Первая медицинская помощь в ЧС и при несчастных случаях
Общие принципы первой медицинской помощи
6.1.1. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи после получения травмы – до 30 мин., при отравлении – до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5-7 мин. Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия.
6.1.2. Помните, что нельзя:
· Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.
· Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.
· Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.
· Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
· Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.
· Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при икоте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.
· Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.
· Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.
· Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности – угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений, газо- водопровода и канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т.д.
Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды. При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.
Отравление аварийными химически опасными веществами
Отравление людей аварийными химически опасными веществами (АХОВ) при авариях и катастрофах происходит при попадании АХОВ в организм через органы дыхания и пищеварения, кожные покровы и слизистые оболочки. Характер и тяжесть поражений определяются следующими основными факторами: видом и характером токсического действия, степенью токсичности, концентрацией химических веществ на пострадавшем объекте (территории) и сроками воздействия на человека.
6.2.1. Признаки:
· явления раздражения – кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди, головная боль;
· нарастание и развитие явлений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) – головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п.
6.2.2. Первая помощь:
· надевание на пострадавшего противогаза, проведение частичной санитарной обработки открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам тела;
· использование для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручных средств (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды;
· введение антидота (противоядия);
· вынос (вывоз) пострадавшего из зоны заражения;
· проведение при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незаражённой территории;
· доставка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Химический ожог
6.3.1. Химические ожоги являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
6.3.2. Первая помощь:
· немедленное обмывание поражённой поверхности струёй воды, чем достигается полное удаление кислоты или щёлочи и прекращается их поражающее действие;
· нейтрализация остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
· нейтрализация остатков щёлочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
· наложение асептической повязки на поражённую поверхность;
· прием пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.
6.3.3. Ожоги фосфором обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.
Первая помощь:
· немедленное погружение обожжённой поверхности в воду или обильное орошение ее водой;
· очистка поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
· наложение на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
· наложение асептической повязки;
· приём пострадавшим обезболивающего средства.
Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора!
Термический ожог
6.4.1. Термический ожог – это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры. По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.
Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени: I степень характеризуется гиперемией и отёком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень – образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета; III(а) степень – распространением некроза на эпидермис; III(б) – некроз всех слоев кожи; IV степень – омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.
6.4.2. Первая помощь:
· прекращение действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;
· тушение горящей одежды или зажигательной смеси. При тушении напалма применяют сырую землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду;
· профилактика шока: введении (даче) обезболивающих средств;
· снятие (срезание) с пострадавших участков тела поражённого одежды;
· накладывание на обожжённые поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);
· немедленное направление в лечебное учреждение.
Эффективность само- и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие его люди смогут сориентироваться в обстановке, использовать навыки и средства первой медицинской помощи.
Реанимационные пособия в очаге поражения сводятся к закрытому массажу сердца, обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственному дыханию изо рта в рот или изо рта в нос. Если реанимация указанными методами неэффективна, её прекращают.
Электротравма
Электротравма возникает при непосредственном или косвенном контакте человека с источником электроэнергии. Электрический ток обычно вызывает глубокие ожоги.
6.5.1. Признаки. В результате непосредственного воздействия тока на организм возникают общие явления (расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.).
Побочные явления в окружающей среде (тепло, свет, звук) могут вызвать изменения в организме (ослепление и ожоги вольтовой дугой, повреждение органов слуха и.д.).
6.5.2. Первая помощь. Необходимо быстро освободить поражённого от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, верёвку, доску и др. или умело перерубив (перерезав) подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и др. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т.п. Поражённого следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу (подол платья, полы пиджака, плаща, пальто).
Реанимационные пособия заключаются в проведении искусственного дыхания изо рта в рот или изо рта в нос и осуществлении закрытого массажа сердца. Для снятия (уменьшения) боли пострадавшему вводят (дают) обезболивающий препарат. На область электрических ожогов накладывают асептическую повязку.
Обморожение
Одной из основных опасностей обморожения можно считать то, что несчастье может застигнуть как в морозную погоду, так и в сырую, ветреную, при нулевой температуре воздуха.
6.6.1. Признаки обморожения– появление бледных пятен на коже, с усиливающимся покалыванием. Чаще всего наблюдаетсяобморожение рук, пальцев ног, а также открытых частей головы: носа, щёк, ушей. Коварство случившегося заключается ещё и в том, что при дальнейшем пребывании на холоде, человек перестает испытывать болезненные ощущения, и ситуация может стать угрожающей. Кожа становится холодной, плотной на ощупь. Наступает онемение и потеря чувствительности.
6.6.2. Первая помощь предполагает индивидуальный подход. Многое зависит от степени обморожения, переохлаждения, возраста, а так же сопутствующих заболеваний у пострадавшего. Главная задача – как можно быстрее восстановить нарушенное кровоснабжение и исключить возможность развития инфекции.
Прежде всего, пострадавшего необходимо изолировать от ветра и холода. Перенести в тёплое, но не жаркое помещение. Снять влажную и тесную одежду, одеть сухую. Согреть замёрзшего человека. Для этого лучше всего дать горячее питьё пострадавшему. Помогут также таблетки но-шпы, папаверина, анальгина и аспирина. Кроме того, можно сделать инъекцию анальгина внутримышечно.
Если наблюдается лёгкое обморожение кожи, когда нет онемения и ярко выраженного обморожения (изменений на коже), поможет согревающая ванна. Следует начать с температуры воды 24oС и постепенно (20-30мин) повысить до температуры здорового тела.
Если нет возможности принять ванну, можно согреть до покраснения тёплыми чистыми ладонями рук, лёгким массажем, растиранием мягкой шерстяной тканью, дыханием. Однако следует помнить, что при глубоком обморожении этого делать нельзя, чтобы не травмировать кожные покровы.
Между пальцами рук или ног стоит проложить влажные марлевые салфетки. Далее наложить ватно-марлевую теплоизолирующую повязку, а поверх – клеёнку или прорезиненную ткань. Если же это щёки или нос, тогда следует накрыть марлей и мягкой теплой тканью. Стараться не повредить кожу, если на ней уже появились волдыри. Обеспечить состояние покоя. Укутать подручными тёплыми вещами.
В любой ситуации доврачебная помощь при обморожении очень важна. Но, одновременно, критически необходимо вызвать скорую. Среднюю и тяжёлую степень обморожения необходимо лечить в условиях реанимации.
6.6.3. При обморожении запрещено:
· пытаться быстро согреть больного;
· интенсивно растирать маслами, жиром, спиртом;
· обкладывать горячими грелками и погружаться в горячую ванну.
Такие действия препятствуют восстановлению кровотока из-за возникающего в тканях перепада температур. Это может привести к отмиранию эпителиального слоя кожи.
Нельзя растирать повреждённую кожу снегом, так как полученные микротрещины могут оказаться серьёзным препятствием к полному выздоровлению больного. Может статься, что неграмотная первая помощь может существенно осложнить лечение обморожения впоследствии.