Активным туберкулезом за период 2006-2010 гг.

	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.
Заболеваемость активным туберкулезом, абс. число
Заболеваемость активным туберкулезом, на 100 тысяч населения	66,6	61,5	62,5	76,3	66,7
в т.ч. органов дыхания	62,78	58,2	60,37	73,7	64,4
Из них МБТ +	31,5	31,4	36,46	39,5	33,8
Заболеваемость детей	15,2	8,7	10,0	11,1	10,6
Заболеваемость подростков	30,1	25,3	26,6	29,0	32,7
Заболеваемость взрослых	72,77	70,9	71,6	74,45	76,7
Смертность	12,6	10,9	10,7	10,2	9,2

Показатель заболеваемости за 2010 год ниже уровня прошлого года на 14,4%.

Особенностями эпидситуации по туберкулезу является формирование неблагополучия среди студентов и персонала высших и средне-специальных учебных заведений, а также формирование групповой заболеваемости среди опекаемых психоневрологических интернатов.

Основные эпидемиологические показатели за 2010 год, характеристика профилактических мероприятий:

Рост заболеваемости произошел в 8 административных территориях области (2009 г. – в 16), в т.ч. в 2 территориях рост заболеваемости отмечается ежегодно (Наровчатский, Пачелмский районы).

Наиболее высокая заболеваемость отмечена в Наровчатском (144,1 на 100 тыс. населения), Сердобском (99,6), Малосердобинском (87,6), Пачелмском (86,8), Башмаковском (83,7) районах.

Наиболее выраженный прирост заболеваемости туберкулезом зарегистрирован в Малосердобинском (+56,9%), Наровчатском (+43,1%), Сердобском (+26,4%), Башмаковском (+22,7%), Городищенском (+15,5%), Пачелмском (+10,6%) районах.

Заболеваемость сельского населения (68,9 на 100 тыс. жителей) превышает аналогичный показатель по городскому населению (таблица 3.52).

Таблица 3.52

Распределение заболеваемости туберкулезом среди городского и сельского населения
Пензенской области в 2009-2010 гг.

Жители	2009 г.	2010 г.	Прирост / убыль
Абс.число	На 100 тыс.	Абс.число	На 100 тыс.
Городские		71,35		65,6	-8,7%
Сельские		85,95		68,9	-24,7%

Заболеваемость внелегочными формами туберкулеза составляет 3,7% от общего числа всех зарегистрированных случаев. Число внелегочных форм туберкулеза на протяжении нескольких лет существенно не меняется: 2008 год - 30 случаев, 2009 год - 28 случаев, 2010 год – 34 случая.

Среди впервые выявленных больных с бациллярными формами туберкулеза 464 человека. Удельный вес бациллярных форм снизился с 57,1% в 2009 до 52,5% в 2010 году.

Запущенные формы туберкулеза составили: фиброзно-кавернозный туберкулез – 8 случаев - 1,0% (2009 г. – 1,1%), диссеминированный туберкулез в фазе распада – 82 случая – 9,8% (2009 г. – 7,6%).

Отмечается рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (МЛУ). В 2010 году показатель МЛУ у впервые выявленных больных с бактериовыделением составил 17,5% (в 2009 - 11,7%). Отмечается рост МЛУ и среди контингентов больных туберкулезом: 2010 год - 47,4% (2009 год - 28,2%). Столь значительный рост составляющей больных с МЛУ возбудителя объясняется улучшением качества бактериологической диагностики, обеспеченной применением современных инновационных технологий.

Также отмечается рост числа больных с сочетанной патологией туберкулез+ ВИЧ-инфекция. В 2010 году число таких больных составило 33 человека, сто в 1,5 раза больше показателя 2009 года (20 человек).

Контингенты больных туберкулезом в Пензенской области: число больных активным туберкулезом, стоящих на учете, составляет 2065; показатель болезненности – 153,5 (в 2009 году - 159,1). Из числа стоящих на учете больных - бактериовыделителей 856 человек (41,5%).

В течение 2010 года умерло от туберкулеза 126 чел. (2009 г. – 141 чел.). Смертность от туберкулеза за последние 3 года имеет тенденцию к снижению (2008 г. – 10,7 на 100 тыс., 2009 г. – 10,2, 2010 г. – 9,2).

Из числа умерших от туберкулеза - 72% в трудоспособном возрасте (в т.ч. 50,4% - неработающие лица).

Наиболее высокая смертность зарегистрирована в Сосновоборском – 28,5 на 100 тыс. населения, Пачелмском – 24,8, Тамалинском районах – 23,6.

Показатели заболеваемости туберкулезом среди детей остаются высокими на уровне 2009 года 10,6 на 100 тыс. контингента детей до 14 лет. Случаи заболевания зарегистрированы в г. Пензе и 9 районах области, наиболее высокая заболеваемость отмечена в Сердобском (71,2 на 100 тыс.) и Пензенском (52,5) районах. Случаев туберкулеза с бактериовыделением среди детей в возрасте до 14 лет зарегистрировано в 2010 году не было.

Возраст заболевших детей распределяется следующим образом: до года – 1 ребенок; от 1 года до 2-х лет – 6 детей, 3 – 6 лет – 3 детей, 7 – 14 лет – 9 детей.

Заболеваемость туберкулезом подростков, по сравнению с 2009 годом, возросла на 7,7% и находится на уровне 32,7 на 100 тыс. контингента.

Случаи заболевания зарегистрированы в г. Пензе и в 8 административных территориях Пензенской области. Наиболее высокая заболеваемость отмечена в Иссинском (225,2 на 100 тыс.), Бессоновском (155,6), Сосновоборском (141,0), Башмаковском (122,4), Белинском (99,9) районах. Бацилловыделение выявлено у 4 из общего числа заболевших подростков (рис. 3.29).

Рис.3.29Распределение показателей заболеваемости туберкулезом суммарного, детского и подросткового населения Пензенской области за период 2006-2010 гг.

Удельный вес декретированных лиц в 2010 году составляет 12,3% среди всех заболевших.

Социальный состав заболевших среди декретированных контингентов представлен следующим образом (рис. 3.30).

В 2010 году зарегистрировано 3 случая заболевания туберкулезом среди воспитанников ДОУ, в 2009 году - заболеваемость отсутствовала.

В половой структуре больных туберкулезом преобладают мужчины – 75,3%. В социальной структуре наиболее высок удельный вес неработающих лиц (45,6%), пенсионеров и инвалидов (8,3% и 6,0% соответственно), прочих работающих лиц – 14,2%.

Рис. 3.30 Структура социального состава заболевших туберкулезом среди
декретированных контингентов населения Пензенской области в 2010 году.

В 2010 году активно продолжалась работа по раннему выявлению туберкулеза среди населения Пензенской области, и впервые за последние 15 лет, достигнуты нормативные показатели охвата населения флюорографическими обследованиями: 60,3% (2009 г. – 59,1%) (таблица 3.53). Однако, качественная составляющая ухудшилась, выявляемость составила 0,84 на 1000 флюорографий. Это является свидетельством формального подхода к организации проведения флюорографического обследования населения со стороны лечебно – профилактических учреждений.

Таблица 3.53