Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в Пензенской области
(в % от всех выявленных) в динамике
| Возраста | 2001г. | 2002г. | 2003г. | 2004г. | 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. |
| 15-19 лет | 29,0 | 15,6 | 4,4 | 4,6 | 12,1 | 3,9 | 8,2 | 5,8 | 6,6 | 2,3 |
| 20-24 года | 35,9 | 48,2 | 47,3 | 26,4 | 26,3 | 28,9 | 13,2 | 23,4 | 21,7 | 22,3 |
| 25-29 лет | 19,0 | 17,9 | 27,5 | 36,8 | 25,3 | 36,5 | 31,5 | 25,6 | 30,7 | 27,4 |
| 30-39 лет | 12,8 | 13,0 | 15,4 | 19,5 | 28,3 | 23,1 | 32,7 | 28,5 | 32,5 | 37,7 |
| 40-49 лет | 3,1 | 3,1 | 1,1 | 9,2 | 5,1 | 4,8 | 9,4 | 11,0 | 4,8 | 6,3 |
| Старше 50 лет | 0,3 | 1,8 | 1,1 | 2,3 | 1,0 | 2,5 | 4,4 | 3,0 | 2,9 |
В 2010 году отмечается некоторое «старение» заболеваемости (таблица 3.42).
Удельный вес заболеваемости среди женщин составил 42,9% (2009г. – 49,4%, 2008 г.– 48,9%, 2007 г.– 48,4%, 2006 г.– 54,8%, 2005 г.– 52,5%, 2004 г.– 39,1%, 2003 г.– 36,3%, 2002 г.– 32,6%, 2001 г.– 20,0%, 2000 г.- 11,6%), что несколько ниже уровня последних лет. Смещение структуры также косвенно указывает на возрастающую роль наркопотребителей в структуре заболеваемости. Возможность заболеваемости, связанной с вертикальным путём передачи также сохраняется – в 2010 году выявлено 2 случая среди детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей (2009 г.– 1, 2008 г.– 2, 2007 г.– 3), в т.ч. один случай связан с инфицированием в 2009 году, второй – с заражением в 2010 году.
Таблица 3.43
Характеристика скрининга населения Пензенской области на ВИЧ-инфекцию
в динамике
| 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |
| Всего обследовано лиц |
Продолжение таблицы 3.43
| В том числе – по 120 коду | 0,40% | 0,41% | 0,25% | 0,19% | 0,19% | 0,23% | 0,27% |
| - группы риска (102 – 104) | 9,8% | 10,3% | 6,6% | 4,7% | 4,6% | 4,1% | 3,99% |
| - обязательные обследования | 50,7% | 26,6% | 13,8% | 9,9% | 9,1% | 9,3% | 11,0% |
| - клинические показания (113) | 15,7% | 15,0% | 31,3% | 29,8% | 22,4% | 22,9% | 22,7% |
| - иностранные граждане (200) | 2,46% | 2,71% | 1,77% | 1,48% | 2,8% | 2,14% | 1,87% |
| Выявляемость в ИФА | 0,17% | 0,21% | 0,12% | 0,16% | 0,18% | 0,16% | 0,21% |
| Выявляемость в иммуноблоте | 0,11% | 0,13% | 0,06% | 0,09% | 0,08% | 0,09% | 0,10% |
Увеличение объёма исследований в 2007-2010 годах (таблица 3.43) связано с реализацией приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения. Основной прирост количества исследований произошёл за счёт обследований по клиническим показаниям и прочих обследований, которые в сумме дали 61,4% от всего объёма диагностики (2009 г.– 65,7%, 2008 г. – 61,6%, 2007 г. – 63,6%, 2006 г. – 57,5%), в т.ч. код 118 – 38,7% (2009 г.-42,8%).
По итогам 2010 года план обследований на ВИЧ-инфекцию перевыполнен на 14,8% (план 226300) за счёт средств бюджета области (2009 г.– на 13,1%). Объём предтестовых консультирований увеличился до 77,0% (2010 г.- 35,9%).
Несмотря на некоторое сокращение общего вала исследований, выявляемость по ИФА и иммуноблоту несколько выросла по сравнению с 2006-2009 годами, что связано, в первую очередь, с началом сокращения балластных исследований по 118 коду.
Вместе с тем, недоработки системы планирования скрининга в ЛПУ сохраняются: по-прежнему преобладают обследования прочих лиц (госпитализируемых больных). Больных наркоманией по Пензенской области за 2010 год было обследовано 1571 человек (2009 г. – 1490, 2008 г. – 1292, 2007 г. – 1259). Выявляемость среди них в 2010 году по иммуноблоту составила – 1,15% (2009 г. – 1,07%, 2008 г. – 0,62%, 2007г.– 0,71%, 2006 г.- 0,21%), что в 23 раза выше, чем по коду 118 (0,05%).
Планирование диагностических исследований в виде процентов от населения территории не отражает различий в структуре классических групп риска, а также населения, использующего рискованные формы поведения в различных городах и сельских районах с учётом путей наркотрафика, масштабов практики сексуальных услуг за плату, уровня поражённости населения ВИЧ-инфекцией, данных социологических исследований и т.д.
В рамках приоритетного Национального проекта прошли диспансерное наблюдение 93,0% больных состоящих на учёте (2009г. – 96,2%, 2008г. – 97,4%), в т.ч. 94,6% от прошедших диспансерное наблюдение обследованы на состояние иммунного статуса (2009г. – 84,7%, 2008г. – 96,8%), 94,5% - на вирусную нагрузку (2009г. – 62,8%, 2008г. – 76,2%) и 92,8% обследованы на туберкулёз (2009г. – 73,1%). Из ВИЧ-инфицированных, получавших АРВТ, прошли исследование иммунного статуса 278 – 100% (2009г. - 98,5%), исследование вирусной нагрузки 278 – 100% (2009г. - 84,0%). Таким образом, некоторое сокращение объёмов диспансеризации ВИЧ-инфицированных компенсировано более полным обследованием лиц, проходящих диспансеризацию.
Подлежало антиретровирусной терапии в 2010 году 289 больных (в т.ч. 15 детей), получали антиретровирусную терапию - 278 – 96,2% (в т.ч. 15 детей – 100%). Из 29 лиц прекративших антиретровирусную терапию – 11 умерло.
В целом в текущем году продолжило увеличиваться количество умерших – 51 человек (2009г. – 41 чел., 2008 г.- 32 чел.). Прирост количества смертей связан с вхождением в критическую полосу сроков заражения (2000-2002 годы). При этом, непосредственно от СПИД умерло 11 человек (2009г. – 7, 2008г. – 6). Общая продолжительность жизни с ВИЧ-инфекцией увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 0,79 года и составила по контрольному 2000 году – 9,89 года.
В 2010 году из 69 ВИЧ-инфицированных женщин, имевших беременность, 42 завершили её родами (2009 г. – 38). При этом 36 женщин получали химиопрофилактику передачи ВИЧ во время беременности, 38 – в родах, 2 – только в родах. Трёхэтапная химиопрофилактика проводилась 35 парам. Из 41 родившегося ребёнка получали химиопрофилактику 39 детей. Основная причина неполного охвата трёхэтапной химиопрофилактикой – асоциальный статус матерей и позднее обращение в консультации, фактически - на роды.
Таблица 3.44
Показатели санитарной пропаганды профилактики ВИЧ-инфекции