Брюшной тиф. Противоэпидемические мероприятия
1. Дата заболевания - 23.05,
2. Сроки возможного заражения – 02-16.05, т.к. инкубационный период 7-21 день.
3. Путь заражения: чаще водный, реже контактный и пищевой.
4. Границы очага: квартира, где проживает больная и стационар
5. Противоэпидемические мероприятия:
1) Направленные на источник возбудителя инфекции:
- раннее выявление больных на основании эпиданамнеза, осмотра, лабораторных методов иссдледования
- своевременная установка диагноза
- извещение и регистрация(форма 58/у, передать в ЦГСЭН в течение 2ч, журнал регистрации больных №60, эпидномер с записью в амбулаторной карте)
Первичная информация о выявленном больном (носителе) должна содержать необходимые сведения о предполагаемом источнике инфекции, подозрительных в качестве факторов передачи пищевых продуктах и воде (факторах риска), употреблявшихся заболевшим в течение последних 3 недель до возникновения болезни, возможных условиях заражения, в частности о месте пребывания (выезд на другие территории и приезд с других территорий в течение этого периода).
- изоляция и госпитализация в инфекционное отделение
- лечение согласно АБчувствительности,
Выписка: после исчезновения клинических симптомов и отрицательного трехкратного исследования кала и мочи. Первое исследование через 5 дней после установления нормальной температуры, последующие с 5дневным интервалом. При обнаружении возбудителя брюшного тифа в процессе контрольного бактериологического обследования – повторный курс лечения. В случае продолжения выделения – выписка из стационара с последующей постановкой на диспансерный учет, как хронического бактерионосителя и отстранение от работы.
-Диспансерное наблюдение –
Все переболевшие брюшным тифом и паратифами, не относящиеся к категории работников отдельных профессий, производств и организаций, после выписки из больницы подлежат диспансерному наблюдению в течение трех месяцев с медицинским осмотром и термометрией - один раз в неделю в течение первого месяца и не реже одного раза в две недели в последующие 2 месяца. Помимо этого, в конце указанного срока они подвергаются двукратному бактериологическому (с интервалом в 2 дня) и однократному серологическому обследованию. При отрицательном результате они снимаются с диспансерного учета, при положительном - еще дважды обследуются в течение года. При положительном бактериологическом исследовании ставятся на учет как хроническиебактерионосители.
Переболевшие, если они относятся к работниками отдельных профессий, производств и организаций, после выписки из стационара:
- не допускаются в течение первого месяца диспансерного наблюдения к основной работе с переводом на рабочие места, где они не представляют собой эпидемической опасности;
- в течение этого месяца проводится трехкратное бактериологическое (с интервалом 1 - 2 дня) и однократное серологическое (РПГА с Ви-антигеном) обследование. При отрицательном результате обследования переболевшие:
- допускаются к основной работе;
- на протяжении последующих трех месяцев ежемесячно подлежат двукратному бактериологическому (фекалии, моча) обследованию.
При отрицательных результатах исследований эти лица на протяжении последующих 12 месяцев (одного года) подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию (фекалии и моча, однократно). Кроме того, в конце указанного периода, проводится однократное бактериологическое исследование дуоденального содержимого (желчи) и серологическое исследование крови в РПГА с Ви-антигеном. Дополнительные обследования определяются эпидемиологической целесообразностью.
При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований переболевшие снимаются с учета.
2) Направленные на механизм передачи
- дезинфекция (текущая и заключительная). Текущую дезинфекцию проводят по месту пребывания больного в период с момента выявления до его госпитализации, в период реконвалесценции после выписки из больницы в течение 3-х месяцев (имея в виду возможность рецидива заболевания и острого бактерионосительства). Заключительную дезинфекцию выполняют специалисты организаций, занимающиеся дезинф.деятельностью.
Растворы, используемые при дезинфекции: при текущей – 2% раствор хлорамина.
-Органы госсанэпиднадзора совместно с заинтересованными службами осуществляют постоянный контроль качества питьевой воды, подаваемой населению, состояния водоочистных и канализационных сооружений, водопроводных и канализационных сетей.
-Не допускается реализация населению молочных и других пищевых продуктов непосредственно из очагов бактерионосительства.
3) Направленные на восприимчивый коллектив
- выявление общавшихся лиц;
- медицинское наблюдение (обсервация) устанавливается на 21 дней (максимальный инкубационный период). Бактериальный анализ кала, мочи. Результаты наблюдения вносятся в журнал за общавшимися лицами.
- клинико-лабораторные исследования
При положительных результатах лабораторных обследований - госпитализация
- информационно-просветительская работа - проводится беседа о профилактике кишечных инфекций
Билет № 5.