Особенности введения инсулина
Цель:введение инсулина п/к Показания:назначение врача
Противопоказания: определяет врач
Места введения инсулина:
· наружная поверхность плеча; передненаружная поверхность бедра;
· передняя брюшная стенка в радиусе в 2см от пупка; верхненаружный квандрант ягодицы.
Оснащение:инсулиновый шприц; флакон с инсулином; стерильные ватные шарики;
· р-р антисептический; лотки для стерильного и отработанного материала;
· стерильные перчатки;контейнеры с дезинфицирующим раствором.
·
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | ||
| 1. | За 60 мин. до начала манипуляции извлечь из холодильника флакон с инсулином (для согревания). Примечание: · согревание флакона в руках не эффективно; · запас инсулина (невскрытые флаконы) необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (ни в коем случае не замораживать); · «начатый флакон» может храниться до 3 месяцев в темном месте при комнатной температуре; | Инструкция по применению инсулина. |
| 2. | Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и получить его согласие. | Соблюдение прав пациента |
| 3. | Вымыть руки на гигиеническом уровне одеть перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности |
| 4. | Подготовить необходимое оснащение. Примечание: · в России в настоящее время используется две концентрации инсулина: 40ЕД в 1 мл препарата- U40 и 100ЕД в 1 мл –U100; · большинство стран мира уже перешло на единую концентрацию инсулина – 100ЕД мл, Росси тоже начала этот процесс. Поэтому всегда при получении новой партии инсулина или новых шприцев следует проверять совпадение концентрации инсулина на флаконах и шприцах. | |
| 5. | Набрать лекарственное средство из флакона (см. алгоритм «набор лекарственного средства из ампулы»). Флакон обработать антисептическим раствором и дать раствору испариться. Примечание: · инсулин пролангированного действия перед введением надо хорошо перемешать путем «перекатывания» флакона между ладонями; · нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и пролангированного действия; · если для инъекции используется две иглы (одна для набора, другая для инъекции), то набираем в шприц на 2-4 ЕД больше, чем необходимо, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из иглы для инъекции. | Правильное выполнение манипуляции. |
| 6. | Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Примечание: · для профилактики развития осложнений (липодистрофии, инфильтратов) необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см; · смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови. Рекомендуемые схемы: Схема 1: несколько недель инсулин вводят в одну из зон (например, в правое и левое плечо), следующие несколько недель – в другую (например, в правое и левое бедро) – и т.д. Схема 2: каждый день используют все зоны по строгому плану (для каждой инъекции – своя зона). При этом инсулин короткого действия желательно вводить под кожу живота, обеспечивая более быстрое начало действия. | Обеспечение правил введения препарата. |
| 7. | Сменить перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. | Обработать кожу двумя ватными шариками (первым шариком - большое поле, вторым шариком – непосредственно место инъекции). Примечание: · После обработки инъекционного поля антисептическим раствором, спирт должен полностью испариться. Иначе произойдет разрушение инсулина. | Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение правил введения препарата. |
| 9. | Взять шприц в правую руку: 5 палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4, пальцы охватывают цилиндр; 2 палец фиксирует поршень. | Правильное выполнение манипуляции. |
| 10. | 1 и 2 пальцами левой руки собрать кожу в складку и ввести иглу в основание складки под углом 45* Примечание: · инсулин вводится сверху вниз строго п/к. | Правильное выполнение манипуляции. |
| 11. | Перевести левую руку на поршень и ввести инсулин. | Правильное выполнение манипуляции. |
| 12. | После введения инсулина к месту инъекции прикладывается сухой стерильный шарик или ничего (не производить массаж места инъекции!). Примечание: Использованный сухой шарик поместить в дезинфицирующий раствор | Обеспечение правил введения препарата. |
| 13. | Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Инфекционной безопасности |
| 14. | После введения инсулина через 20-30 минут пациента необходимо покормить пищей богатой углеводами. | Профилактика гипогликемической комы. |
Примечание:
при условии набора инсулина из флакона и введения инсулина одной иглой, набрать в шприц ровно 6 ед. инсулина;
при условии набора инсулина из флакона одной иглой и введения инсулина другой иглой, набрать в шприц инсулина на 2-4 единицы больше для заполнения канала другой иглы.
Задача №3