I Противоаллергические средства

А. Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа

Глюкокортикостероиды (ГКС)

Классификация, ГКС:

а) короткого действия: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон;

б) средней продолжительности действия: триамцинолон;

в) ГКС длительного действия: дексаметазон, бетаметазон;

г) глюкокортикоиды для местного и наружного применения ; флутиказон, беклометазон, будесонид, мометазон, флюоцинолона ацетонид.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст*, монтелукаст.

Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота (налкром, интал), недокромил, кетотифен.

Противогистаминные средства:

4.1. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов:

а) первого поколения: дифенгидрамин* (димедрол), прометазин* (пипольфен), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол);

б) второго поколения: лоратадин*, фексофенадин, цетиризин, левокабастин;

в) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью: ципрогептадин.

4.2. Ингибиторы действия медиаторов аллергии: фенспирид.

Противоаллергическое действие препаратов теофиллина (аминофиллин /эуфиллин/, теотард, эуфилонг) и адреномиметиков (адреналин, эфедрин, сальбутамол), их применение.

Средства, применяемые при анафилактическом шоке и принцип их действия (адреналин, сальбутамол, глюкокортикостероиды, допамин, противогистаминные средства).

Б. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа (аутоиммунные болезни, тканевая несовместимость).

Базисные противоревматические препараты (медленнодействующие):

а) соли золота - ауранофин;

б) пеницилламин;

в) аминохинолины - хлорохин;

г) сульфасалазин.

2. Глюкокортикостероиды и другие иммуносупрессанты (иммунодепрессанты):

2.1. Глюкокортикостероиды (ГКС) (см. А. 1.)

2.2. Цитотоксические средства: азатиоприн, метотрексат, лефлуномид, циклофосфамид

2.3. Средства, ингибирующие экспрессию или действие интерлейкина-2: циклоспорин, такролимус, сиролимус

2.4. Препараты поликлональных антител:

антилимфоцитарные иммуноглобулины

2.5. Препараты моноклональных антител:

базиликсимаб, даклизумаб – антагонисты рецепторов интерлейкина-2.

3. Нестероидные противовоспалительные средства

II Иммуномодуляторы

1. Иммуномодуляторы экзогенного происхождения:

а) микробного – ИРС-19, бронхо-мунал, рибомунил;

б) растительного – препараты эхинацеи (иммунал; отечественные фитопрепараты комбинированного состава - эхингин, тримунал).

Иммунорегуляторные пептиды эндогенного происхожденного: интерферон гамма, беталейкин, альдеслейкин.

Синтетические иммуномодуляторы: тимоген, инозин пранобекс, тилорон (интерфероноген).

АНТИБИОТИКИ

А. b-лактамные и другие антибиотики ингибирующие синтез клеточной стенки (бактерицидные)

b-лактамные антибиотики:

1. Пенициллины

а) Биосинтетические пенициллины:

• для парентерального введения: бензилпенициллин*(Na и К соли),

бензилпенициллин прокаин*, бензатина бензилпенициллин*(бициллин –1);

• для приёма внутрь: феноксиметилпенициллин*(пенициллинV).

б) Изоксазолпенициллины (антистафилококковые пенициллины, устойчивые к b-лактамазам): оксациллин*, флуклоксациллин*, клоксациллин.

в) Аминопенициллины (широкого спектра действия): амоксициллин*, ампициллин.

г) Карбоксипенициллины (антипсевдомонадные):карбенициллин*, тикарциллин*

д) Уреидопенициллины (антипсевдомонадные): пиперациллин*, азлоциллин.

е) Мециллинамы (активны в отношении Гр- микрофлоры, не эффективны против псевдомонад): пивмецилинам

ж) Комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами b-лактамаз: амоксиклав (амоксициллин+калия клавуланат), уназин (ампициллин+сульбактам), тазоцин (пиперациллин+тазобактам).

2. Цефалоспорины и цефамицины

Классификация цефалоспоринов по спектру антимикробной активности, устойчивости к b-лактамазам и пути введения (парентерально/ внутрь)

а) I поколения – узкого спектра действия, высоко активные в отношении Гр+ бактерий и

кокков (кроме энтерококков, метициллинрезистентных стафилококков), значительно менее активны в отношении Гр- флоры (кишечная палочка, клебсиелла пневмон.,

индол-негативный протей): цефрадин*, цефазолин* / цефрадин*, цефалексин

б) II поколения – широкого спектра действия, более активные в отношении Гр- микрофлоры (гемофильная палочка, нейссерии, энтеробактерии, индол-позитивный протей, клебсиеллы, моракселлы, серрации), устойчивы к b-лактамазам: цефуроксим*, цефокситин* (цефамицин) / цефаклор*, цефуроксим аксетил

в) III поколения – широкого спектра действия, высоко активны в отношении Гр- бактерий, в том числе продуцирующих b-лактамазы; активны в отношении псевдомонад, ацинетобактер, цитобактер; проникают в ЦНС:

цефотаксим*, цефтазидим*, цефтриаксон* / цефиксим*, цефподоксим

г) IV поколения – широкого спектра действия, отличаются высокой активностью в отношении бактероидов и др. анаэробных бактерий; высоко устойчивы к b-лактамазам расширенного спектра; в отношении Гр- флоры равны по активности цефалоспоринам III поколения, в отношении Гр+ флоры менее активны, чем цефалоспорины I поколения: цефепим*, цефпиром / –

д) Комбинированные препараты цефалоспоринов с ингибиторами b-лактамаз:

сульперазон (цефоперазон+сульбактам)

3. Карбапенемы: имипенем* (тиенам), меропенем*

4. Монобактамы: азтреонам

II. Гликопептиды: ванкомицин*, тейкопланин.

III. Циклосерин (противотуберкулёзный антибиотик)

Б. Антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны (бактерицидные)

IV. Полипептиды: полимиксин В*, колистин

V. Полиены: нистатин*, амфотерицин В*

В. Антибиотики, ингибирующие синтез РНК (бактерицидные)

VI. Ансамицины: рифампицин*, рифабутин.

VII. Гризеофульвин (противогрибковые антибиотики)