Тема: лабораторные методы оценки функционирования иммунной системы.

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ: Оценка показателей системного и местного иммунитета необходима в практике врача не только для выявления иммунологических нарушений, но и для выбора метода лечения, контроля его эффективности, а также обоснования назначения иммунокорригирующей терапии.

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ: после самостоятельного изучения темы студент должен знать основные лабораторные методы оценки системных и местных факторов иммунитета, виды иммунного статуса, этапы диагностики и правила интерпретации иммунограмм.

уметь практически: интерпретировать показатели иммунограммы при различных патологических состояниях.

III. БАЗИСНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ: к практическому занятию студент должен повторить:

· Биология: учебник: в 2 т. / под ред. В.Н. Ярыгина. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. – Т. 2. – 560 с.: ил. Радел III, глава 5.2.2.5, Биохимический подход в генетическом анализе человека 5.2.2.6. Иммунохимический подход в генетическом анализе человека. с. 392-393.

· Гистология, эмбриология, цитология: учебник / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. – 6-е изд., перераб.и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2012. – 800 с.: ил. Глава 2. Методы исследования в гистологии, цитологии и эмбриологии. с. 20-36.

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА :

Определение понятия иммунный статус и цели его оценки.
Виды иммунного статуса и их характеристика.
Характеристика этапов диагностики иммунного статуса.
Иммунограмма в клинической практике, правила ее интерпретации.
Методы оценки показателей системного иммунитета.
Методы изучения местных факторов защиты.

V. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Хаитов, Р.М. Иммунология: учеб. для студентов мед. ВУЗов. Р.М. Хаитов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. – 320 с.: ил. Гриф УМО. CD-ROM прилагается. Глава 10. Классификация патологических процессов, с. 132-134. Приложение. Иммунологические характеристики крови. с. 251-255.

2. Хаитов, Р.М. Иммунология. Норма и патология: Учебник. / Р.М.Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидоpович. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2010. – 752 с.: ил. (Учеб. лит. для студ. медвузов). Глава 10. Классификация патологических процессов с участием иммунной системы, с. 436-443. Приложение I. Клонирование, с. 637-642, II. Методы иммуноанализов, 647-658 с. 730-733, разделы III. Примеры биологических тестов для анализа активности цитокинов, с.657. С. 730-732.

3. Лекция.

Дополнительная:

1. Юдина, С.М., Поповцева О.Н. Методы оценки иммунного статуса: учебно-метод. пособие для студентов и врачей / С.М.Юдина, О.Н. Поповцева: ГОУ ВПО, КГМУ.- Курск: КГМУ,2006.-120 с. Имеется электронный ресурс.

Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента» www.studmedlib.ru

1. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Р. Я. Мешкова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 640 с. : ил.

2. Иммунология : учебник / А. А. Ярилин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с. : ил.

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Охарактеризуйте понятие "иммунный статус".

2. Назовите цели оценки иммунного статуса.

3. Чем объясняется вариабельность иммунологических показателей иммунного статуса здорового человека?

4. Что понимают под иммунограммой?

5. Какие показатели относятся к тестам I уровня, в чем их особенности?

6. Какие показатели относятся к тестам II уровня, в чем их особенности?

7. Перечислите правила интерпретации иммунограммы.

8. Назовите методы определения количества Т- и В-лимфоцитов.

9. Охарактеризуйте метод проточной цитометрии.

10. Какую информацию врачу дает постановка РБТЛ, РТМЛ?

11. Перечислите методы, позволяющие охарактеризовать состояние МФС.

12. Для оценки какой системы иммунитета используется НСТ-тест и в чем его сущность?

13. В чем принцип метода хемилюминесценции?

14. Охарактеризуйте методы оценки поглотительной способности нейтрофилов.

15. Назовите методы оценки кислороднезависимой бактерицидности нейтрофилов.

16. Перечислите методы определения иммуноглобулинов.

17. Опишите принцип метода иммуноферментного анализа.

18. Какими методами определяется специфический IgE?

19. Какие методы используются в клинической практике для определения цитокинов?

20. Какие лабораторные тесты позволяют определить компоненты комплемента?

21. Какие методы позволяют выявить антигены?

22. Охарактеризуйте метод ПЦР.

23. Какие методы позволяют изучать местные факторы защиты слизистых оболочек?

VII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ:

1. У больного А. 18 лет, в анамнезе в течение 10 лет в период с мая по июнь появляется зуд в носу, чихание ринорея, конъюнктивит, уртикарная сыпь. В анализе мазков-отпечатков со слизистой носа выявлена эозинофилия, в сыворотке крови – высокий уровень IgE.

О чем это свидетельствует? Какие дополнительные иммунологические исследования нужно провести больному?

2. Дайте заключение по иммунограмме:

Лейкоциты - 5,6х 10⁹/л, лимфоциты - 26%

CD3 - 35%

CD4 - 21%

CD8 - 9 %

CD20 - 30%

Иммуноглобулины IgА - 1,6г/л

IgМ - 1,9 г/л

IgG - 32,1 г/л

ЦИК - 86 %

CH50 - 18 МЕ