Средства, применяемые для лечения аллергических реакций
1.Антигистаминные средства
2.Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии
После изучения темы Вы будете представлять:
· механизм противоаллергического действия антигистаминных Н1-блокаторов, стабилизаторов тучных клеток, глюкокортикоидов.
знать:
· фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты различных групп противоаллергических средств.
иметь практический опыт:
· пользуясь справочной литературой выписать в рецептах и дать рекомендации по правильному применению назначенных противоаллергических препаратов.
Аллергия (греч - allo – иной и ergon – действую) – качественно измененная реакция на действие антигенного раздражителя, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей, органов.
Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Различают экзо и эндогенные аллергены.
К эндогенным аллергенам относят:
- бытовые (домашняя пыль, шерсть домашних животных, моющие средства)
- лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды, витамины)
- инфекционные (бактерии, вирусы)
- растительные (пыльца, сок растений)
- пищевые (молоко, мясо, рыбу, цитрусовые)
К экзогенным аллергенам относят:
- естественные (первичные, аутоалергены) образующиеся при нарушении тканевых барьеров в головном мозге, хрусталике, щитовидной и половых железах.
- приобретенные (вторичные) – комплексы инфекционного происхождения, образующиеся в результате действия физических (тепло, холод, радиация) и химических факторов на ткани.
В возникновении и развитии аллергических реакций важное значение имеет состояние организма. Имеет значение и наследственное предрасположение к аллергии.
Аллергические реакции бывают:
1. немедленного типа которые развиваются ч/з 15-20 мин после контакта с антигеном. Они связаны с образованием гуморальных антител.
2. Замедленного типа, которые опосредуются комплексом клеточных реакций.
К реакциям немедленного типа относят:
Анафилаксия – проявляется анафилактическим шоком – острой системной реакцией, которая развивается в результате парентерального введения аллергена на фоне сенсибилизации.
Бронхиальная астма – хроническое заболевание – характеризующееся приступом удушья с затруднением выдоха, которые возникают вследствие спазма бронхиол отека слизистой оболочки.
Поллинозы(сенная астма, сенная лихорадка) пыльцевая аллергия, носящая сезонный характер.
Крапивница- острые зудящие высыпания волдырного типа на лице, руках, туловище, ягодицах, слизистых оболочках.
Отек квинке – (ангионевротический отек)форма крапивницы, характеризующаяся локализованным отеком подкожной клетчатки в области лица, конечностей, гениталий, слизистой оболочки губ, гортани, могут быть менингиальные симптомы.
Сывороточная болезнь– после парентерального введения чужеродной сыворотки в лечебных целях.
Идиосикразия – особая чувствительность к некоторым пищевым веществам или лекарственным препаратам.
Аллергические реакции замедленного типа: сопровождают туберкулез, сифилис, грибковые заболевания и др.
Антигистаминные средства
Первое поколение
| Дифенгидрамин | Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл; таблетки 50 мг | Димедрол |
| Клемастин | Раствор для инъекций 1 мг/мл (ампулы) 2 мл; таблетки 1 мг | Бравегил, клемастин фумарат, тавегил, ривтагил |
| Прометазин | Раствор для инъекций 25 мг/мл (ампулы) 2 мл; драже 25 мг, 50 мг | Дипразин, пипольфен, пипользин |
| Хлоропирамин | Раствор для инъекций 20 мг/мл (ампулы) 1 мл; таблетки 25 мг | Субрестин, супрамин, супрастин |
Показания: аллергические заболевания, бронхиальная астма.
ФЭ: антиаллергический, уменьшение спазма гладкой мускулатуры бронхов и проницаемости капилляров, седативное.
ПД: ЦНС – головокружение, головная боль, сонливость
ЖКТ – сухость во рту, тошнота, общая слабость
Второе поколение
| Лоратадин | Таблетки 10 мг; сироп 5 мг/5 мл (флаконы) 100 мл | Аллерприв, клавористин, клаллергин, кларготил, кларидол, кларисенс, кларитин, кларифарм, кларифер, кларотадин, кларфаст, ломилан, лорагексал, лорадин, лоратадин, лоратин, лорид, лоридин, тирлор, эролин |
| Цетиризин | Раствор (капли) для приема внутрь 10 мг/мл (флаконы) 10 мл | Зиртек, зодак, летизен, парлазин |
ПД: ЖКТ – повышает аппетит, не усиливает действие снотворных и алкоголя
Третье поколение
| Фексофенадин | таблетки 30, 120 и 180 мг. по 10 или 20 шт. в упаковке | Телфаст |
ФД:Антигистаминное средство - фармакологически активный метаболит терфенадина. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы и стабилизирует мембраны тучных клеток, уменьшает высвобождение из них гистамина и др. биологически активных веществ. Антигистаминный эффект проявляется через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч. После 28 дней приема не наблюдалось привыкания. В интервале доз 10-130 мг отмечается дозозависимый эффект
Показания:Крапивница, аллергический ринит, сенная лихорадка.
Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет).
ПД: Головная боль, сонливость, головокружение, дисменорея, диспепсия, чрезмерная утомляемость.