Этиологическая структура гастроэнтеритов установленной этиологии

в Пензенской области за период 2006-2010 гг. (в %)

Вид возбудителя	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Стафилококк	41,2	32,4	28,9	32,3	24,7
Протей	14,0	14,8	13,0	11,4	10,6
Энтеробактер	13,8	17,6	17,3	13,0	16,3
Цитробактер	11,3	12,7	12,8	8,5	12,6
Энтеропатогенные эшерихии	6,8	4,7	2,9	4,6	2,4
Ротавирусы	4,2	5,9	6,4	13,0	11,0
Синегнойная палочка	0,9	2,2	4,3	5,1	4,2
Иерсинии	0,9	0,4	0,4	0,3	0,6
Серрация	0,3	0,1	0,2	0,1	0,1
Энтеровирусы	0,3	-	0,2
Норовирусы	3,0	-	1,1		1,6
Прочие	3,3	9,2	12,5	11,7	15,9

Таблица 3.11

Социально-возрастная структура заболеваемости гастроэнтеритами
установленной этиологии в Пензенской области за период 2005–2010 гг.

Возрастная структура	Годы
До года	2628,3	2716,3	2164,7	2878,8	2666,9	2218,6
1-2 года	1439,0	1722,6	2361,9	2056,6	1600,6	2334,3
3-6 лет	451,5	482,7	488,4	539,1	438,8	661,2
Показатель по области	94,5	105,3	112,2	116,9	124,9	151,8

Ведущей группой риска дети в возрасте с 1 года до 2-х лет, показатель заболеваемости которых составил 2334,3 на 100 тысяч, до 1 года – 2218,6 на 100 тыс., с 3 до 6-ти лет – 661,2 (прежде всего организованные дети в данной возрастной группе).

Показатели заболеваемости гастроэнтеритами установленной этиологии в 2010 году превысили среднеобластной уровень (151,8) в следующих территориях: г. Кузнецк (272,4), Сердобский (271,7), Городищенский (210,0), Пензенский (193,9), г. Пенза (185,3), Шемышейский (179,2).

В 2010 г. улучшилась диагностика гастроэнтеритов вирусной этиологии, диагностировалась ротавирусная, норовирусная, энтеровирусная инфекции. Как и в предыдущие годы, не диагностировался кампилобактериоз.

Ведущей группой кишечных инфекций на территории области продолжают оставаться гастроэнтероколиты неустановленной этиологии, в структуре ГЭК они составили 83,9 - 66,5%, в 2010 году – 61,3%.

Рост заболеваемости ГЭК неустановленной этиологии составил 53,9%, показатель заболеваемости 325,9 против 211,7 на 100 тыс. населения в 2009 г.; в том числе среди детей до 14 лет - на 36% (показатель заболеваемости – 1053,0, в 2009 г. -772,7).

В 2010 г. зарегистрировано 4476 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии, с наибольшим уровнем в Бессоновском (617,7), Нижнеломовский (528,9) районах, г. Пензе (545,1).

В течение 2010 года в области зарегистрировано 6396 очагов ГЭК установленной и неустановленной этиологии; очаговость составила 5,6% (в 2008 г. – 4,8%): с 2-мя случаями заболевания 111 очагов, с 3-7, с 5 и более случаями-3 очага.

Уровень заболеваемости гастроэнтеритами неустановленной этиологии обусловлен различными факторами: уровнем санитарно-гигиенического состояния объектов, состоянием водоснабжения, санитарной очистки населенных пунктов. В основном, инфицирование происходит в домашних очагах.

По данным эпидемиологического анализа, в 2010 году остается активным пищевой путь передачи острых кишечных инфекций (рис. 3.8); на его долю приходится 72,8%.

Рис.3.8 Структура пищевых факторов передачи острых кишечных инфекций в 2010 году.

В качестве факторов передачи выступают: кисломолочные продукты – 17,8%, молоко – 2,9%; творог - 3,1%, мороженое – 0,3%, консервы – 6,9%, овощи и фрукты – 33,7%; мясные продукты – 11,3%, птицеводческая продукция (в т.ч. мясо птицы, яйца и т.д.) -13,4%, рыба - 5,6%, прочие продукты питания - 4,8%.

В 2010г. на долю водного фактора передачи приходится 1,2% (2008г.-0,3%, 2007г.-0,7%, 2006г. - 1,8%) - село Никольское Кузнецкого района, 10 случаев заболевания ОКИ среди населения.

На долю контактно-бытового пути передачи приходится 3,6% (2009г. – 4,3%, 2008г. - 3,1%, 2007г. - 8,0%, 2006г. – 6,2%); указанный путь заражения реализован на вспышках и в случаях групповых заболеваний в семейных очагах. Не установлен путь передачи в 22,6% случаях.

Вирусный гепатит А

Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) на территории Пензенской области характеризуется выраженной цикличностью с периодичностью эпидемических подъемов в 5-6 лет.

Последний периодический подъем был зарегистрирован в 2000-2001 гг., показатель заболеваемости в эти годы составил 37,7-72,8 на 100 тыс. населения (при среднемноголетнем уровне заболеваемости за последние 10 лет – 24,5 на 100 тыс. населения).

Выраженного подъема заболеваемости в 2005-2006 гг. не отмечалось, показатели заболеваемости соответственно составили – 9,8; 8,7 на 100 тыс. населения.

В период относительного эпидемиологического благополучия показатель заболеваемости находился в интервале от 22,4 (в 2002 г.) до 6,2 (в 2007 г.) на 100 тыс. населения, в 2008 г.-3,0 на 100 тыс. населения

В 2010 г. было зарегистрировано 45 случаев заболевания, показатель составил 3,3 на 100 тыс. населения, что ниже заболеваемости по Российской Федерации в 2,4 раза.

Среди детей до 14 лет показатель заболеваемости – 2,3 на 100 тыс. населения, что ниже заболеваемости по Российской Федерации в 5,5 раза

На долю детей до 17 лет в возрастной структуре заболеваемости приходится 17,8% (2009г.-22,0, 2008 г.-28,6%).

Рис.3.9 Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А в Пензенской области за период 1993- 2010 гг.

Уровень заболеваемости гепатитом А превысил областной (3,3 на 100 тыс. населения) в следующих районах: Лунинский (15,6), Земетчинский (15,4), Бессоновский (11,7), Сердобский (7,2), Пензенский (7,1).

Заболеваемость в указанных территориях связана с регистрацией единичных случаев заболевания и парных в домашних очагах, в т.ч. у лиц, обучающихся и работающих на других территориях.

Всего зарегистрировано 43 очага вирусного гепатита А. Индекс очаговости - 1,0 (2009 г. -1,0): с 2-мя случаями заболевания 1 очаг.

За счет средств областного бюджета, в рамках реализации программы «Вакцинопрофилактика» привито 9317 человека, в том числе детей до 14 лет –9317, включая детей 8-летнего возраста на эпидемиологически неблагополучных территориях. В 2007-2009 иммунизировались взрослые лица из декретированной группы населения (персонал закрытых детских учреждений, персонал инфекционных отделений и кабинетов, работники водоснабжения), всего за весь период привито 24654 человека.