Результаты обследования и лечения курируемого больного.
· В таблицу вносятся данные дополнительных методов обследования
(лабораторные, лучевые – R, УЗИ, эндоскопические, результаты диагностических манипуляций и т.д.), свидетельствующие в пользу нижеуказанного диагноза.
· В разделе “ЛЕЧЕНИЕ Консервативное, как основной метод лечения” описы-вается консервативная терапия в случае, если больному не показано хирургическое лечение, или предоперационная подготовка в случае предстоящей операции.
Ежедневный отчет о проделанной работе.
· Заполняется студентом ежедневно на каждый рабочий день и отдельно на каждое суточное дежурство.
· Данные отчетов используются для составления сводного отчета о полученных практических навыках по хирургии.
Характеристика качества освоения практических навыков по хирургии.
· Заполняется заведующим отделением лично и заверяется его подписью и печатью лечебного учреждения.
ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Оформляется на 1-2 листах формата А-4 и помещается в конце дневника, заверяется подписью зав. отделением. Структура и объем описания:
· литературная справка – 0,5 страницы.
· краткое описание истории болезни - 1-1,5 страницы (самое основное)
· заключение (в чем заключается интерес данного наблюдения).
Объем работы студента на весь цикл хирургии:
· 12 рабочих дней.
· 2 дежурства.
· Не менее 6 курируемых больных.
· 2 клинические конференции.
· 1 санбюллетень
Образец дневника производственной практики
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Дневник производственной
практики в качестве помощника врача стационара на цикле хирургии (для студентов IV курса лечебного факультета)
общеврачебная практика на цикле хирургии
(для студентов IV курса педиатрического факультетов)
(Ф.И.О)____________________________________________________
№ группы __________________________________________________
Сроки прохождения практики: с______________по_______________
Место прохождения практики: ________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование лечебного учреждения, название отделения)
Главный врач: ______________________________________________
(Ф.И.О.)
Зав. отделением: ________________________________ Печать
( Ф.И.О., подпись) лечебного
учреждения
Врач ответственный за практику:__________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись врача, лечащего курируемых больных)
Ассистент ответственный за практику:__________________________
(Ф.И.О., подпись)
Экзаменационная оценка:________________экзаменатор:__________
СХЕМА НАПИСАНИЯ ДНЕВНИКА
Дневник начинается с описания отделения. Необходимо ответить на следующие вопросы:
1. Коечный состав,
2. Профиль коек,
3. Наличие и количество операционных и перевязочных,
4. Вспомогательные службы:
а. клиническая лаборатория;
б. биохимическая лаборатория,
в. морфологическая и цитологическая лаборатория,
г. УЗИ - кабинет,
д. рентген-кабинет,
е. эндоскопическая служба и др.
При описании вспомогательных служб следует отметить их клинические возможности.
5. Количество и характер операций в год,
6. Наличие других отделений хирургического профиля.
После описания отделения начинается непосредственно написание дневника. За весь период практики (12 рабочих дней, 2 суточных дежурства по больнице, 2 клинические конференции) в дневнике описывается 6 курированных больных в виде клинической истории болезни.
Описание каждого больного начинается на левой половине дневника и продолжается на этой же левой половике пока не будет описан один больной, т.е. пока не будет полностью установлен дифференцированный диагноз и назначено лечение, а также описаны диагностические и лечебные мероприятия (обоснование диагноза, предоперационное заключение из 5 пунктов, описание операции). После этого описывается следующий больной, таким же образом все 6 больных. Правая сторона дневника остается для ежедневного описания проделанной работы (при описании проделанной работы по освоению практических навыков можно и нужно использовать смежные хирургические отделения больницы, в которой работает студент /урология, травматология и т.д./, а также вспомогательные диагностические и лечебные службы):
а. посетил операционную, где ассистировал (смотрел выполнение) на операции
по поводу______________________ . Описание особенностей операции,
б. выполнял перевязки (какие) больным,
в. участвовал при УЗИ-диагностике, морфологической диагностике, рентген-диагностике, эндоскопической диагностике и др. (заболевание, что увидел, что сделал сам, что усвоил).
г. самостоятельно выполнил больному, ф.и.о. больного, заболевание, манипуляции,
д. курировал больных: ф.и.о., диагноз;
е. назначены планы обследования больным: ф.и.о., диагноз, что назначено, цель.
После описания 6 больных в дневнике описывается интересный случай. Описание интересного случая:
а. литературная справка
б. описание истории болезни
в. заключение (об особенностях - в чем заключается интерес данного
наблюдения).
Весь объем практических навыков отразить в таблице по приложенной схеме: Дата Название манипуляции Количество
Дневник заканчивается написанием характеристики студента зав. отделением и заверяется росписью зав. отделением и представителя администрации больницы и печатью лечебного учреждения, где студент проходил практику.
1. Дней работы в стационаре - 12
2. Проведено больных в стационаре - 14
3. Заполнено историй болезни - 20
4. Количество приемов в поликлинике - 4
5. Количество принятых в поликлинике больных - 30=40
6. Количество посещений на дому - 2
7. Число дежурств в хирургическом отделении - 2
1 экз. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ
| Название отделения | ||
| Коечный состав: профиль и количество коек | ||
| Профиль и количество операционных | ||
| Профиль и количество перевязочных | ||
| Вспомогательные службы: указать наличие, и в соответствующей графе – мощность, т.е., клинические возможности | Клиническая лаборатория | |
| Биохимическая лаборатория | ||
| Цито- и морфологическая лаборатория | ||
| УЗИ – кабинет | ||
| Рентген – кабинет | ||
| Эндоскопический кабинет | ||
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ ( продолжение )
| Вспомогательные службы: | |||
| Количество и характер операций в год. | |||
| Наличие в больнице других отделений хирургического профиля. | |||
Студент–практикант: ______________
Зав. отделением: ______________
8 экз.
ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР КУРИРУЕМОГО БОЛЬНОГО
Дата осмотра__________Время_______Поступил____________Выписан___________
Ф.И.О.,возраст:____________________________________________________________
ЖАЛОБЫ при поступлении: _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
на момент курации _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________