Теория механизма передачи Громашевского.

Механизм передачи возбудителя — это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного.

Основные механизмы передачи:

1) Фекально-оральный является единым для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей (пути передачи – бытовой, водный, пищевой)

2) Аэрозольный – характеризуется двумя путями: воздушно-капельным — при нестойких во внешней среде микроорганизмах (таких, как менингококк, вирус кори и др.) и воздушно-пылевым — при устойчивых, сохраняющих жизнеспособность длительный срок, например микобактерии туберкулеза

3) Трансмиссивный - реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих) при болезнях, возбудители которых находятся в кровяном русле

4) Контактный - возможен при непосредственном соприкосновении с поверхностью кожи, слизистых оболочек зараженного и восприимчивого организмов, сопровождающемся внедрением возбудителя — прямой контакт (венерические болезни, микозы) или посредством предметов, контаминированных возбудителем, — непрямой контакт.

5) Вертикальный (при внутриутробном заражении плода) осуществляется при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция и др.

6) Артифициальный (искусственный)

7) Гемоконтактный

Теория природнойочаговости инфекционных болезней Павловского.

1) В природе сколь угодно долго могут существовать заболевания независимо от человека

2) Человек, попадая в такой очаг является тупиковой ветвью.

Порядок организации заключительной и текущей дезинфекции в очаге гепатита.

Организует участковый врач, контроль проводит врач-эпидемиолог.

Текущая дезинфекция проводится лицами, ухаживающими за больным или медицинским персоналом. Заключительная – специальными службами, занимающимися дезинф.деятельностью

В качестве дезинфектанта используется 3% раствор хлорамина

Для обработки очага гепатита площадью 30м2 требуется 30х0,1 л=3л 3% раствора хлорамина

100 мл – 3г

3000мл – хг х=3000мл х 3/ 100мл= 90г – хлорамина требуется для обработки комнаты.

Для обработки 10 кг белья: 10кг х 4л/кг = 40 л 3% раствора хлорамина

100 мл – 3г

40000 мл – х г х= 40000мл х 3г/100 мл = 1200г = 1,2 кг хлорамина требуется для обработки 10 кг белья

Билет 3.

1. Причины и условия(факторы) развития эпидемического процесса:

1) Биологические – взаимодействие популяций микроба и человека

2) Социальные – совокупность условий жизни людей (плотность расселения, санитарные условия, качества жилища, системы водоснабжения, удаления и обезвреживание нечистот, условия труда, быта , питания, транспорта, общая санитарная грамотность населения, его культура, миграционные и другие демографические процессы, уровень медицины)

3) Природные – совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды (животные, растения, климат)

Эпидемический процесс возникает и поддерживается при наличии трех основных звеньев:

1. Источник возбудителя инфекции – человек(больной, хронической формой, больной острой формой – типичной и атипичной, бактерионоситель – здоровый, хронический, реконвалесцент); животное (больное или бактерионоситель).

2. Механизм и пути передачи инфекции – фекально-оральный, аэрозольный, транисмиссивный, контактный, вертикальный, гемоконтактный и др.

3. Восприимчивый организм или коллектив

Проявления эпидемического процесса:

1) Интенсивность(уровни): спорадический, эпидемичсекий, пандемический. Спорадический – обычный уровень заболеваемости данной нозологической формы на определенной территории, в определенный исторический промежуток времени.

Эпидемический – уровень, в 5-10 раз превышающий спорадический.

Пандемический – в 100 и более раз превышает спорадический и характеризуется широким распространением.

2) Динамика: многолетняя (характеризуется тенденцией, периодичностью), внутригодовая (характеризуется сезонностью, времени риска, когда регистрируется самым высоким уровнем заболеваемости)

3) Структура (половой, возрастной состав, социальные проявления, выявление группы риска)

4) Территориальной распределение – выделение территории риска, на которой регистрируется самый высокий уровень заболеваемости

2. Дизентерия. План мероприятий. Границы очага: квартира, где проживает больной, ресторан (место работы).

Противоэпидемические мероприятия:

1) Направленные на источник возбудителя инфекции:

- раннее выявление больных на основании эпиданамнеза, осмотра, лабораторных методов иссдледования

- своевременная установка диагноза

- извещение и регистрация(форма 58/у, передать в ЦГСЭН в течение 2ч, журнал регистрации больных №60, эпидномер с записью в амбулаторной карте)

- изоляция и госпитализация в инфекционное отделение в течение 3-6 часов

- лечение согласно АБчувствительности, выписка после получения отрицательного бакпосева(проводится через 2 дня после окончания АБТ), т.к. пациент относится к декретированной группе

-Диспансерное наблюдение – в КИЗе в течение 1 месяца

2) Направленные на механизм передачи

- дезинфекция (текущая и заключительная). Текущая проводится членами семьи больного или медицинским персоналом в ЛПУ. Заключительная – специальными службами после госпитализации больного.

Растворы, использумемые при дезинфекции: при текущей – 0,5% раствор хлорамина, при заключительной - 1% раствор хлорамина

3) Направленные на восприимчивый коллектив

- выявление общавшихся лиц;

- медицинское наблюдение (обсервация) устанавливается на 7 дней (максимальный инкубационный период). Объем наблюдения - осмотр 1 раз в 2 дня, с термометрией, опросом о характере стула. Результаты наблюдения вносятся в журнал за общавшимися лицами.

- клинико-лабораторные исследования

В квартирных очагах обследуются дети, посещающие ДДУ, при получении положительного результата направляются в КИЗ для решения вопроса о госпитализации и отстраняются от посещения ДДУ

-экстренную профилактику не проводят

- информационно-просветительская работа - проводится беседа о профилактике кишечных инфекций

Билет 4.

1. Основной принцип профилактических и противоэпидемических мероприятий – принцип комплексности. Все мероприятия должны быть направлены на все 3 звена эпидемического процесса с акцентом на то звено эпидемического процесса при воздействии на который, мы можем ожидать наибольший эффект. Например, при кишечных инфекциях – акцент на второе звено эпидемического процесса, при управляемых инфекциях дыхательных путей (коклюш, корь, краснуха, дифтерия) акцент на третье звено эпидемического процесса.

Роль участкового врача в организации профилактических мероприятий в очаге кишечных инфекций:

- выявление больных, общавшихся лиц;

- участковый врач подает экстренное извещение в ЦГСЭН,

- определяет показания к госпитализации;

- организует дезинфекцию в очаге, в амбулаторной карте указывается факт проведения дезинфекции;

- заполняет всю необходимую медицинскую документацию(амбулаторную карту больного, журнал об инфекционном заболевании, экстренное извещение, обсервационный лист);