Результаты выборочного серологического мониторинга напряженности

иммунитета к дифтерии в динамике (% от обследованных).

Годы	Величина титра антител
Не выявлены	1:10	1:20	1:40 и выше
	2,8	3,0	7,5	86,7
	6,0	3,2	12,2	78,6
	8,8	7,2	11,4	72,6
	4,4	12,0	14,6	68,9
	6,6	7,6	14,6	71,2
	4,0	6,8	11,1	78,1
	4,6	5,9	7,6	81,8
	1,0	1,0	3,2	94,7
	1,8	1,4	2,8	94,0
	0,9	2,0	2,7	94,3
	1,3	2,8	3,8	92,1
	2,3	4,6	7,7	85,4

Осложнение эпидемиологической ситуации по заболеваемости дифтерией может возникнуть среди труднодоступных групп населения. Учитывая недостаточный охват прививками взрослого населения на отдельных территориях, в т.ч. из-за трудностей переучета подлежащих прививкам контингентов, недостаточной иммунизации социальных групп риска инфицирования (лиц, ведущих асоциальный образ жизни, лиц с дефектной схемой иммунизации, трудовых мигрантов, прибывающих без данных о прививках). Указанные обстоятельства требуют проведения целенаправленных мероприятий.

В 2010 году обеспеченность населения области прививочными сертификатами (таблица 3.17) составила 41,8% (2009 г. - 37,7%, 2008 г. - 35,9%, 2007 г. – 35,0%), в т.ч. обеспеченность детей до 14 лет – 91,0% (2009 г. - 87,4%, 2008 г. - 81,8%, 2007 г. - 78,2%), подростков в возрасте 15-17 лет – 93,5%, (2009 г. - 89,7%, 2008 г. - 83,9 %, 2007 г. - 83,4%), взрослых – 32,2% (2009 г - 27,6%, 2008 г. - 26,4%, 2007 г. - 24,1%) (рис. 3.12).

Рис. 3.12Социальная структура взрослых лиц, обеспеченных прививочными сертификатами,

по состоянию на 01.01.2011 года

Таблица 3.17

Обеспеченность прививочными сертификатами населения области (%)

Возрастные группы	2005г.	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.
До 14 лет	67,8	74,8	78,2	81,8	87,4	91,0
15-17 лет	72,1	74,1	83,4	83,9	89,7	93,5
Взрослые	8,4	13,1	24,1	26,4	27,7	32,2
Всего	21,4	24,0	35,0	35,9	36,0	41,8

Наиболее низкий процент обеспеченности населения прививочными сертификатами в Шемышейском, Лунинском, Тамалинском, Кондольском, Белинском, Нижнеломовском, Неверкинском, Пензенском, Вадинском, Земетчинском, Колышлейском районах.

Основная роль в борьбе с дифтерией принадлежит повышению эффективности вакцинопрофилактики. В связи с этим большое значение имеют контроль за качеством иммунизации и изучение влияния всевозможных факторов на формирование поствакцинального противодифтерийного иммунитета.

В целях дальнейшего совершенствования эпиднадзора за дифтерией необходимо осуществлять строгий контроль за организацией и проведением иммунизации против дифтерии в каждом населенном пункте, обратив особое внимание на лиц социальных и профессиональных групп риска, лиц в возрасте 60 лет и старше.

С целью установления фактической привитости лиц старшего возраста охват прививками необходимо анализировать по возрастным группам: 18-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60 лет и старше.

Необходимо обеспечить полный и достоверный учет работающего и неработающего населения, обеспечить контроль за обоснованностью медицинских противопоказаний к вакцинации, завершить оснащение детских поликлиник ЛПУ области обновленными версиями программы «Вакцинопрофилактика», перевести прививочные картотеки на компьютерный принцип учета и планирования прививок среди взрослого населения, принять меры по обеспечению населения прививочными сертификатами, усилить работу по информированию населения об опасности дифтерии у непривитых.

Столбняк

Заболеваемость столбняком в Пензенской области не регистрируется вследствие многолетнего проведения плановой иммунизации населения против столбняка, высокого уровня охвата прививками и совершенствования мероприятий по эпиднадзору.

Таблица 3.18

Выполнение плана профилактической иммунизации населения Пензенской области

против столбняка за период 2000-2010 гг. (в %)

Годы	Вакцинация всего	В том числе взрослых	Ревакцинация всего	В том числе взрослых
	103,5	106,3	118,3	110,8

Продолжение таблицы 3.18

	103,7	103,9	108,4	113,6
	87,4	81,3	82,9	117,1
	126,2	131,4	119,0	130,7
	110,1	113,2	113,2	115,7
	120,9	82,8	167,1	114,7
	97,8	97,2	103,9	106,3
	91,8	87,1	103,4	105,5
	106,3	108,8	102,1	103,4
	98,7	98,6	97,7	96,7
	105,9	111,4	103,6	105,0

Данные серологического мониторинга за уровнем коллективного иммунитета против столбняка позволяют оценить проводимые профилактические мероприятия как удовлетворительные.

Серонегативных лиц к столбняку в 2010 г. выявлено 2 чел. - 0,15% (в 2009, 2008 гг.– нет, в 2007 г.– 0,08%, в 2006 г.– нет), лиц с низким титром 1:10 – 0,2% (в 2009 г. – 0,07%, в 2008 г.-0,3%, в 2007 г. – нет, в 2006 г. – 0,07%,). Титр антител 1:20 и выше имели 99,6% (в 2009 г. - 99,9%, в 2008 г.- 99,7%, в 2007-2006 гг. – 99,9%), в т.ч. в детских контингентах – 99,7%, среди взрослых – 100%. (таблица 3.19).

Таблица 3.19