Диагноз: Постменопауза. Климактерический синдром.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

· успокоить пациентку, провести беседу о ее состоянии, методах обследования, лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопию из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;

· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У), поставить пациентку на «Д»-учет;

· выписать направление на УЗИ (объяснить пациентке подготовку к исследованию), денситометрию, маммографию;

· выписать направления на: биохимию крови, биохимические маркеры костной резорбции в моче; сывороточный остеокальцин; гемостазиограмму; липидный спектр крови

· ( ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП ), кровь на гормоны ( ФСГ, ЛГ, ПрЛ, эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ ).

Задание 3. манипуляцию: «Постановка влагалищной ванночки».

Эталон ответа к билету №28

Задание 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1.Потребность в физиологических отправлениях. 2. Потребность в поддержании безопасности.	1. Наличие запоров и учащенного мочеиспускания. 2. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне миомы матки.

2.Действительные проблемы:

· дискомфорт из-за учащенного мочеиспускания, запоров;

· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения.

Потенциальные проблемы:

· меноррагии;

· метррагии;

· выраженное нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки);

· нарушение питания, перекрут «ножки» субсерозного узла, некроз субмукозного узла с развитием восходящей инфекции;

· инфизирование, нагноение, абсцедирование узла;

· выворот матки при рождении субмукозного узла;

· анемия;

· быстрый рост опухоли;

· малигнизация опухоли;

· осложнения течения беременности, родов при миоме матки.

Диагноз: Миома матки 10-нед беременности.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

· успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследования, принципах лечения;

· получить у пациентки информированное согласие на обследование;

· подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной» (уч.ф. №025/У), необходимый материал, инструментарий для осмотра НПО, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального(бимануального), ректо-влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

· выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HbBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет, проинформировав о необходимости посещать врача женской консультации в первый год 1 раз в три месяца, со второго года наблюдения – 2 раза в год;

· подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР, аспирата из полости матки;

· выписать направление на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);

· выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для простой кольпоскопии».

Эталон ответа к билету №29

Задание 1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены -в собственной безопасности, общении.

2. Настоящие проблемы:

• схваткообразные боли внизу живота;

• кровянистые выделения со сгустками;

• дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

• геморрагический шок;