Массаж при различных заболеваниях
I. Кривошея
Причины:перетянутая пуповина; неправильный уход; миозит ШГКСМ; ожоги; травма во время родов; ГКСМ недоразвита, часть её замещена в средней и нижней части соединительной тканью, уплотнена, утолщена; ПГЭ; повышение тонуса ГКСМ.
Симптоматика: yаклон головы в сторону поражённой мышцы, лицо повёрнуто в противоположную сторону. К 3-4 неделям появляется наклон и поворот головы за счёт укорочения мышцы (образовавшаяся в родах гематома замещается в последующем соединительной тканью). При выраженной кривошее может быть асимметрия лица и черепа – опущена щека, уже глаз, лицо утянуто.
Лечение начинают с 2-3 недельного возраста. Без лечения болезнь может привести к деформации лица и сколиозу.
Лечение положением. Начинают с лечения положением (укладка):
1)Вместо подушки - «бублик»из свёрнутой в трубочку пелёнки, концы закрепляются, чтоб не поворачивал голову в сторону кривошеи. С боков валики из пелёнок; полужёсткий матрац;
2) Мешок на сторону короткой мышцы (полотняный, наполненный, например, солью). Пассивное растяжение поражённой мышцы. И формирование правильной схемы тела (чтобы неправильное положение головы не стало привычным и не воспринималось ребёнком как естественное);
3) Повязкаватно-марлевая наискосок от шеи до противоположной подмышки (со здоровой стороны) – механическое вытяжение мышцы. Стал старше – воротник
4) Сон на стороне кривошеи на боку – высокая подушка; на здоровой стороне – без подушки – механическое вытяжение. Ребёнок должен лежать на жёстком матраце без подушки. Проконтролируйте, чтобы тело ребёнка лежало симметрично.
План массажа:
1) общий массаж, но упор на шею, лицо, ГКСМ.
2) Пг, Рс на здоровой стороне, т.е. (+);
3) на больной стороне – Пг, лабильная непрерывная Вб, нежное растяжение по надплечьям (-).
4) Укрепляющий массаж области лопатки на поражённой стороне (+): Рс, пощипывание, пунктирование, поколачивание. Спереди грудной клетки – на больной стороне – расслабляющий массаж.
5) На поражённой мышце (ГКСМ) только расслабляющие приёмы – нежное Пг от сосцевидного отростка до ключицы, Рс подушечкой одного пальца, Вб по ходу мышцы. Растягиваем короткую мышцу, начинаем с середины (очень нежно гладим).
6)Здоровую ГКСМ массируют более энергично по (+): Рс, лёгкая Вб 5-6 раз, Рм щ/о сверху вниз 5 раз, крайне тщательно и осторожно между 2ым и 3им пальцами, после щ\о приёмов не гладим. 7) 7)При асимметрии лица можно применять массаж щёки: со здоровой стороны Пг и Рс, с больной – Пг и Вб в направлении вниз.
ЛФК:
1) выкладывают на бок и рефлекторное разгибание позвоночника – рефлекс Галанта; соотношение 1:2, 1:3 (на здоровом боку – 1, со стороны кривошеи – 2 или 3);
2) поворот со спины на живот (способствует подниманию головы в здоровую сторону и
повороту в больную (коррекция кривошеи);
3) плавание на «больном» боку с поплавком под головой.Упражнения надо выполнять вдвоём. Ваш помощник удерживает руки и тело ребёнка так, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея свешивались. Вы мягко, но надёжно удерживаете голову малыша. Не забываёте, что в исходном положении тело и голова должны располагаться ровно, по одной линии. Постепенно уменьшайте поддержку головы малыша так, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад (как бы запрокинутая назад голова, если бы стоял).
При этом грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Ваши руки ограничивают малышу как наклон, так и поворот головы, т.е. упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. А теперь поднимите голову малыша так, чтобы подбородок малыша коснулся груди. Повторите упражнение 4-6-8 раз.
5) Исходное положение - на здоровом боку. Плечо на столе, а голова на весу. Голова малыша лежит на вашей руке. Постепенно уменьшайте поддержку так, чтобы голова свешивалась под собственным весом, а короткая ГКСМ растягивалась. Поднимите голову в И.П. или немного выше и повторите упражнение 4-8 раз.
6) Исходное положение – ребёнок лежит на спине на столе, а голова на весу. Один удерживает голову, а другой - плечи. Наклоняйте голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону. Стремитесь к тому, чтобы ухо коснулось сустава. При этом растягивается поражённая мышца. Верните голову в И. П. Повторите 2-3 раза. Затем наклоните голову в больную сторону – 1 раз. Повторите весь цикл 4-8 раз. Обратите внимание на асимметричность нагрузки при выполнении этого упражнения: 3-4 наклона в здоровую сторону и 1 наклон - в больную.
7)Исходное положение - на спине со свешенной головой. Поворот головы (носом) в сторону поражения (короткой мышцы), чёткий возврат в среднее положение. Поворот в здоровую сторону (руки держат голову в районе ушей, концы пальцев в углу нижней челюсти). Поворачивая голову, стремитесь к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка так же асимметрична: 3-4 поворота влево (больная сторона) - 1 поворот вправо (здоровая). Повторите упражнение 4-6-8 раз.
II. Пупочная грыжа
Возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Образованию пупочной грыжи способствует рахит и гипотрофия, снижающие тонус мышц. Часто грыжа развивается у недоношенных детей. При нормальной деятельности кишечника и физических упражнениях может наступить самоисцеление.
Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недельного возраста, на фоне общего массажа. Мягко вправить грыжу, «утопить» тенаром или пальцами одной руки, а другой делать массаж.
План массажа:
1)Живот (круговое ППП, встречное Пг, Спр4).
2)Косые мышцы живота.
3)Палец вводится в растянутое пупочное кольцо и массируется по кругу.
4)Спина.
5)Упражнения для ног – по возрасту. На всё 5-7 минут.
ЛФК. Спец. упражнения:
1) рефлекторное удержание тела ребёнка (горизонтально) в положении лёжа на боку. Выполняется в течение нескольких секунд на правом и левом боку поочерёдно;
2) перевод ребёнка из полувертикального положения в горизонтальное; рука матери захватывает обе руки ребёнка. Следить, чтобы голова не запрокидывалась;
3) удержание тела ребёнка на весу (горизонтально) в положении на спине ребёнка, рука матери поддерживает голову ребёнка, а другой рукой делает точечный массаж в области пупка:
4) повороты со спины на живот с помощью взрослого; правой рукой держим ребёнка за обе ноги, а левой – помогаем за руку;
5) рефлекторное ползание на животе - колени в стороны, стопы соединены, четыре пальца под тылом стопы, а затем большими пальцами прикоснитесь одновременно к обеим подошвам, ребёнок при этом отталкивается, разгибая ноги. Ваши руки должны быть плотно прижаты к столу, создавая опору;
6) выкладывание на мяч – на живот и на спину;
7) «парение» на спине – ребёнка удерживаем за заднебоковые поверхности тела на уровне нижней части грудной клетки; приподнимать в горизонтальное положение; ребёнок тянет голову вперёд, мышцы передней половины тела напрягаются. Если ребёнок запрокидывает голову назад, делать упражнение рано. В этом случае поддерживаем голову, а спина на предплечье;
8) присаживание за выпрямленные и отведённые в стороны руки;
9) присаживание за согнутые руки: ребёнок на спине, дать ухватиться за указательный палец и легко потянуть за ручки, побуждая сесть; 1-2 раза. Ребёнок поднимает голову и туловище и подтягивается, сгибая руки;
10) самостоятельные повороты со спины на живот с 4-5 месяцев, верхнюю ногу сгибаем в колене;
11) присаживание с поддержкой за кольца, за палочку, за одну руку, без поддержки;
12) повороты туловища в сторону (когда уже сидит), стимулируем игрушкой;
13) поднимание выпрямленных ног – обхватить в области колена ноги ребёнка и поднимать под углом 90 градусов вместе обе ноги или поочерёдно;
14) наклоны или выпрямление туловища, удерживаем за ноги в районе коленей, второй рукой за живот;
15) ребёнка держим на коленях лицом вниз и стимулируем поднять верхнюю половину туловища вверх (за игрушкой).
Эти упражнения выполняются только после вправления грыжи и закрепления её повязкой (лейкопластырной).