Ii. гиполипидемические средства
А. Секвестранты желчных кислот и препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике.
Холестирамин, колестипол.
Б. Препараты, снижающие образование атерогенных липопротеинов.
Никотиновая кислота (ниацин, витамин РР) и ее производные (эндурацин).
Ингибиторы ранней фазы синтеза стеролов (ингибиторы 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы - статины, вастатины): аторвастатин, симвастатин и др.
Активаторы липопротеинлипазы - производные фибровой кислоты (фибраты):
гемфиброзил, фенофибрат (пролонгированная форма липантил 200 М) и др.
Антиоксиданты липопротеинов или ингибиторы окисления ЛПНП в пенистых
клетках - пробукол.
В. Физиологические корректоры липидного обмена, содержащие эссенциальные фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты, повышающие содержание ЛПВП: эссенциале, липостабил.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Классификация иАПФ:
Короткого действия (6-12 часов): каптоприл;
Средней продолжительности действия (12-24 часа): эналаприл;
Длительного действия (≥ 24 часа): лизиноприл, рамиприл, трандолаприл.
Терапевтическое применение: а) при хронической сердечной недостаточности, б) в постинфарктном периоде для предупреждения гипертрофии миокарда.
Б. Ингибиторы АПФ с преимущественным угнетением вазопептидаз
(ингибиторы вазопептидаз): омапатрилат.
В. Антагонисты ангиотензина II: лозартан, ирбесартан, валсартан, кандесартан.
II. Диуретики
III. Сердечные гликозиды (СГ)
Быстрого действия – строфантин;
Средней продолжительности действия – дигоксин;
Длительного действия – дигитоксин.
Возможные причины дигиталисных интоксикаций с учетом скорости наступления эффекта, широты терапевтического диапазона, кумулятивных свойств, феномена отмены. Факторы, повышающие токсичность СГ – гипокалиемия, алкалоз, гипоксия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипотиреоидизм, гипонатриемия, лекарственные препараты – верапамил, хинидин, кортикостероиды, тиазидные и петлевые диуретики. Терапия дигиталисных интоксикаций (основные подходы).
IV. b-Адреноблокаторы
Препараты:
а) кардиоселективные - бисопролол, метопролол;
б) неселективные – карведилол.
V. Периферические вазодилататоры
Прямого действия:
венозные: изосорбида динитрат;
артериолярные: гидралазин;
смешанные: нитропруссид натрия.
Блокаторы медленных кальциевых каналов – амлодипин.
α1- Адреноблокаторы - празозин, доксазозин.
Особенности фармакодинамики и применения при СН.
VI. Негликозидные препараты с положительным инотропным действием
(кардиостимуляторы)
b-Адреностимуляторы – допамин, добутамин.
Ингибиторы фосфодиэстераз – милринон, эноксимон, веснаринон, препараты теофиллина (эуфиллин, теопек).
VII. Метаболические средства, применяемые при СН (инозин, пиридоксин,
анаболические стероиды)
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПАС)
А. Средства используемые при тахиаритмиях
Стабилизаторы мембран (блокаторы быстрых Na каналов):
а) удлиняющие ЭРП: хинидин, прокаинамид, дизопирамид;
б) укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, фенитоин;
с) мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин.
b-Адреноблокаторы: пропранолол, окспренолол, пиндолол, атенолол,
метопролол, эсмолол.
Удлиняющие фазу реполяризации и потенциал действия: амиодарон,
бретилия тозилат (орнид), соталол (также II класс).
Блокаторы Ca++ каналов (но не дигидропиридины): верапамил.
Б. Средства, используемые при брадиаритмиях
а) М-холиноблокаторы (атропин);
б) адреномиметики (изопреналин).
Использование других препаратов в качестве ПАС ( аденозин и натрия аденозинтрифосфат - стимуляторы пуриновых рецепторов, сердечные гликозиды, препараты калия и магния).
Аритмогенный (проаритмический) и другие побочные эффекты ПАС и их коррекция.
Комбинированное применение ПАС и взаимодействие их с другими средствами (сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами, диуретиками, препаратами калия и кальция). Коррекция гомеостаза как обязательное условие противоаритмической терапии.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ
А. Средств для лечения анемий и лейкопении
Антианемические средства: