Приёмы и упражнения, способствующие расслаблению приводящих мышц бедра, задней группы мышц голени, развитию опорной функции стоп

При повышенном напряжении приводящих мышц бёдер ребёнок с трудом разводит бёдра в стороны, при поддержке под мышками перекрещивает ноги, прежде чем выполнять упражнения лечебной гимнастики, необходимо расслабить эти мышцы с помощью массажа. Массаж включает в себя большое количество поглаживаний, в том числе и по внутренней поверхности бедра (не затрагивая половых органов), приёмы растирания и разминания применяются только на наружной стороне бёдер. Большое внимание уделяется массажу спины, особенно поясничной области и ягодиц, эффективен точечный массаж, особенно в сочетании с пассивным разведением ног ребёнка (при согнутых коленях). Коснитесь подушечкой одного пальца (или двух) в месте, соответствующем проекции тазобедренного сустава сбоку, надо почувствовать при надавливании как бы углубление, а затем мягко, медленно оказывать одновременно вибрационное и давящее воздействие на точку (зону), одновременно мягко, можно в сочетании с потряхиванием, постепенно отводите бедро ребёнка наружу. Разводя бёдра, нельзя допускать резких движений, насилия, это может вызвать боль при рефлекторном сокращении мышц бёдер и ещё большее их напряжение. Сделайте точечный массаж зоны, расположенной примерно на середине внутренней поверхности бедра, одновременное отведение в сторону и потряхивание согнутой ножки будет способствовать расслаблению приводящих мышц бедра. Значительно снизить напряжение мышц ног можно, покачивая малыша на весу в вертикальном положении или покачивая таз ребёнка, лежащего на столе с согнутыми ногами. Разведение согнутых ног выполняется только после достижения расслабления мышц мягкими вибрационными движениями, без насилия, затем между ног кладут свёрнутую в несколько раз пелёнку и фиксируют её другой пелёнкой или штанишками, это так называемое широкое пеленание, которое может быть рекомендовано всем детям первых месяцев жизни в профилактических целях. Упражнения для ног, такие как сгибание и разгибание, скользящие шаги, топание стопами по поверхности стола и так далее, делаются только с широким разведением бёдер в стороны, очень полезно рефлекторное ползание, разведение согнутых ног ребёнка, лежащего на животе. Научите малыша играть со своими ножками, подтягивать их ко рту- это важно не только для физического развития ребёнка, многие упражнения можно делать во время купания, тёплая вода замечательно расслабляет мышцы. При повышенном напряжении задней группы мышц голени ребёнок в вертикальном положении (поддерживаемый подмышки) опирается на пальцы ног, стоит на цыпочках, при этом тонус мышц передней поверхности голени и тыла стопы снижен (мышцы ослаблены и растянуты), а мышцы задней поверхности голени излишне напряжены. Поэтому массаж ног должен быть дифференцированным: исходное положение: ребёнок лежит на спине, ноги в коленях согнуты, слегка разведены- вначале проводят массаж подошвы с одновременным потряхиванием стопы и сгибанием её вперёд, для облегчения сгибания проведите точечный массаж: мягко и глубоко надавите в месте перехода тыла стопы в голень, затем, с целью укрепления растянутых мышц, проводят массаж мышц передней поверхности голени и стопы (поглаживание, растирание). Задняя поверхность голени массируется более мягко (поглаживание, очень лёгкое растирание и разминание, потряхивание икроножной мышцы), затем положите малыша на живот, согните его ножки в коленях (голени вертикально, перпендикулярно к опоре), и мягко, пластично, с вибрационными движениями надавите на подошвы, растягивая ахиллово сухожилие, в положении ребёнка лёжа на животе стопы его должны быть вне стола (свисать). Для развития опорной функции стоп рекомендуются упражнения для стоп, основанные на рефлексах: указательным и средним пальцами захватите стопу ребёнка, а большим нажмите на подошву у основания пальцев, это вызовет сгибание стопы, затем проведите с нажимом по наружному краю стопы к пятке, происходит разгибание стопы. Массаж тыльной поверхности стоп заключается в поглаживании большими пальцами в направлении от основания пальцев к голени, огибая лодыжки спереди назад, очень полезны следующие упражнения: рефлекс опоры и выпрямления ног- поддерживая малыша в вертикальном положении, дайте ему опереться о поверхность стола, при соприкосновении ступней полусогнутых ног ребёнка с опорой происходит их разгибание. Рефлекторная ходьба- поддерживайте ребёнка в вертикальном положении, слегка наклоняя его вперёд, при соприкосновении стоп с твёрдой поверхностью стола малыш совершает автоматические шаги. Разгибанию ног и развитию опорности стоп способствует рефлекторное ползание, ползание в полувертикальном положении, ползание на спине. При покачивании на мяче следите за тем, чтобы малыш при движении назад ставил стопы на поверхность стола и самостоятельно отталкивался, не допускайте положения на цыпочках, при необходимости помогайте ребёнку, положите большой пластиковый мяч в ножной конец кроватки- пусть малыш пинает его ногами. Скользящие шаги рекомендуются детям старше четырёх месяцев (когда исчезает физиологический гипертонус мышц-сгибателей ног), более ранний вариант этого упражнения- топание стопами согнутых ног по поверхности стола. Полезны упражнения в ванне с тёплой водой, их делают непосредственно во время купания ребёнка, ребёнка поддерживают в вертикальном положении, фиксируя его грудь обеими руками сзади и спереди, поставьте малыша на дно ванны и, перенося вес с одной его ноги на другую, стимулируйте переступание, целесообразно на дно ванны на время проведения этого упражнения положить резиновый рифлёный коврик, во время плавания побуждайте ребёнка отталкиваться от стенки ванны. Для более старших детей, которые уже стоят с опорой, рекомендуются приседания с поддержкой (выполняют с самостоятельно стоящими, держащимися за опору детьми), можно превратить это упражнение в игру, говоря малышу «стань маленьким», затем «стань большим», осторожно, не следует стимулировать стояние и ходьбу преждевременно, ребёнок встанет и пойдёт тогда, когда будет к этому готов, в противном случае резко увеличивается вероятность деформации ног, также не стоит пользоваться прыгунками, в которых закрепляется порочное положение стоя на цыпочках.