XVIII. Гнойные заболевания костей и суставов

891. определение понятиЯ «острый остеомиелит»:

а) гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей;

б) гнойное воспаление суставной сумки;

в) туберкулезное поражение позвонков;

г) гнойное воспаление костного мозга;

д) гнойное воспаление надкостницы.

892. термин, обозначАЮЩИЙ воспалениЕ кости и костного мозга:

а) периостит;

б) остит;

в) артрит;

г) остеомиелит;

д) пандактилит.

1. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА:

а) пептострептококк;

б) стафилококк;

в) микобактерии;

г) палочка столбняка;

д) фузобактерии.

1. остеомиелит, при котором клиническая картина выражена наиболее бурно:

а) абсцесс Броди;

б) остеомиелит Оллье;

в) остеомиелит Гарре;

г) туберкулезный остит;

д) острый гематогенный остеомиелит.

895. наиболее Частая локализация воспалительного процесса при гематогенном остеомиелите:

а) плечевая кость;

б) кости предплечья;

в) бедренная и большеберцовая кость;

г) кости черепа;

д) грудина.

896. предрасполагающий фактор развития гематогенного остеомиелита:

а) травма кости;

б) общее или местное охлаждение;

в) перенесенные инфекции;

г) наличие хронического гнойно-воспалительного очага;

д) авитаминоз.

897. группА риска для Острого гематогенного остеомиелита:

а) дети и подростки;

б) взрослое трудоспособное население;

в) лица пожилого возраста;

г) беременные женщины;

д) лица без определенного места жительства.

1. ВОЗРАСТ, ПРИ КОТОРОМ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ:

а) до 20 лет;

б) 21 – 30 лет;

в) 31 – 40 лет;

г) 41 – 50 лет;

д) старше 50 лет.

899. типичная локализация Первичного очага воспаления при остром гематогенном остеомиелите у детей:

а) эпифиз;

б) метафиз;

в) диафиз;

г) полость сустава;

д) связочный аппарат.

1. КОСТЬ, ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЮЩУЮСЯ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ:

а) бедренная;

б) седалищная;

в) позвонки;

г) лучевая;

д) плечевая.

1. симптом, прямо указывающий на процесс в костной ткани:

а) общее недомогание;

б) высокая температура;

в) лейкоцитоз;

г) локальная боль в конечности;

д) хромота.

902. Ранний рентгенологический признак острого гематогенного остеомиелита:

а) облитерация костно-мозгового канала;

б) наличие секвестра;

в) периостит;

г) оссифицирующий миозит;

д) остеосклероз.

1. наиболее ранний симптом гематогенного остеомиелита:

а) припухлость и краснота;

б) боль при осевой нагрузке;

в) флюктуация;

г) отслоение надкостницы на рентгенограмме;

д) появление гнойного отделяемого.

1. СРОК ПОЯВЛЕНИЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА:

а) через 3 дня;

б) через 3 месяца;

в) через 10 – 15 дней;

г) через 1 месяц;

д) через 1,5 месяца.

905. сроки появления остеопороза кости на Рентгенограмме при остром гематогенном остеомиелите (от начала заболевания):

а) 5—7 дней;

б) 8—12 дней;

в) 2—3 недели;

г) 4—5 недель;

д) 6—7 недель.

1. ОСТЕОМИЕЛИТ, ПРИ КОТОРОМ ХАРАКТЕРНА СЕКВЕСТРАЦИЯ КОСТИ:

а) абсцесс Броди;

б) костный туберкулез;

в) остеомиелит Оллье;

г) остеомиелит Гарре;

д) гематогенный остеомиелит.

907. мероприятие для лечения острого гематогенного остеомиелита:

а) массаж конечности;

б) активные движения в суставах конечности;

в) скелетное вытяжение;

г) иммобилизация конечности гипсовой повязкой;

д) наложение согревающего компресса.

908. тактика При остром гематогенном остеомиелите с формированием подкожной флегмоны:

а) вскрытие флегмоны и дренирование ее;

б) вскрытие флегмоны, дренирование костной полости и межмышечных пространств;

в) вскрытие флегмоны, тампонирование раны;

г) вскрытие флегмоны, остеотомия, дренирование ран, внутрикостное введение антибиотиков;

д) пункция флегмоны с эвакуацией гноя.

909. лечебное мероприятие, противопоказанное в ранней стадии гематогенного остеомиелита:

а) массаж, лечебная физкультура;

б) введение антибиотиков;

в) переливание гемодеза;

г) введение витаминов;

д) создание функционального покоя пораженной области.

910. первично-хроническАЯ формА гематогенного остеомиелита:

а) тифоидный остеомиелит;

б) абсцесс Броди;

в) артрит;

г) сифилис костей;

д) туберкулез кости.

1. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК АБСЦЕССА БРОДИ:

а) полость с секвестрами;

б) полость без секвестров;

в) слизистый экссудат;

г) наличие натечников;

д) диффузный остеосклероз.

1. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ОСТЕОМИЕЛИТА ГАРРЕ:

а) наличие секвестров;

б) полость в метафизе;

в) слизистый экссудат;

г) наличие натечников;

д) остеосклероз.

1. ХАРАКТЕРНАЯ ЧЕРТА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА:

а) частое поражение диафиза длинных трубчатых костей;

б) поражение преимущественно метафиза;

в) поражение преимущественно эпифиза;

г) постоянно наблюдающаяся атрофия мышц;

д) наличие полостей без секвестров.

914. обязательный компонент Лечения хронического гематогенного остеомиелита:

а) антибиотикотерапия;

б) оперативное лечение;

в) общеукрепляющее лечение;

г) введение в свищ склерозирующих лекарственных препаратов;

д) рентгенотерапия.

915. основное направление в хирургическом лечении хронического гематогенного остеомиелита:

а) выскабливание свищевого хода;

б) остеотомия и дренирование костной полости;

в) остеотомия с удаление секвестра и тампонада жировой клетчаткой;

г) широкая остеотомия с удалением секвестра, тампонадой полости мышечным лоскутом на ножке и аутоостеопластикой;

д) резекция кости с остеосинтезом.

1. радикальнАЯ операциЯ при хроническом остеомиелите:

а) вскрытие подкожной флегмоны;

б) вскрытие межмышечной флегмоны;

в) вскрытие околокостной флегмоны;

г) трепанация кости;

д) секвестрэктомия.

1. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ЗАВЕРШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ С СЕКВЕСТРАЦИЕЙ:

а) пломбировка гипсом;

б) миопластика;

в) тампонирование;

г) наложение глухого шва;

д) широкое дренирование.

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ДЛИТЕЛЬНО ТЕКУЩЕМ ХРОНИЧЕСКОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ:

а) цирроз печени;

б) амилоидоз почек;

в) эндокардит;

г) дистрофия миокарда;

д) сахарный диабет.

919. показание к артротомии при гнойном артрите:

а) обширное разрушение суставных концов костей;

б) многократные повторные пункции сустава, не дающие стойкого эффекта;

в) наличие гноя в полости сустава;

г) разрушение связочного аппарата сустава;

д) резко выраженный болевой синдром.

XIX. Предоперационная подготовка

920. абсолютное показание к операции:

а) доброкачественные опухоли;

б) свободные грыжи;

в) варикозное расширение вен;

г) стеноз привратника;

д) хронический аппендицит.

921. экстренное показание к операции:

а) расщелина верхнего неба;

б) паховая грыжа;

в) хроническая язва желудка;

г) желчно-каменная болезнь;

д) острый аппендицит.

922. цель паллиативной операции:

а) излечение больного;

б) облегчение состояния больного;

в) уточнение диагноза;

г) завершение многомоментной операции;

д) коррекция послеоперационных осложнений.

1. цель радикальной операции:

а) уточнение диагноза;

б) излечение больного;

в) облегчение состояния больного;

г) завершение многомоментной операции;

д) сокращение сроков лечения.

1. диагностическАЯ операциЯ:

а) трахеостомия;

б) аппендэктомия;

в) гастростомия;

г) лапаротомия;

д) гемиколэктомия.

1. МОМЕНТ, С КОТОРОГО НАЧИНАЕТСЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:

а) начало заболевания;

б) установление диагноза;

в) обращение пациента в поликлинику;

г) поступление в стационар;

д) установление показаний к операции.

926. Основная цель предоперационной подготовки:

а) выбор обезболивания;

б) выбор хирургического доступа;

в) выбор оперативного приема;

г) снижение риска операции;

д) реабилитация больного.

927. смысл снижения дооперационного пребывания больного в стационаре:

а) охрана психики больного;

б) снижение риска развития госпитальной инфекции;

в) сокращение срока нетрудоспособности;

г) уменьшение нагрузки на персонал стационара;

д) удобство для родственников.

928. мероприятие по непосредственной подготовке больного к операции:

а) гигиеническая ванна;

б) смена белья;

в) беседа с родственниками больного;

г) бритьё операционного поля;

д) проверка на педикулез.

929. вид обезболивания с наибольшей балльной оценкой:

а) комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с управляемым дыханием;

б) комбинированный эндотрахеальный наркоз;

в) внутривенный наркоз;

г) масочный наркоз;

д) электроанестезия.

1. Наиболее правильный критерий для оценки эффективности дыхания:

а) дыхательный объем;

б) минутный объем дыхания;

в) частота дыхания;

г) газовый состав крови;

д) отсутствие тахикардии.

931. показание к ежедневному промыванию желудка:

а) тонкокишечная непроходимость;

б) толстокишечная непроходимость;

в) язва желудка;

г) стеноз антрального отела желудка;

д) язва двенадцатиперстной кишки.

932. выберите среду для промывания желудка:

а) кипячёная вода;

б) гипертонический раствор хлорида натрия;

в) физиологический раствор;

г) раствор новокаина 0,25%;

д) раствор фурацилина 1:1000.

933. показание к санации бронхиального дерева:

а) осумкованный плеврит;

б) экссудативный плеврит;

в) бронхопневмония;

г) бронхит;

д) абсцесс лёгкого.

934. срок бритья кожи операционного поля:

а) накануне вечером;

б) за 1 сутки до операции;

в) на операционном столе;

г) утром в день операции;

д) в любое время.

1. состояние, при котором проведение плановой операции откладывается:

а) заболевание, являющееся осложнением основного заболевания;

б) нарастание симптомов основного заболевания;

в) гнойные высыпания на коже;

г) прогрессирующая потеря массы тела;

д) операция не откладывается.

1. Наиболее простой и надежный способ подготовки кишечника:

а) голодание;

б) прием слабительных;

в) назначение антибиотиков;

г) очистительные клизмы;

д) бесшлаковая диета.

937. срок подготовки кишечника к абдоминальной операции:

а) накануне вечером;

б) за 2 дня до операции;

в) за сутки до операции;

г) за 6 часов до операции;

д) за 1 час до операции.

1. время постановки очистительной клизмы перед экстренной операцией:

а) за 6 часов до операции;

б) за два часа до операции;

в) непосредственно перед операцией;

г) клизма не ставится;

д) в любое время.

939. цель прекращения кормления больного перед операцией:

а) трудно ввести желудочный зонд;

б) возможна регургитация и аспирация рвотных масс;

в) затрудняется управление дыханием;

г) влияет на проведение интубации;

д) возникает ацидоз.

940. состояние, требующее максимального сокращения предоперационного периода:

а) колотая рана груди;

б) открытый перелом костей голени, шок П степени;

в) эмболия подколенной артерии;

г) рак антрального отдела желудка;

д) флегмона плеча.

1. ведущАЯ пробА для определения функционального состояния почек до и после операции:

а) проба на альбуминурию;

б) проба на гематурию;

в) проба Зимницкого;

г) проба Мак-Клюра-Олдрича;

д) проба Квика.

1. Цель ВНУТРИВЕННОГО введения 10% раствора хлорида натрия в послеоперационном периоде:

а) предупреждение пневмонии;

б) активизация регенерации тканей;

в) борьба с парезом кишечника;

г) предупреждение нарушения сердечной деятельности;

д) ликвидация нарушений мочеиспускания.

943. признак перехода катаболической фазы послеоперационного периода в анаболическую:

а) продолжение болей;

б) плохой аппетит;

в) нормализация дыхания;

г) сохранение субфебрилитета;

д) низкий диурез.

944. осложнение, развивающееся не ранее 3-8 суток после операции:

а) асфиксия;

б) дыхательная недостаточность;

в) нарушение мочеотделения;

г) нарушение водно-электролитного баланса;

д) тромбофлебиты.

945. осложнение, развивающееся в первые сутки после операции:

а) кровотечение;

б) тромбофлебит;

в) нагноение ран;

г) пневмония;

д) паротит.

1. основнАЯ причинА раннего кровотечения из операционной раны:

а) расхождение краев раны;

б) развитие инфекции;

в) соскальзывание лигатуры;

г) некроз;

д) тромбоз.

947. критерий окончаниЯ послеоперационного периода:

а) устранение ранних послеоперационных осложнений;

б) выписка из стационара;

в) заживление раны;

г) снятие швов;

д) восстановление трудоспособности.

1. ЦЕЛЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГРУЗА, ДАВЯЩЕГО НА РАНУ, В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:

а) предупреждение расхождения краев раны;

б) уменьшение болей;

в) предупреждение развития инфекции;

г) предупреждение тромбозов и эмболий;

д) предупреждение кровотечения.

1. НАИБОЛЕЕЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ И ТРАВМАТИЧНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:

а) парез желудочно-кишечного тракта;

б) перитонит;

в) пневмония;

г) анурия;

д) тромбоэмболия.

1. Концентрация хлорида натрия для гипертонических клизм:

а) 5%;

б) 10%;

в) 15%;

г) 25%;

д) 30%.

951. способ профилактики пневмонии в послеоперационном периоде:

а) назначение антибиотиков;

б) применение отхаркивающих средств;

в) строгий постельный режим;

г) активное поведение и дыхательная гимнастика;

д) массаж мышц брюшной стенки.

952. способ профилактики тромбозов в послеоперационном периоде:

а) дыхательная гимнастика;

б) строгий постельный режим;

в) активное положение, раннее вставание;

г) применение комплекса витаминов;

д) назначение массажа.

953. метод предупреждения нарушения мочеиспускания в послеопераци­онном периоде:

а) применить холод;

б) применить тепло;

в) применить мочегонные;

г) применить уросептики;

д) до операции учить больных мочиться лежа.

1. признак развития почечной недостаточности в послеоперационном периоде:

а) сухой язык;

б) олигурия;

в) одышка;

г) метеоризм;

д) гипертермия.

1. меры при задержке мочеиспускания после операции:

а) пузырь со льдом на низ живота;

б) назначение мочегонных средств;

в) внутривенное введение 5% раствора глюкозы;

г) введение прозерина;

д) согревание области мочевого пузыря.

1. меры при задержке мочеиспускания после операции:

а) соблюдение строгого постельного режима;

б) введение спазмолитиков;

в) введение диуретиков;

г) назначение сердечно-сосудистых средств;

д) введение убретида.

957. метод Профилактики паротита в послеоперационном периоде:

а) обильное питье;

б) применение антибиотиков;

в) ограничение приема жидкости через рот;

г) уход за полостью рта, стимуляция слюноотделения;

д) ограничение приема пищи.

958. цель рекомендации приема лимона в послеоперационном периоде:

а) усиление саливации;

б) витаминизация;

в) поднятие защитных сил;

г) улучшение аппетита;

д) улучшение заживления.

1. послеоперационное осложнение со стороны кожных покровов:

а) кровотечение;

б) рожа;

в) паротит;

г) пролежни;

д) экзема.

1. фактор, способствующий развитию пролежней:

а) правильный уход за кожей;

б) активное поведение в постели;

в) протирание кожи камфорным спиртом;

г) подкладные приспособления;

д) жесткая постель.

961. определение термина «эвентрация»:

а) ущемление в грыжевом мешке;

б) профилактика пареза кишечника;

в) рассечение стенки желудка;

г) вычленение в тазобедренном суставе;

д) выпадение внутренностей через рану живота.

962. действие при эвентрации кишечника:

а) наложить асептическую повязку и уложить больного в постель;

б) вправить выпавшие внутренности, наложить асептическую повязку;

в) наложить повязку и туго перевязать;

г) оросить выпавшие органы физиологическим раствором;

д) наложить асептическую повязку и взять больного в опе­рационную.

1. свищ, КОТОРЫЙ накладывается для питания:

а) цекостома;

б) сигмостома;

в) гастростома;

г) холецистостома;

д) пиелостома.

964. операциЯ, В ходе которой наиболее вероятна опасность жировой эмболии:

а) удаление липомы плеча;

б) остеосинтез стержнем бедренной кости;

в) создание филатовского стебля;

г) вскрытие панариция;

д) удаление эмбола из бедренной артерии.

965. причинА тимпанического звука при перкуссии грыжевого выпячивания:

а) водянка яичка;

б) наличие петли кишки в составе грыжи;

в) наличие опухоли;

г) лимфадените;

д) наличие изменений в семенном канатике.

966. противопоказание к гастроскопии:

а) органический стеноз привратника;

б) органический стеноз кардии;

в) активный туберкулез легких;

г) гипертоническая болезнь;

д) кахексия.

967. эндоскопическое исследование, в ходе которого виден серозный покров органов:

а) бронхоскопия;

б) гастроскопия;

в) ректоскопия;

г) лапароскопия;

д) медиастиноскопия.