Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему
1. Антиангинальные средства. Нитраты. Блокаторы кальциевых каналов.
B- адреноблокаторы
2. Сердечные гликозиды (кардиотонические средства)
3. Противоаритмические средства
4. Антигипертензивные средства
4.1.Препараты центрального действия
4.2.Периферического действия
4.3.Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
4.4.Средства миотропного действия
5. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)
6. Гиполипидемические средства
После изучения темы Вы будете представлять:
· механизм действия сердечных гликозидов, антиангинальных, гипотензивных, противоаритмических и антисклеротических средств.
знать:
· фармакологические эффекты,
· показания к применению
· побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему.
иметь практический опыт:
· пользуясь справочной литературой выписать рецепты и дать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств.
Антиангинальные средства. Нитраты. Блокаторы кальциевых каналов. B- адреноблокаторы
Антиангинальные средства
Антиангинальные средства – уменьшают потребность сердца в кислороде, применяются для лечения ишемической болезни сердца.
Нитраты(нитровазодилататоры)- в результате сложных химических превращений, метаболизируются в окись азота -вещество, которое вызывает расслабление мускулатуры сосудистой стенки. Этот эффект более выражен в венозном русле. Такое действие приводит к ↓ пред и постнагрузка на сердце. При этом улучшается кислородный баланс в сердечной мышце, уменьшается частота возникновения спазмов коронарных артерий.
Для купирования приступов и лечения стенокардии (тринитраты)
| Нитроглицерин | Раствор для инфузий 1 мг/мл, 5 мг/мл, 10 мг/мл (ампулы, флаконы); концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мг/мл (ампулы, флаконы), 5 мг/мл (ампулы), 10 мг/мл (ампулы); таблетки 0.5 мг, 2,6 мг, 2.9 мг, 5.2 мг, 6,4 мг; капсулы 0.5 мг, 1 мг, ; аэрозоль 1% 0.4 мг/доза (флаконы); пластырь | Депонит, нитро, нитроглицерин, нитрогранулонг, нитроджект, нитрокардин, нитрокор, нитролингвал, нитроминт, нитронг, нитро, нитро Поль инфуз, нитроспрей, нитро-тайм, нирмин, минитран, перлинганит, сустак мите, сустак форте, сустонит |
ФД:↓ потребность миокарда в О2, ↓ преднагрузка, ↑ доставка О2, ↑коронарная перфузия, ↓ коронароспазм.
ПД: головная боль, гипотензия, рефлекторная тахикардия.
Для лечения стенокардии
· динитраты
| Изосорбида динитрат | Раствор для инфузий 1 мг/мл (ампулы) 10 мл; таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг, 120 мг; капсулы 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг; аэрозоль | Изодинит, изокет, изо Мак, изолонг, изосорб, изосорбид динитрат, кардикет, кардонит, нитросорбид |
· мононитраты
| Изосорбид мононитрат | Таблетки 20 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг, 100 мг; капсулы 20 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг, 100 мг | Изосорбида мононитрат, кардиосорб, монизид, монизол, монолонг, моно Мак, моно Мак депо, мононит, моносан, моночинкве, моночинкве ретард, оликард, пектрол, эфокс |
Нитратоподобные.Молсидомин(Корватон)
Кардиопротекторы Триметазидин МВ(Предуктал) Омега-3 триглицериды
B- адреноблокаторы B- адреноблокаторы-препараты этой группы блокируют B-адренорецепторы сердца, сосудов, бронхов, матки и других органов. Блокада B1-адренорецепторов проявляется уменьшением ЧСС, ослаблением силы сокращений, замедлением проводимости импульсов в миокарде. Блокада B2-адренорецепторов в гладких мышцах проявляется ↑ тонуса бронхов, матки.
Некардиоселективные средства
| Пропранолол | Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл, 5 мл; таблетки 10 мг, 40 мг | Анаприлин, обзидан |
Кардиоселективные средства (B1- адреноблокаторы)
| 1 Атенолол | Таблетки 50 мг, 100 мг | Аткардил, атенова, атенол, атенолан, атенолол, бетакард, бетадур, вазкотен, катенол, принорм, тенолол, тенормин, хайпотен |
| 2 Метопролол | Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг; таблетки ретард 200 мг | Беталок, беталок Зок, вазокардин, вазокардин ретард, корвитол, метокард, метопролол, сердол, эгилок, эгилок ретард, эмзок |
| 3 Бисопролол | Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг | Бисогамма, бисокард, бисопронкор, конкор, конкор Кор |
4. Бетаксолол (Локрен) 5. Небиволол(Небилет)
A и B адреноблокаторы
| Карведилол | Таблетки 6,25 мг; 12,5 мг или 25 мг | Карведилол, лактоза моногидрат, еллюлоза микрокристаллическая, повидон (таблетки 12,5 мг), повидон (К30) (таблетки 25 мг), коповидон (таблетки 6,25 мг), кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, хинолиновый желтый (таблетки 12,5 мг) |
ФД: ↓ потребность миокарда в О2, ↓ сократимость, ↓ ЧСС.
ПД: избыточная брадикардия, ↓ сократительная функция левого желудочка, бронхоспазм, могут ухудшить контроль диабета, слабость.
Блокаторы кальциевых каналов(БКК)-антагонисты кальция
Это средства, которые блокируют поступление ионов Ca2+ в клетки гладкой мускулатуры сосудов и сердца по медленным кальциевым каналам.