Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы и их назначение.

Пробы:1.проба с 10-минутной прогонкой легкой рысью.в покое подсчитывают частоту арт.пулься,затем делают пробежку и снова подсчитывают пульс.учитывают насколько учащается пульс и время нормализации.у здоровых лошадей пульс возрастает до 50 уд.2.проба на возбудимость по Опперману-Синеву: в покое подсчитывают пульс каждые 5секунд в теч.30.делают прогонку на сто метров и снова считают.затем находят коэффицент возбудимости.он не должен приевышать 1,5. 3проба:Аускульиационна проба по Шабарину:в покое опр. Силу 2-го тона по легочной артерии создают апноэ на 30сек.и проводят аускульт. В дрнном пунктоптима.при сердечной недост после апноэ отмечается легкая тахикардия.В некоторых случаях для дифференциации форм одышки полезно определение скорости кровотока. При сердечной недостаточности скорость понижена, при других формах одышки — в норме.Как правило, определяются два времени: 1) время «рука — легкие» (эфирное время — показатель деятельности преимущественно правого желудка). После быстрого введения в вену 0,3 мл эфира для наркоза и 0,3 мл физиологического раствора хлористого натрия появление эфира в легких ясно ощущается по запаху эфира; в норме через 4— 8 секунд; 2) время «рука — язык» (дехолиновое время) определяется, обычно с помощью внутривенной инъекции дехолина (3 мл 20% раствора дехолина), который, пройдя в норме за 9—15 секунд большой круг кровообращения, дает ощущение горького вкуса на языке.

43.Основные симптомы сердечной недостаточности: Сердечная недостаточность — состояние, связанное с тем, что сердце не справляется со своими функциями насоса, обеспечивающего нормальное кровообращение. При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови. Проявляется как результат ишемическои болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, заболеваний легких, миокардита, ревматизма. В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность - это естественный исход многих заболеваний сердца и сосудов (клапанные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, артериальная гипертензия и др.). Лишь изредка сердечная недостаточность является одним из первых проявлений сердечного заболевания, например, дилатационной кардиомиопатии. При гипертонической болезни может пройти много лет от возникновения заболевания до появления первых симптомов сердечной недостаточности. Тогда как в результате, например, острого инфаркта миокарда, сопровождающегося гибелью значительной части сердечной мышцы, это время может составить несколько дней или недель. В том случае, если сердечная недостаточность прогрессирует в течение короткого времени (минуты, часы, дни), говорят об острой сердечной недостаточности. Все остальные случаи заболевания относят к хронической сердечной недостаточности. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний появлению или усугублению проявлений сердечной недостаточности способствуют лихорадочные состояния, малокровие, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз),

44.Методы исследования переднего одела дыхательной системы:

Верхний отдел дыхательных путейИсследуется методом осмотра и пальпации. Внешний осмотр:Контуры носовых отверстий не изменены, симметричны, носогубное зеркало влажное, блестящее, немного покрасневшее, прохладное на ощупь.Из носовых ходов имеется истечение: незначительное, водянистое, слизистые, бесцветное, прозрачное, без запаха и примесей.Выдыхаемый воздух:Сила воздушной струи - умеренная из обеих ноздрей. Выдыхаемый воздух тёплый (т.к. температура в коровнике понижена), не имеет запаха. Посторонние шумы во время дыхания отсутствовали. Слизистая оболочка носовой полости.Гиперемирована, влажная, блестящая, обнаружены прозрачные водянистые истечения из носовой полости, других патологий (сыпи, нарушения целостности, инородные тела) (влажная, блестящая). Придаточные полости (лобные и верхнечелюстные пазухи).Исследуют с помощью осмотра, пальпации и перкуссии.Осмотром определено, что состояние шерсти и кожи в области пазух в норме, кости лицевого черепа симметричные, контурные линии пазух не изменены, деформации и асимметрии костей над пазухами не обнаружено.Пальпацией определено, что области пазух безболезненны для животного, температура не повышена, кожа в области - подвижная, костная стенка пазух - целостная, плотная не прогибается при нажатии.Перкуссией определено - характер звука - тупой, симметричный (в норме - коробочный)Гортань и трахея.Исследуется с помощью осмотра, пальпации и аускультации.Осмотр - положение головы естественное, припухлости отсутствуют, переломов, деформаций, искривлений, разрывов колец хрящей гортани и трахеи не обнаружено.Пальпация - болезненность отсутствует, температура не повышена, осязаемых шумов не обнаружено.Аускультацией определено, что характер дыхательных шумов следующий - звук «Х» на вдохе и выдохе. Звуки средней силы, интенсивность дыхания на фазах вдоха и выдоха одинаковая; ослабления, усиления, хрипов не наблюдалось. Щитовидная железа.Одновременно с трахеей исследуют и щитовидную железу, которая располагается по обе стороны первых двух-трёх колец трахеи. При осмотре обращают внимание на размер железы, припухлостей в области расположения железы не обнаружено. Пальпируют двумя руками одновременно (бимануальная пальпация), пальцы накладывают по бокам трахеи чуть выше её и затем вместе с кожей смещают вниз - железа выскальзывает из-под пальцев. Щитовидная железа размером с боб, плотная, подвижная, безболезненная

Секрет продуцируется клетками слизистого эпителия и железами. Раздражение слизистой носа (механическое, химическое или воспалительная стимуляция) повышает продукцию секрета.Выделяют следующие типы истечений: серозные, слизистые, слизисто-гнойные, гнойные с примесью крови, кровяные (эпистаксис). Могут быть одно- и двусторонними. Носовые истечения более характерны для заболеваний носовой полости, но также могут отмечаться при нарушениях нижнего дыхательных путей (бактериальная пневмония, инфекционный трахеобронхит) или системных заболеваниях (коаугулопатия, системная гипертензия).Тип выделения обычно связан:• Серозные – раздражение средней силы• Слизистые – аллергия и ранние стадии других заболеваний• Гнойные (или слизисто-гнойные) – вторичная бактериальная и грибковая инфекции• Серозно-геморрагические – деструктивные процессы (первичные опухоли носа, аспергиллез у собак), после неистового чихания (травматический разрыв капилляров), системное заболевания (коагулопатия, гипертензия)Односторонние истечения часто связаны с локальными процессами:• Инородное тело• Поражение зубов – абсцесс, ороназальная фистула • Грибковая инфекция (аспергиллез, пенициллиноз, криптококкоз, споротрихоз) • Неоплазия носа (аденокарцинома, сквамозно-клеточная карцинома, фибросаркома) • Аспергиллез и новообразования в начальной стадии могут вызывать односторонние истечения, с последующим прогрессом до двухсторонних при распространении заболевания через носовую перегородку.Выделения могут быть как одно- так и двусторонними при:• Эпистаксисе • Инородных телах • Паразитах носа.Выдыхаемый воздух:Сила воздушной струи - умеренная из обеих ноздрей. Выдыхаемый воздух тёплый (т.к. температура в коровнике понижена), не имеет запаха. Посторонние шумы во время дыхания отсутствовали

46.Исследование носовой полости,придаточных полостей носа и воздухоносных мешков:

Носовая полость: состояние отверстий носа, их контур, сужение или расширение, движение крыльев носа; вдох, выдох свободный, затруднен; истечения и их консистенция – серозные, слизистые, гнойные, смешанные, цвет – бесцветный, прозрачный, белый, красноватый, шафранно-желтый и др., запах – без запаха, гнилостный, с примесями воздуха, крови, количество – обильное, умеренное, скудное, незначительное, постоянное или периодическое; кровотечение из носа – отсутствует, одностороннее, двустороннее, обильное, скудное, длительное; кровь пенистая, алая, голубоватая, свернувшаяся, не свернувшаяся.Придаточные полости черепа - гайморовы, лобные,воздухоносные мешки у лошади: конфигурация, болезненность, плотность костей, температура кожи местная, характер перкуторного звука, величина и напряженность мешка.

47.Кашель,его свойства и клиническая оценка: Кашель, последовательный ряд выдыхательных движений, сопровождающихся смыканием голосовой щели. Причина К. раздражение, действующее на слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов (холодный, влажный воздух, вдыхание вредных газов, дыма, пыли, секрет, скопляющийся в бронхах при различных легочных болезнях, плеврите и т. д.). Характер К. имеет диагностическое значение — судорожный К., прерываемый глубокими свистящими вдыханиями — при коклюше, лающий — при крупе, истерии и т. д. Сухой, влажный, мягкий, жесткий К. дают судить о характере мокроты, о стадии болезненного процесса.— Лекарства, способствующие устранению кашля: 1) смягчающие, обволакивающие (аравийская камедь, алтейный корень и пр.), понижающие возбудимость нервов (морфий, опий, гиосциамин, красавка, дурман и др.), увлажняющие — вдыхания теплых паров; 2) разрешающие, увеличивающие секреторную деятельность слизистых оболочек — щелочные средства, углекислые воды, апоморфин, ипекакуана, сенега и др.; 3) ограничивающие отделение слизи в дыхательн. путях — терпентинное масло и бальзамические вещества

48.Основные симптомы сосудистой недостаточности и ее диагностика:Сосудистая недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся расстройствами общего или местного кровообращения, основой которых является недостаточность гемодинамической функции кровеносных сосудов вследствие нарушений их тонуса, проходимости, уменьшения объема циркулирующей в них крови. В зависимости от распространенности проявлений С. н. ее подразделяют на системную, ведущим патогенетическим звеном и основным признаком которой является патологическое снижение системного АД, и регионарную, проявляющуюся местными расстройствами кровоснабжения органов и тканей. Функциональное единство сердечно-сосудистой системы, закономерное участие перенапряжения или дефицита сосудистых компенсаторных реакций в патогенезе сердечной недостаточности и компенсаторных изменений деятельности сердца в развитии системной С. н. оправдывает распространенность термина «сердечно-сосудистая недостаточность». Это особенно правомерно по отношению к С. н., возникающей вследствие острой патологии сердца и обозначаемой как кардиогенный шок (см. Инфаркт миокарда).

49.Исследование гортани,трахеи и щитовидной жедезы:Гортань и трахея: наличие травм, припухлостей, инфильтрации, деформации, чувствительность, болезненность, безболезненность, местная температура, шумы, изменение голоса.Кашель – отсутствует, имеется, его характеристика: чистый, редкий, приступообразный, болезненный, сухой, влажный и момент его появления – при движении, в покое, на свежем воздухе, в помещении, в период приема корма; продолжительность кашлевого толчка.Одышка: отсутствует или имеется, при наличии ее определить тип – инспираторная, экспираторная, смешанная, постоянная или периодическая в покое, после нагрузки, при движении.Тип дыхания: грудобрюшное, грудное (костальное), брюшное (абдоминальное).Ритм дыхания: ритмичное, саккадированное (прерывистое), дыхание Чейна-Стокса, Биота, диссоциированное дыхание Грокка, большое дыхание Куссмауля.Глубина дыхания: умеренная, глубокая, поверхностная.Симметричность: симметричное или асимметричное.Гортань и трахея.Исследуется с помощью осмотра, пальпации и аускультации.Осмотр – положение головы естественное, припухлости отсутствуют, переломов, деформаций, искривлений, разрывов колец хрящей гортани и трахеи не обнаружено.Пальпация – болезненность отсутствует, температура не повышена, осязаемых шумов не обнаружено.Аускультацией определено, что характер дыхательных шумов следующий - звук «Х» на вдохе и выдохе. Звуки средней силы, интенсивность дыхания на фазах вдоха и выдоха одинаковая; ослабления, усиления, хрипов не наблюдалось. Щитовидная железа.Одновременно с трахеей исследуют и щитовидную железу, которая располагается по обе стороны первых двух-трёх колец трахеи. При осмотре обращают внимание на размер железы, припухлостей в области расположения железы не обнаружено. Пальпируют двумя рукамиодновременно (бимануальная пальпация), пальцы накладывают по бокам трахеи чуть выше её и затем вместе с кожей смещают вниз - железа выскальзывает из-под пальцев. Щитовидная железа размером с боб, плотная, подвижная, безболезненная.

50.Определение формы,объема и подвижности грудной клетки:

Форма грудной клетки: (нормально-физиологическая, широкая, узкая, плоская, эмфизематозная – бочковидная; цилиндрическая); целостность, чувствительность, болезненность, сила и симметричность дыхательных движений – при глубоком и спокойном дыхании; положение лопаток – нормальное прилегание, отставление их в стороны в покое и при движении.Деформация грудной клетки – лордоз, кифоз, сколиоз, кифолордоз;Пальпация грудной клетки – состояние ребер, межреберных мышц, рахитические четки, болезненность.Перкуссия грудной клетки: определяют границы слева и справа по двум линиям у крупного рогатого скота, по трем у лошадей, собак, свиней; отмечают изменение границ легких; характер перкуторного звука - ясный легочной – атимпанический, тимпанический, коробочный, металлический, звук треснувшего горшка; ясный, тупой, притупленный, высокий, низкий; продолжительный, короткий с указанием места локализации и границ; отклонения в звуках с указанием их размера и границ.Аускультация грудной клетки: тип дыхания – везикулярное, нежное везикулярное, усиленное везикулярное, бронхиальное; наличие и характер шумов – бронхопульмональные (патологическое бронхиальное, амфорическое, экстрапульмональные (шумы плеска, трения, легочной фистулы) с указанием месторасположения каждого шума.Хрипы – локализация; количество; характер и сила звучности: высокого, низкого тона, шипящие, музыкальные, свистящие; влажные мелко-, средне-, крупнопузырчатые; субкрепитирующие, крепитирующие.

51.Частота,ритм и сила и симметричность дых.движений,их изменение:у большинства жив.смешанный тп дыхания.при паталогиях реберный или грдуной тип дых-заболев.диафрагмыэжувел.внутрибрюш.давления,метиоризм.брющной тип дыхания-плеврит,эмфизема легких,отек легких.эсила дыхания-у здор.животных оно нормальное.поверхностное-болезненность грудн.стенки,пов.внутрибрюшинного давления,глубокое-поражение ЦНС,симметричность дых –у здоровых жив,дыхание симметрично,при паталогиях-ослаб дыхание из одной стороны.сдавление легкого,паралч,скопление жид.в плевральной полости,перелом ребер.

52.Понятие об отдышках,их форма: это диспноэ,затрудненное дых,сопровожд.изменением частоты,силы и ритма дых.3вида:инсператорная-сопр.затруднительным вдохом.при затруднении прохождении воздуха через дых.пути.стеноз,новообразов,увеличение лимфоузлов.может быть при рефлекторном расширении ноздрей,западение межреберий,раставляют широко ередние конр.Экспираторные-затрудненный выдох.выхот тяжелый воздуха из альвеол,при эмфиземе,микробронхитах,альвеолярная эмфиз.Смешанная-выдох и вдох тяжелый.бронхит,пневмония,плеврит

53.Нарушение ритма дыхания,диагностическое значение:Саккадированное дыхание во время вдоха или выдоха-наступает пауза,при болезненности грудной стенки,аутоинтоксикациях.Большое дыхание Куссмауля-редкое глубокое дыхание.на вдохе сопения,хрипения,длительный выдох.поражение желудочков головного мозга.Дыхание Биота-после нескольких дых.движ-апноэ и опять. Заболев ГМ,повыш.давления,Дыхание Чейна-Стокса-сначало наростание глубины дых,затем понижение и пауза потом заново.поражение дых центра

,Дыхание Грокка-синнхронность грудной клетки и диафрагмы,во время дыхания своеобразный толчок.

54,.Классификация дых.шумов: Дыхательные шумы — шумы, возникающие в связи с дыхательными движениями легких и перемещением воздуха в дыхательных путях, воспринимаемые при выслушивании грудной клетки. Являются, главным образом, аускультативными феноменами; к ним не относят слышимые на расстоянии от больного так называемое шумное дыхание, стридор, кашель.Дыхательные шумы подразделяют на основные, включающие везикулярное и бронхиальное дыхание (выслушиваются в норме у здоровых людей), и дополнительные — крепитация, хрипы, шум трения плевры. Изменение основных Д. ш. по их интенсивности (например, ослабленное дыхание), месту выслушивания, тембру (например, жесткое дыхание, амфорическое дыхание), непрерывности (саккадированное дыхание), как и появление дополнительных Д. ш., свидетельствует об отклонении от нормы и имеет диагностическое значение. Выслушивать Д. ш. следует при вертикальном положении больного, полностью освободив его грудную клетку от одежды (ее трение о кожу создает шумовые помехи). Качество аускультации Д. ш. повышается при несколько углубленном и ускоренном ротовом дыхании, однако во избежание гипервентиляции не следует заставлять больного длительно дышать часто и глубоко. При необходимости длительного выслушивания желательно делать перерывы, во время которых обследуемому предлагают дышать спокойно или задерживать дыхание. Большинство Д. ш. лучше выслушивается стетоскопической головкой прибора для аускультации, но при выявлении патологического бронхиального дыхания и дополнительных Д. ш. необходимо провести выслушивание фонендоскопической головкой при плотно прижатой мембране фонендоскопа к коже обследуемого, что позволяет лучше оценить частотные характеристики дыхательного шума.Везикулярное дыхание — низкочастотный дыхательный шум, возникающий в результате упругого напряжения и колебания стенок альвеол при растяжении их воздухом на вдохе и быстро затухающий на выдохе. Выслушивается как негромкий однородный по тембру дующий шум (напоминает протяжно произносимую фонему «ф») в подлопаточных областях и над другими периферическими участками легких, занимает всю фазу вдоха и исчезает или резко ослабевает в самом начале выдоха. При тонкой грудной стенке у взрослых шум везикулярного дыхания выслушивается как более громкий и на выдохе как более протяженный. При патологическом уплотнении стенок бронхов или перибронхиальной ткани, что улучшает проведение звука, а также при сужении просвета бронхов, что обусловливает появление в них дополнительных вихревых потоков воздуха, шум на выдохе выравнивается по продолжительности и громкости с шумом вдоха и определяется в таком случае как жесткое дыхание. Чаще жесткое дыхание является симптомом бронхита.Бронхиальное дыхание — дыхательный шум характерного высокого тембра, порождаемый завихрениями воздуха в гортани и трахее (преимущественно в голосовой щели). В норме выслушивается над гортанью и трахеей (в области шеи, над рукояткой грудины), а также в местах проведения звука на грудную стенку от главных бронхов (в межлопаточном пространстве на уровне III—IV грудных позвонков). От везикулярного и жесткого дыхания бронхиальное дыхание отличается большей громкостью, специфическим тембром (напоминает шум от вдыхания воздуха через языконебную щель, создаваемую для произнесения фонемы «х») и тем, что в фазе выдоха он более продолжителен, чем в фазе вдоха (занимает всю фазу выдоха). Над периферическими участками легких бронхиальное дыхание в норме никогда не прослушивается: его появление возможно только над участками патологического уплотнения легочной ткани, которые проводят шумы высокой частоты от крупного бронха и в случае образования в легком полости, сообщающейся с крупным бронхом. Если связь между участком уплотнения легочной ткани и проходимым бронхом отсутствует, бронхиальное дыхание не выслушивается.Патологическое бронхиальное дыхание определяется над крупными воспалительными инфильтратами в легких при туберкулезе, крупноочаговой и особенно часто при крупозной пневмонии, иногда над верхней границей плеврального выпота как признак компрессионною уплотнения легких (в этом случае оно исчезает после эвакуации жидкости из плевральной полости). Патологическое бронхиальное дыхание может быть симптомом туберкулезной каверны, крупозного бронхоэктаза, абсцесса (особенно в плотном легочном инфильтрате), в которые при дыхании проходит воздух. Над гладкостенной полостью, например каверной, бронхиальное дыхание нередко приобретает особый гулкий тембр, напоминая звук, возникающий, когда дуют над горлышком пустого сосуда типа амфоры. Такой шум называют амфорическим дыханием.Ослабленное дыхание характеризуется значительным снижением громкости Д. ш., что расценивается как симптом патологии органов дыхания. Однако оно может быть обусловлено утолщенной грудной стенкой (у тучных лиц) или поверхностным либо замедленным дыханием

56.Аускультация легких, основные шумы(физиологич),их происхождение,усиление,ослабление.Аускультация. Легких. У всех здоровых животных слышно везикулярное дыхание, звук улавливается при вдохе и быстро прекращается при выдохе. Усиление его бывает при отдышке, связанной с серд неодост. . Жесткое дыхание слышно при бронхитах. Ослабление везикулярного дыхания связано с ослаблением вентиляции легких (альвиолярная эмфизема, очаговой пневмонии, скоплении патологического выпота, отеках гортани.)Бронхиальное дыхание в норме выслушивается только на трахеи. Бронхиальное дыхание становиться патологическим, если оно слышится в грудной клетке (бронхопневмония, крупозная пневмония, туберкулез) . Амфорическое дыхание это есть разновидность бронхиального , но нежнее оно прослушивается над гладкостенными кавернами, которые могут образовыватся при гангрене, туберкулезе .Патологические шумы:Хрипы – это придаточные звуки, вследствии пат изменений в дыхательных путях. Одной из причин яв скопление в просвете дых путей пат выпота (экссудата, транссудата, крови.) Сухие хрипы слышны при отложение на слизистой бронхов липкого экссудата , что проявляется в виде писков, свистов, гудения. Влажные (пузыристые) хрипы возникают при скоплении жидкости. Крепитация появляется при интерстециальной эмфиземе, а также при накоплениях в альвеолах небольшого кол-ва выпота , также при воспалении легких и крупозной пневмонии. Шум плеска плевры возникает при плеврите с пыпотом. Шум трения вознкает из-за нарушения ровности висцерального и париетального листков плевры, что может быть связано с обезвоживанием организма.