 7. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, выпустить воздух и завернуть крышку. Протереть пузырь полотенцем, проверить на гермитичность. | Обеспечение герметичности. Пузырь принимает плоскую форму. |
| 8. Обернуть пузырь пеленкой, сложенной вдвое, и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут. | Профилактика переохлаждения и отморожения. |
| 9. Сливать воду по мере таяния льда и добавлять кусочки льда. | Достижение максимального эффекта процедуры. упреждение переохлаждения, отморожения. |
| 10. По окончании процедуры воду из пузыря слить. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 11. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Обеспечение психологически комфортного состояния. |
| III. Окончание процедуры | |
| 12.Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 13. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14.Сделать отметку о выполнении процедуры реакции на нее пациента в карте стационарного больного. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Примечание: при необходимости пузырь со льдом можно подвесить над пациентом на расстоянии 2-3 см. Пузырь следует хранить в сухом виде и с открытой крышкой.
Дезинфекция: двух кратное протирание ветошью, смоченной в 5% растворе аламинола, экспозиция 15 минут.
Эталоны ответов к билету №7
Задача №1
При повреждении кожных покровов (уколах, порезах) необходимо:
| Этапы | Обоснование |
| 1. Приготовить аптечку при авариях | Профилактика вирусных инфекций. |
| 2. Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом | Удаление загрязнений с перчаток |
| 3. Снять перчатки (сбросить в емкость с дезинфицирующим средством) | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Выдавить кровь из ранки | Удаление микроорганизмов |
| 5. Двух кратно обработать ранку 70% раствором спирта, экспозиция 10 минут; или 5% спиртовым раствором йода | Соблюдение инфекционной безопасности |
| 6. Заклеить ранку лейкопластырем | Предохранение попадания в ранку загрязнений и микроорганизмов |
| 7.При необходимости надеть новую пару перчаток (если необходимо продолжить процедуру) | Соблюдение инфекционной безопасности |
| 8.Зарегистрироать аварийную ситуацию в журнале учета аварийных ситуаций | Необходимость регистрации несчастных случаев |
| 9.Сообщить администрации (заполнить акт о несчастном случае на производстве). | Необходимость регистрации несчастных случаев |
Задача №2