Основные отделения родильного дома.

Основным учреждением, оказывающим стационарную акушерско-гинекологическую помощь, является родильный дом.

Различают самостоятельные родильные дома и объединенные (имеют в своем составе женскую консультацию). А также специализированные (обслуживающие женщин с отдельными видами экстрагенитальной патологии).

Стационар родильного дома, родильного отделения больницы имеет следующие основные отделения:

- Приемно-смотровой блок (для каждого отделения);

- Физиологическое акушерское отделение (первое);

- Обсервационное акушерское отделение (второе0;

- Отделение (палаты) патологии беременности;

- Палаты для новорожденных в составе каждого акушерского отделения и отделения патологии беременности;

- Палаты для новорожденных в составе каждого акушерского отделения и отделения патологии беременности;

- Гинекологическое отделение;

- Лабораторно-диагностическое отделение.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №23

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельностицентральнойрайонной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Отрадненский район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности ЦРБ МО Отрадненский район

№ п/п	Наименование показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет	МО*
1.1.	Укомплектованность ЦРБ врачами (в %)	(Число занятыхдолжностей врачейх 100 (Число штатных должностей врачей	166,25х 100 =93,1 154,75	89,5
1.2.	Коэффициент совместительства основных работников врачей	Число должностей, занятых основными работниками врачей Число физических лиц основных работников врачей	154,75= 1,5	1,4

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

2.1.Первичная медико-санитарная помощь больным заболеваниями терапевтического профиляосуществляется преимущественно по месту жительства или работы граждан (фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного врача), отделение (центр) общей врачебной (семейной) практики, здравпункт предприятия, здравпункт образовательного учреждения и других), является основой системы оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля и включает мероприятия по профилактике, по своевременному (раннему) выявлению заболеваний, диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее распространенных заболеваний терапевтического профиля, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию населения.

Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется по участковому принципу.

При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю заболевания пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка (врач общей практики, семейный врач) направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания пациента.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового участка, врач общей практики, семейный врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента, направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

Оказание медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический, ревматологический, гастроэнтерологический и иных) и стандартами медицинской помощи.

Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля оказывается:

- в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций - больным заболеваниями терапевтического профиля, не требующим, в соответствии с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, оказания специализированной медицинской помощи, а также больным с неясным диагнозом предположительно терапевтического профиля;

2.2.Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания, гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (включая территориальные программы обязательного медицинского страхования).

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №24

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

Таблица

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности городской больницы (ГБ) муниципального образования (МО) г. Армавир представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности ГБ МО г.Армавир

№ п/п	Наименование показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет	МО*
1.1.	Укомплектованность ЦРБ врачами (в %)	(Число занятыхдолжностей врачейх 100 (Число штатных должностей врачей	837х 100 =96,7	89,5
1.2.	Коэффициент совместительства основных работников врачей	Число должностей, занятых основными работниками врачей Число физических лиц основных работников врачей	837= 1,8	1,4

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

2.1.Особое внимание требует в отделениях больниц система мер, получивших название лечебно-охранительного режима, в основе которого лежат прежде всего внимание к больному, забота о нем всего медицинского персонала, четкое соблюдение медицинскими работниками дисциплины и правил внутреннего распорядка. В этих условиях укрепляется вера больных в коллектив больницы, что способствует скорейшему их выздоровлению.

К лечебно-охранительному режиму относятся меры, способствующие повышению общего нервно-психического тонуса больных, устранению факторов, которые могут отрицательно влиять на их самочувствие (неудобная постель, плохое освещение, низкая или излишне высокая температура в палатах, дурные запахи, стоны или крики других больных, невкусно приготовленная и несвоевременно поданная пища и др.).

Важными элементами лечебно-охранительного режима в больницах являются борьба с болью и страхом перед ней, отвлечение больного от ухода в болезнь и преувеличения возможных ее последствий. Достигается это различными средствами, в их числе психологическая подготовка к операции, использование болеутоляющих средств, внушение веры в эффективность лечения и др.

Для отвлечения больных от страданий необходимо обеспечить стационары художественной литературой, настольными играми, телевизорами. Надо создать возможность больным заниматься полезным для них делом. В детских больницах организуется воспитательно-педагогическая работа.

Одним из сильнейших раздражителей, способных оказать значительное воздействие на течение болезненного процесса и его исход, является слово. Оно может ранить, нарушить покой, снизить волю к борьбе с недугом и, наоборот, мобилизовать на укрепление сопротивляемости организма.

Система лечебно-охранительного режима, включающая вопросы поведения персонала с больными и их близкими, должна осуществляться на всех этапах лечения, в отделениях стационара, включая приемное отделение, в поликлиниках и на дому, в лечебно-вспомогательных отделениях.

2.2.При оценке эффективности работы врачей-терапевтов участковых рекомендуется использовать следующие критерии деятельности врача-терапевта участкового:

- стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;

- снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;

- увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью;

- полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

- полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения: против дифтерии - не менее 90% в каждой возрастной группе; против гепатита B - не менее 90% лиц в возрасте до 35 лет; против краснухи - не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет; выполнение плана профилактических прививок против гриппа;

- стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: при сердечно-сосудистых заболеваниях; при туберкулезе; при сахарном диабете;

- снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;

- стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера:

туберкулез: число вновь выявленных больных; полнота охвата флюорографическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих; полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих; отсутствие повторных случаев у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; отсутствие запущенных случаев туберкулеза;

артериальная гипертония: число вновь выявленных больных артериальной гипертонией; снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца; снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта; снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов;

сахарный диабет: число вновь выявленных больных сахарным диабетом; число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом более 50% от всех стоящих на учете лиц; снижение числа осложнений сахарного диабета;

онкологические заболевания: отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3 - 4-й клинических стадиях;

- полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения;

- обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №25

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

1. Расчети оценка статистических показателей деятельностигородской больницы (ГБ) муниципального образования (МО) г. Армавир представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности ГБ МО г.Армавир

№ п/п	Наименование показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет	МО*
1.1.	Обеспеченность врачами (на 10000 населения)	(Число врачей на конец года) х 10000 Среднегодовая численность населения	470 х10000 = 22,7	26,0
1.1.	Укомплектованность ГБ врачами (в %)	(Число занятыхдолжностей врачейх 100 (Число штатных должностей врачей	837х 100 =96,7	89,5

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

2.1.Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

2.3.Показатель рекомендуемой нагрузки (среднего числа коек на 1 должность) врача терапевта – 1 должность на 15 коек.